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Perché gli adulti neri corrono un rischio maggiore di ictus rispetto agli adulti bianchi

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Un uomo di colore tiene la mano di una donna di colore
Gli esperti affermano che le disuguaglianze sanitarie hanno creato problemi di salute più gravi per i neri americani. skynesher/Getty Images
  • I ricercatori riferiscono che gli adulti neri hanno maggiori probabilità di avere un ictus e in età più giovane rispetto ai loro colleghi bianchi.
  • Nonostante il numero complessivo di ictus sia diminuito in un periodo di 22 anni, i neri americani corrono ancora un rischio più elevato.
  • Gli esperti affermano che la disuguaglianza razziale nell’assistenza sanitaria rimane un problema serio negli Stati Uniti.

Secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista, negli Stati Uniti gli adulti neri hanno maggiori probabilità di avere un ictus rispetto ai loro colleghi bianchi. Neurologia.

I ricercatori hanno riferito che tra il 1993 e il 2015 il numero di ictus è diminuito negli Stati Uniti.

Tuttavia, durante lo stesso periodo, i ricercatori hanno notato che, sebbene l’incidenza di ictus fosse diminuita per gli adulti neri, il loro rischio complessivo di ictus rispetto agli adulti bianchi è rimasto più o meno lo stesso.

I ricercatori affermano che le disuguaglianze nell’assistenza sanitaria rimangono diffuse e alcuni gruppi razziali ed etnici sopportano una percentuale molto maggiore del peso.

Rischio persistente di ictus per gli adulti neri

Il gruppo di ricerca ha utilizzato i dati del Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study (GCNKSS) come base per la propria ricerca. Il GCNKSS è un ampio studio basato sulla popolazione sull’ictus tra i bianchi e neri in una regione di cinque contee dell’Ohio e del Kentucky. Ogni cinque anni, i dati sull’ictus provenienti dagli ospedali vengono raccolti nell’arco di un anno, insieme alle caratteristiche del paziente, come età, sesso e razza.

I ricercatori hanno separato i risultati per vedere come le diverse forme di ictus hanno influenzato la popolazione nera, la popolazione bianca e la popolazione combinata. Diagnosi di ictus incluse ictus ischemico (la forma più comune di ictus, responsabile di circa l’87% di tutti gli ictus), emorragia intracranicaed emorragia subaracnoidea.

Considerando la popolazione complessiva, il numero di ictus di qualsiasi tipo ogni 100.000 persone è sceso da 230 nel 1993 a 188 nel 2015. Sebbene anche il numero di ictus nella popolazione nera sia diminuito durante lo stesso periodo, il numero di ictus è rimasto ancora più elevato (349 nel 1993 rispetto a 311 nel 2015) rispetto sia alla popolazione bianca (215 nel 1993 rispetto a 170 nel 2015) sia alla popolazione complessiva.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che il rischio relativo di avere un ictus tra la popolazione bianca e quella nera non è diminuito affatto durante quel periodo. Durante il periodo di 22 anni dello studio, gli adulti neri hanno avuto tra il 50% e l’80% in più di incidenza di ictus rispetto agli adulti bianchi.

“Il numero dei primi ictus in assoluto è diminuito in questo periodo di 22 anni, ma ciò che sfortunatamente abbiamo anche scoperto è che c’è una disuguaglianza nel numero di ictus tra i due gruppi tra adulti bianchi e neri. E in tutti i periodi di studio esaminati, gli adulti neri avevano un tasso più elevato di ictus. Questa disuguaglianza non è migliorata nel tempo”, ha detto la dottoressa Tracy Madsen, medico di medicina d’urgenza al Rhode Island Hospital, professore associato di medicina d’urgenza ed epidemiologia alla Brown University e autore della ricerca. Notizie mediche oggi.

“Mentre l’incidenza complessiva dell’ictus è diminuita nel tempo sia tra gli adulti bianchi che neri, un vero successo, disparità significative persistono nel tempo, con gli adulti neri che hanno un’incidenza di ictus 1,83 volte maggiore rispetto agli adulti bianchi.,” ha aggiunto la dottoressa Rachelle Dugue, professoressa assistente clinica di neurologia e scienze neurologiche alla Stanford Medicine in California, che non era coinvolta nello studio.

Risultati su età, fattori di rischio e ictus

La ricerca ha anche fornito ulteriori informazioni sull’incidenza dell’ictus, sull’età e su altri fattori di rischio.

Ipertensione, diabete e fumo sono tutti fattori di rischio di ictus e i ricercatori hanno riferito che erano tutti presenti in una percentuale maggiore della popolazione nera rispetto alla popolazione bianca.

Inoltre, l’età media in cui un individuo ha avuto il primo ictus è diminuita in entrambe le popolazioni. Ciò significa che oggi le persone hanno ictus in età più giovane rispetto agli anni ’90.

L’età media del primo ictus è diminuita da 66 a 62 anni nei neri e da 72 a 71 anni nei bianchi.

“Nel complesso, questi risultati evidenziano la necessità di misure preventive attive dei fattori di rischio di ictus in età precoce (ad esempio, campagne che promuovono l’esercizio cardiovascolare; screening e trattamento precoce della pressione sanguigna, rilevamento precoce e mitigazione dei determinanti sociali della salute”, ha detto Dugue Notizie mediche oggi.

Anche gli individui neri di età compresa tra 20 e 54 anni avevano il rischio più elevato di ictus rispetto agli individui bianchi della stessa età.

“Le disuguaglianze più elevate tra i 20 e i 54 anni sono particolarmente preoccupanti perché, come potete immaginare, se qualcuno ha un ictus a 30, 40 o 50 anni, ciò ha un impatto notevole sul resto della sua vita in termini di disabilità e, potenzialmente, incapacità. prendersi cura di se stessi”, ha detto Madsen.

Soluzioni per il rischio di ictus a tutti i livelli

Affrontare le disuguaglianze nel settore sanitario non è un’impresa facile.

Nella loro ricerca, Madsen e il suo team citano il “razzismo sistemico nel sistema sanitario” e le “disuguaglianze nell’accesso alle cure” tra la miriade di ragioni del divario tra l’incidenza di ictus tra gli adulti bianchi e neri nello studio.

Ma hanno detto che c’è anche una via da seguire.

“Esistono soluzioni pratiche davvero a più livelli”, ha osservato Madsen.

Tra questi, cita iniziative come portare maggiori risorse e accedere alla conoscenza e alle cure a livello comunitario. A livello federale, cambiare questi risultati significa politiche come rendere la copertura assicurativa più accessibile agli adulti neri e affrontare i costi per consultare i medici di base e accedere a farmaci vitali.

“Abbiamo bisogno di risorse affinché le persone di qualsiasi razza, etnia o livello di povertà possano accedere alle cure preventive e ai farmaci per la pressione sanguigna o ai farmaci per il diabete”, ha affermato Madsen. “Abbiamo bisogno di più lavoro per capire dove ci sono altre soluzioni che non abbiamo identificato e quali sono gli ostacoli individuali che impediscono ai pazienti di ottenere farmaci e consultare il proprio medico.”

Nel 2023, l’American Heart Association ha rilasciato una dichiarazione scientifica sull’argomento disuguaglianza razziale e preparazione all’ictus in cui affrontano i determinanti sociali che influenzano queste disuguaglianze. Afferma che i determinanti sociali della disuguaglianza razziale nell’assistenza sanitaria includono la ricchezza, l’istruzione, l’accesso alle cure, il razzismo strutturale e l’accesso all’assicurazione.

“Gli operatori sanitari e i legislatori possono lavorare per l’equità sanitaria adattando le politiche e le iniziative di sanità pubblica per garantire a tutti gli individui l’accesso al massimo livello di opportunità sanitarie. I singoli operatori sanitari possono incorporare i determinanti sociali di routine dello screening sanitario nell’incontro con il paziente per identificare deliberatamente e successivamente mitigare i determinanti sociali avversi della salute attraverso cure mirate ai bisogni sociali”, ha affermato Dugue.