- Più di mezzo milione di persone negli Stati Uniti convivono con la malattia di Crohn.
- Nuove linee guida dell’American Gastroenterological Association raccomandano l’utilizzo dei biomarcatori presenti nel sangue e nelle feci nella gestione della condizione.
- Gli esperti affermano che l’utilizzo di biomarcatori per valutare l’infiammazione potrebbe risparmiare ad alcune persone affette da morbo di Crohn procedure invasive come la colonscopia.
Le nuove linee guida dell’American Gastroenterological Association potrebbero significare che le persone che vivono con la malattia di Crohn avranno bisogno di meno procedure invasive.
Le linee guida pubblicate oggi raccomandano di utilizzare il biomarcatore della proteina C-reattiva (CRP) nel sangue e il biomarcatore della calprotectina fecale (FCP) nelle feci per misurare i livelli di infiammazione e valutare se la malattia di Crohn è in remissione o attiva.
“I sintomi dei pazienti non sempre corrispondono ai risultati endoscopici, quindi i biomarcatori sono uno strumento utile per comprendere e monitorare lo stato dell’infiammazione e guidare il processo decisionale nei pazienti con malattia di Crohn”, ha affermato il dottor Siddarth Singh, coautore delle linee guida e ricercatore. professore associato di medicina clinica presso l’Università della California a San Diego, ha affermato in un comunicato stampa.
Le linee guida raccomandano che i biomarcatori siano utilizzati insieme agli studi di imaging e alle colonscopie e a intervalli diversi a seconda del paziente.
Secondo le linee guida, i biomarcatori dei pazienti in remissione verrebbero controllati ogni 6-12 mesi. Le persone con sintomi attivi avrebbero controllato i loro biomarcatori ogni 2 o 4 mesi.
Gli autori delle linee guida affermano che sarebbe una buona notizia per i pazienti che non avrebbero bisogno di così tante procedure invasive, come la colonscopia.
“Sulla base di queste linee guida, i biomarcatori non sono più considerati sperimentali e dovrebbero essere parte integrante della cura delle malattie infiammatorie intestinali”, ha affermato in un comunicato stampa il dottor Ashwin Ananthakrishnan, coautore delle linee guida e gastroenterologo presso il Massachusetts General Hospital. .
“Questa è una vittoria per i pazienti affetti dalla malattia di Crohn. I biomarcatori sono solitamente più facili da ottenere, meno invasivi, più convenienti rispetto alle colonscopie frequenti e possono essere valutati più frequentemente per un controllo più stretto della malattia e migliori risultati a lungo termine nella malattia di Crohn”, ha aggiunto.
Cos’è la malattia di Crohn?
La malattia di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che provoca irritazione e infiammazione in tutto il tratto digestivo.
In genere, il morbo di Crohn colpisce l’intestino tenue e l’inizio dell’intestino crasso, sebbene sia possibile che l’infiammazione si verifichi in qualsiasi parte del tratto digestivo, che si estende dalla bocca all’ano.
La ricerca suggerisce più di
Le persone che vivono con il morbo di Crohn possono manifestare sintomi come crampi addominali, diarrea e perdita di peso.
L’obiettivo del trattamento è mantenere i pazienti in remissione senza sintomi, prevenire le riacutizzazioni e ridurre i livelli di infiammazione nell’intestino.
I biomarcatori possono essere utilizzati per rilevare l’infiammazione
I biomarcatori suggeriti nelle linee guida sono un modo per determinare i livelli di infiammazione.
“La PCR è un semplice esame del sangue, viene eseguito di routine per molti disturbi diversi. È un indicatore molto generale per qualsiasi fonte di infiammazione nel corpo. Quindi, se c’è qualcosa nel tuo corpo che è infiammato, potrebbe provocare un aumento dell’esame del sangue CRP. È in qualche modo utile, ma sicuramente difettoso. Non è un biomarcatore perfetto”, ha detto il dottor Jesse Stondell, gastroenterologo della UC Davis Health. Notizie mediche oggi.
L’altro biomarcatore utilizzato nelle linee guida è la calprotectina fecale, prelevata da un esame delle feci.
“È molto più specifico per l’infiammazione del tratto gastrointestinale. Se si ha un aumento della calprotectina fecale superiore a 150, che è il limite per l’uso nelle linee guida, cosa con cui sono d’accordo, ciò indica che potrebbe esserci un’infiammazione significativa nel colon o nell’intestino tenue”, ha detto Stondell.
Un cambiamento nell’approccio alla gestione di Crohn
Gli esperti con cui abbiamo parlato Notizie mediche oggi affermano che l’uso dei biomarcatori nelle linee guida riflette un cambiamento nell’approccio alla gestione della malattia di Crohn.
“In passato, eravamo davvero d’accordo con la remissione clinica. Finché i sintomi del paziente erano al livello che noi chiamiamo remissione clinica, ciò era abbastanza buono. Al giorno d’oggi, capiamo che molti di questi casi in cui pensiamo che il paziente sia in remissione clinica, non sono in una remissione profonda della mucosa”, ha detto il dottor Ashkan Farhadi, gastroenterologo presso il MemorialCare Orange Coast Medical Center in California. Notizie mediche oggi.
“Quando l’infiammazione è in corso, sostanzialmente la malattia si manifesta a livello subclinico. La conseguenza a lungo termine di ciò è un danno a lungo termine alla mucosa”, ha aggiunto.
Uno dei vantaggi derivanti dall’utilizzo dei biomarcatori nella gestione del morbo di Crohn è che i medici possono modificare i trattamenti senza la necessità di una colonscopia invasiva.
“In senso generale, ci permette di decidere di cambiare terapia in alcuni pazienti sintomatici senza colonscopia come facevamo una volta”, ha detto Stondell. “Se iniziamo un paziente in terapia, non risponde in modo appropriato, presenta ancora molti sintomi, possiamo controllare i test della calprotectina fecale e avere un’idea molto rapida se le cose funzionano o meno. Se la calprotectina è normale, potrebbe essere rassicurante che possano esserci altre ragioni per i loro sintomi e che i farmaci funzionino. Ma se hanno sintomi e la calprotectina è elevata, è un segnale che dobbiamo preoccuparci che la medicina non funzioni. E che dobbiamo cambiare la terapia in quel paziente”.
Un altro vantaggio dell’utilizzo dei biomarcatori è che i farmaci possono essere adattati in base ai livelli di infiammazione rilevati.
UN
“Hanno titolato i farmaci in base ai biomarcatori, cioè hanno aggiustato/aumentato la dose dei farmaci biologici se i biomarcatori erano elevati. I risultati hanno mostrato che il gruppo di pazienti in cui abbiamo aggiustato la dose dei farmaci in base ai biomarcatori ha avuto risultati molto migliori nel lungo termine rispetto ai pazienti in cui il trattamento era basato solo sui sintomi”, ha affermato il dottor Saurabh Kapur, gastroenterologo dell’Università di Il sistema sanitario del Kansas, raccontato Notizie mediche oggi.
Egli spera che le linee guida portino a risultati migliori per i pazienti.
“Si spera che questo standardizzerà la gestione tra le pratiche gastrointestinali, diminuirà l’uso di steroidi e diminuirà le complicazioni del morbo di Crohn, come le riacutizzazioni, l’ospedalizzazione e persino la necessità di interventi chirurgici e resezioni intestinali”, ha spiegato. “Un trattamento così precoce ed efficace basato sulle linee guida porterebbe a risultati migliori e ridurrebbe l’enorme peso della malattia per questi pazienti”,
