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Mangiare più frutta e verdura può aiutare a ridurre il rischio di morte…

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Una donna prende un sacchetto di frutta e verdura
I ricercatori affermano che una dieta ricca di frutta e verdura non sembra aumentare i livelli di potassio nelle persone con malattia renale cronica. Marc Tran/Stocksy
  • I ricercatori riferiscono che mangiare più frutta e verdura è associato a un minor rischio di morte nelle persone con malattia renale cronica.
  • A volte i medici consigliano alle persone con malattia renale cronica (CKD) avanzata di seguire una dieta a basso contenuto di potassio perché i loro reni faticano a elaborarlo, portando a livelli elevati di potassio nel sangue.
  • IOIn questo studio, i ricercatori hanno trovato livelli di potassio sierico basale simili stratificati per stadio di CKD in diversi gruppi compilati per frequenza di assunzione di frutta e verdura.
  • I ricercatori affermano che ciò suggerisce che mangiare frutta e verdura ogni giorno potrebbe non essere associato a un aumento del livello di potassio sierico.

Gli individui con malattia renale cronica (CKD) affrontano una graduale perdita della funzionalità renale.

Più di 1 adulto su 7 negli Stati Uniti hanno CKD, secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Poiché spesso non ci sono sintomi nelle sue fasi iniziali, la malattia renale cronica spesso non viene rilevata fino a quando la condizione non è avanzata.

Quando i reni sono danneggiati, a volte permettono al potassio di accumularsi nel sangue. Iperkaliemia è il termine per alti livelli di potassio.

In uno studio, i ricercatori hanno scoperto che più della metà dei partecipanti, tutti con CKD avanzato, aveva livelli di potassio superiori al limite convenzionale. Poiché i pazienti con CKD perdono la funzionalità renale, i medici a volte dicono loro di attenersi a cibi più bassi potassio.

Uno studio su persone in Giappone con e senza CKD ha rilevato che una minore assunzione di frutta e verdura è associata a un rischio più elevato di morte.

Un documento sul lavoro è stato pubblicato nel Giornale di nutrizione renale.

Maggiore assunzione di frutta e verdura

I funzionari della sanità pubblica spesso cantano le lodi del consumo di piante.

Mangiare frutta e verdura lo è associati con un ridotto rischio di malattie cardiache, cancro e mortalità per tutte le cause.

I pazienti con CKD avanzato a volte si ritrovano a consumare meno pasti con frutta e verdura a causa delle preoccupazioni di attenersi a una dieta a basso contenuto di potassio, scrivono i ricercatori nel loro articolo.

I ricercatori erano interessati a una revisione sistematica del 2019 degli studi osservazionali che mostrava che l’assunzione di frutta e verdura era bassa tra i partecipanti che ricevevano emodialisi e che un consumo più elevato è associato a una minore mortalità per tutte le cause e non cardiovascolare.

Nello specifico, i ricercatori hanno riferito che l’aumento dell’assunzione di frutta e verdura a circa 17 porzioni a settimana era associato a un rischio inferiore del 20% di mortalità per tutte le cause rispetto a un’assunzione di due porzioni a settimana.

Poiché le diete asiatiche sono spesso più ricche di frutta e verdura, i ricercatori hanno deciso di condurre il loro studio sui partecipanti con e senza CKD in un ospedale giapponese.

Come è stato condotto lo studio sulla dieta per le malattie renali

Questo studio ha coinvolto più di 2.000 adulti di età pari o superiore a 20 anni che hanno visitato uno dei numerosi reparti ambulatoriali dell’unico ospedale sull’isola di Sado in Giappone tra il 2008 e il 2016.

Per essere inclusi, i partecipanti avevano bisogno di una registrazione delle misurazioni della creatinina sierica e dell’analisi delle urine al basale, nonché di informazioni sull’assunzione di frutta e verdura. Avevano anche almeno una valutazione di follow-up.

L’età media dei partecipanti era di 69 anni. Dei partecipanti, il 55% erano uomini e il 64% soffriva di ipertensione (pressione alta) e il 39% aveva il diabete.

I partecipanti sono stati raggruppati in base a come hanno risposto alle domande sul fatto che mangiassero frutta e verdura “mai o raramente”, “a volte” o “ogni giorno”. Circa la metà dei partecipanti ha riferito di mangiare frutta e verdura ogni giorno e il 15% ha riferito di non aver mai mangiato frutta e verdura.

Questi partecipanti sono stati divisi in gruppi di quelli senza CKD, quelli con CKD che non erano dipendenti dalla dialisi e pazienti in emodialisi. Dei partecipanti, il 45% erano pazienti con CKD non dialisi-dipendente e il 7% era in emodialisi.

Più della metà dei partecipanti con CKD non dipendente dalla dialisi ha riferito di consumare frutta e verdura ogni giorno. Solo il 28% dei pazienti in emodialisi ha riportato un consumo giornaliero di frutta e verdura.

Durante un follow-up mediano di 5,7 anni, sono stati osservati 561 decessi. I ricercatori hanno ottenuto informazioni sulla morte o meno dei partecipanti utilizzando cartelle cliniche, necrologi e rapporti di familiari o amici.

I ricercatori hanno aggiustato l’analisi per fattori come sesso ed età, dati demografici (incluso se i partecipanti fumavano o meno e indice di massa corporea) e varie comorbilità.

Vantaggio di sopravvivenza di un elevato consumo di frutta e verdura

Rispetto ai partecipanti che mangiavano frutta e verdura ogni giorno, i partecipanti che a volte mangiavano questi alimenti avevano il 25% di rischio in più di morire per qualsiasi causa.

Coloro che non consumavano mai o raramente frutta e verdura avevano un rischio maggiore del 60% di morire per qualsiasi causa.

I dati al basale hanno mostrato che i livelli sierici di potassio stratificati per stadio della malattia renale cronica erano simili in tutti i gruppi di frequenza di assunzione di frutta e verdura. Ciò suggerisce, i ricercatori hanno scritto nel loro articolo “che la frequenza di assunzione di frutta e verdura non è associata ai livelli sierici di potassio anche nei pazienti con CKD avanzato”.

“L’associazione era simile indipendentemente dallo stato di CKD, senza alcuna modifica dell’effetto da parte dello stato di CKD”, hanno scritto i ricercatori. “I nostri risultati suggeriscono che il consumo quotidiano di frutta e verdura potrebbe non essere associato ad un aumento dei livelli sierici di potassio e che potrebbe ridurre piuttosto che aumentare la mortalità per tutte le cause nei pazienti con CKD, compresi quelli in terapia [hemodialysis]”

I ricercatori hanno avvertito nel loro articolo che i partecipanti con CKD avanzato potrebbero aver consumato frutta e verdura che contenevano meno potassio o cibi inzuppati o bolliti prima di mangiarli per rimuovere il potassio – una raccomandazione comune fatta ai pazienti giapponesi con CKD.

“Tuttavia, le prove accumulate suggeriscono che i livelli di potassio nella dieta non sono associati ai livelli sierici di potassio o all’iperkaliemia”, hanno scritto.

Potassio e malattie renali

Il dottor Anjay Rastogi, professore e capo clinico di nefrologia presso la David Geffen School of Medicine dell’Università della California di Los Angeles, ha dichiarato Notizie mediche oggi che lo studio era “stimolante” ma ha detto che aveva diversi limiti.

In Giappone, ha sottolineato, gran parte della popolazione mangia più frutta e verdura che negli Stati Uniti.

“È applicabile anche a un paese come gli Stati Uniti?” chiese Rastogi.

Inoltre, Rastogi temeva che i partecipanti avessero riferito del loro consumo di frutta e verdura solo in un’occasione e che potessero aver fornito laboratori solo da una data.

“C’erano molti dettagli che non c’erano”, ha detto.

Rastogi ha affermato di ritenere che le persone con CKD avanzato debbano seguire una dieta a basso contenuto di potassio.

“È un elemento minerale molto importante nel nostro corpo, ma ovviamente nei pazienti con malattie renali che hanno iperkaliemia, può provocare danni”, ha detto il dottor Rastogi del potassio. “Può causare un arresto cardiaco.”

È importante che le persone con CKD lavorino con un dietologo registrato, ha detto Rastogi, in modo da abbassare il loro potassio e continuare a mangiare frutta e verdura.

Per le persone che non possono abbassare il loro potassio attraverso la dieta, ci sono novità leganti di potassio sul mercato per il trattamento dell’iperkaliemia, ha osservato.

“Sono un grande sostenitore della dieta, sai i cambiamenti dello stile di vita, per rallentare la progressione non solo delle malattie renali, ma anche delle malattie cardiovascolari”, ha detto Rastogi. “La prima causa di morte in un paziente renale è la malattia cardiovascolare. Entrambi vanno di pari passo.

Kristen Carli, una dietista registrata e proprietaria della Camelback Nutrition & Wellness con sede in Arizona, ha sottolineato MNT che i pazienti non hanno bisogno di seguire una dieta a basso contenuto di potassio fino a quando non raggiungono lo stadio quattro o cinque della malattia renale cronica.

“Prima di raggiungere quella gravità della diminuzione della funzionalità renale, dovremmo incoraggiare una dieta sana, che ovviamente è abbondante nell’assunzione di frutta e verdura”, ha detto.

Raccomandazioni più sfumate

Il dottor Deidra Crews, professore di medicina nella divisione di nefrologia presso la Johns Hopkins University School of Medicine nel Maryland, ha detto Notizie mediche oggi che gli operatori sanitari molte volte “consigliano le persone con malattie renali croniche in modi che non sono molto sfumati”.

“Ci sono persone che hanno una malattia renale cronica molto avanzata, o addirittura insufficienza renale, in cui le diete ad alto contenuto di potassio possono rappresentare un problema per loro”, ha detto. “Ma la stragrande maggioranza delle persone che hanno una malattia renale cronica in realtà ha una malattia renale cronica meno grave. Quindi, se guardi agli oltre 37 milioni di persone negli Stati Uniti che hanno una malattia renale cronica, la maggior parte di loro ha questo tipo di malattia meno grave, dove i tipi di pratiche dietetiche che li aiuteranno a non contrarre malattie cardiovascolari e vivere [a long life] saranno molto simili a quello che potremmo consigliare alla popolazione più generale, ovvero: mangia frutta e verdura”.

Studi come questo in Giappone stanno stimolando l’interesse per ulteriori ricerche per verificare se le diete ricche di frutta e verdura siano effettivamente associate all’iperkaliemia nelle persone con CKD avanzato, ha affermato Crews.

Sebbene le persone con CKD avanzato spesso non riescano a liberare i loro corpi dal potassio attraverso i reni, potrebbero essere in grado di farlo attraverso “percorsi che esistono nell’intestino, nelle viscere”, ha detto.

Gli equipaggi hanno sottolineato che poiché frutta e verdura sono spesso ricche di fibre, possono aiutare in questo processo.