- L’ictus è una delle principali cause di mortalità materna negli Stati Uniti.
- Un ampio studio retrospettivo ha rilevato che le persone che avevano ricevuto trattamenti per la fertilità avevano maggiori probabilità di essere ricoverate in ospedale per ictus nei 12 mesi successivi al parto.
- I rischi assoluti di essere ricoverati in ospedale per ictus sono ancora bassi, indipendentemente dal fatto che si ricevano o meno trattamenti per la fertilità.
Le persone che ricevono trattamenti per la fertilità potrebbero avere un rischio maggiore di ictus e di ricovero ospedaliero a causa di un ictus entro un anno dal parto rispetto a coloro che non hanno ricevuto tali trattamenti, a
I risultati provengono da un nuovo studio retrospettivo su oltre 31 milioni di donne incinte di età compresa tra 15 e 54 anni e condotto da ricercatori della Rutgers Robert Wood Johnson Medical School nel New Jersey.
Nel complesso, le donne incinte che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità avevano il 66% in più di probabilità (che colpisce 8 donne su 100.000) di essere ricoverate in ospedale per un ictus entro 12 mesi dal parto rispetto a coloro che hanno partorito dopo un concepimento spontaneo.
Ancora più significativo, hanno affermato i ricercatori, è che il rischio di ictus emorragico (sanguinamento nel cervello) potenzialmente pericoloso per la vita era più del doppio per le persone che avevano ricevuto trattamenti per la fertilità, mentre il rischio di ictus ischemico (coagulo di sangue nel cervello) era del 55%. più alto.
“Sorprendentemente, l’aumento del rischio era evidente già nei primi 30 giorni dopo il parto, il che evidenzia la necessità di un follow-up precoce e continuo in questa popolazione”, hanno scritto gli autori dello studio.
Trattamento della fertilità e rischio di ictus
Da allora i risultati sono particolarmente significativi
Detto questo, il ricovero per ictus dopo la gravidanza è ancora relativamente raro, con un tasso di 37 ricoveri ogni 100.000 per coloro che hanno ricevuto trattamenti per la fertilità e 29 ricoveri per 100.000 persone per coloro che non hanno ricevuto trattamenti per la fertilità.
I ricercatori hanno proposto tre teorie separate sul motivo per cui i trattamenti per la fertilità potrebbero essere associati a un aumento del rischio di ictus, comprese le condizioni preesistenti. Tuttavia, esplorare queste strade non rientrava nell’ambito dello studio.
Sebbene le persone con ricoveri per malattie cardiovascolari (CVD) prima o durante il parto siano state escluse dallo studio, questa era l’entità delle eccezioni correlate alle CVD dal set di dati.
Ed è per questo che le persone non dovrebbero affrettarsi a preoccuparsi, ha affermato il dottor Alex Robles del Fertility Center della Columbia University di New York.
“Questi dati sono difficili da estrapolare ai singoli pazienti in quanto non sono state segnalate condizioni di comorbilità pre-gravidanza o inter-gravidanza”, ha detto Notizie mediche oggi. “È possibile che alcuni di questi pazienti presentassero condizioni preesistenti ad alto rischio come ipertensione pre-gravidanza, diabete o obesità, tutti fattori di rischio per l’ictus. Inoltre, è anche possibile che la coorte di fertilità fosse un gruppo a rischio più elevato al basale, poiché l’età materna avanzata predisponeva i pazienti a sviluppare alcune di queste condizioni durante la gravidanza”.
La dottoressa Sahar Wertheimer, endocrinologa della riproduzione presso HRC Fertility nel sud della California, è d’accordo.
“Lo trovo uno studio avvincente perché riteniamo che i livelli elevati di estrogeni (inerenti alla fecondazione in vitro) siano un fattore di rischio per l’ictus e sappiamo che la fecondazione in vitro [in vitro fertilization] provoca un aumento dei rischi vascolari durante la gravidanza”, ha detto Notizie mediche oggi. “Tuttavia, trarre la conclusione che il trattamento dell’infertilità provoca ictus e non che forse le donne con infertilità sono predisposte agli ictus per le stesse cause sottostanti della loro infertilità è una conclusione pericolosa. Ad esempio, non ho visto una storia familiare inclusa nei dati demografici di riferimento”.
Il rischio assoluto di ictus è ancora basso
Wertheimer ha inoltre osservato che lo studio non distingueva tra diversi tipi di trattamento per la fertilità e pertanto non poteva separare i rischi relativi di ciascuno.
Ha inoltre osservato che i rischi assoluti riportati nello studio erano ancora abbastanza piccoli da non scoraggiare necessariamente i genitori speranzosi.
“Le persone dovrebbero essere consapevoli dei maggiori rischi della fecondazione in vitro in generale, compresi i rischi leggermente più elevati posti alla gravidanza”, ha affermato Wertheimer. “Ma tutto in medicina è rischio contro beneficio. I trattamenti per la fertilità consentono alle coppie con infertilità di ottenere risultati sorprendenti in grado di cambiare la vita”.
Sebbene si ritenga che l’età materna generalmente avanzata sia un fattore di rischio maggiore per l’ictus, gli studi hanno dimostrato che la gravidanza presenta un rischio significativamente più elevato di ictus anche tra le persone più giovani.
Quindi, in caso di dubbio, gli esperti dicono che la mossa migliore potrebbe essere quella di farsi valutare durante la gravidanza, soprattutto se si ha una storia familiare di malattie cardiovascolari o altri fattori di rischio.
“Questo è il motivo per cui al Columbia University Fertility Center, richiediamo sempre una consulenza e una valutazione da parte di un medico di medicina materno-fetale per qualsiasi paziente che potrebbe essere” ad alto rischio “, ha affermato Robles. “Questa valutazione può aiutare a identificare i pazienti che necessitano di un monitoraggio più attento o che possono essere considerati candidati non idonei alla gravidanza”.
“In generale, i trattamenti per la fertilità sono molto sicuri e la maggior parte dei pazienti li tollera bene”, ha aggiunto. “Tuttavia, è importante ottenere una consulenza approfondita da un endocrinologo riproduttivo esperto per valutare il rischio e la candidatura a sottoporsi a tali trattamenti.”
