- Una recente indagine ha evidenziato una mancanza di familiarità tra alcuni medici di base riguardo ai farmaci biologici per l’asma.
- I ricercatori affermano che i medici spesso rimandano l’invio agli specialisti dell’asma fino a quando i pazienti non sperimentano più riacutizzazioni entro un anno, indicando potenziali ritardi nell’accesso a un trattamento appropriato.
- Dicono che questi risultati sottolineano la necessità di una migliore comunicazione tra medici di base e specialisti per garantire un utilizzo tempestivo e appropriato dei trattamenti biologici.
- Gli esperti invitano alla cautela per evitare un aumento dell’uso inappropriato di agenti biologici per l’asma.
Le terapie biologiche per l’asma sono state introdotte circa vent’anni fa.
Da quando sono stati rilasciati, un numero crescente di persone affette da asma li ha trovati efficaci nel gestire i propri sintomi.
Tuttavia, un sondaggio presentato al meeting scientifico annuale dell’American College of Allergy, Asthma and Immunology del 2023 ha rivelato che il 42% dei medici di base aveva un’esperienza limitata con le terapie biologiche per l’asma.
Secondo i risultati dell’indagine, alcuni medici non erano a conoscenza dei criteri per iniziare tali trattamenti, inclusa la necessità di valutazioni di laboratorio, e spesso ritardavano l’invio agli specialisti dell’asma fino a quando i pazienti non avevano manifestato molteplici riacutizzazioni entro un anno.
I ricercatori che hanno condotto questo sondaggio, che non è stato ancora pubblicato in una rivista peer-reviewed, hanno affermato che il loro obiettivo era quello di indagare il grado di familiarità dei medici di base con i farmaci biologici per l’asma.
Cosa ha rivelato l’indagine sui farmaci biologici per l’asma
Nell’ambito dell’indagine, i ricercatori hanno esaminato i tempi con cui i medici di base indirizzavano i pazienti asmatici con sintomi incontrollati agli specialisti dell’asma e hanno valutato la loro consapevolezza dei criteri di ammissibilità per iniziare il trattamento biologico.
Il questionario è stato distribuito elettronicamente ai medici, compresi i medici curanti e specializzandi dei reparti di medicina interna, medicina di famiglia e pediatria.
Tra gli 85 medici che hanno partecipato all’indagine, il 77% ha indicato di aver indirizzato i pazienti a specialisti dopo aver manifestato due o più riacutizzazioni all’anno.
Inoltre, il 42% degli intervistati non conosceva i trattamenti biologici.
I ricercatori hanno inoltre notato che l’82% dei medici non ha richiesto test di laboratorio e il 90% non ha utilizzato la conta assoluta degli eosinofili, un test diagnostico che misura i livelli di un tipo specifico di globuli bianchi coinvolti nelle condizioni allergiche.
Comunicazione tra medici e specialisti dell’asma
I ricercatori hanno sottolineato che i risultati dell’indagine sottolineano la necessità di una migliore comunicazione tra i medici di base e gli specialisti nella cura dell’asma, in particolare per quanto riguarda l’uso dei trattamenti biologici.
I farmaci biologici sono emersi come risorse cruciali nella gestione dell’asma e di varie altre condizioni allergiche come la dermatite atopica (eczema), la rinosinusite cronica con polipi nasali e l’esofagite eosinofila.
Hanno notato che la somministrazione tempestiva di questi farmaci alle persone idonee può aiutare a prevenire esiti avversi significativi.
I ricercatori hanno anche scoperto che la frequenza degli invii da parte dei medici di base agli specialisti non ha influenzato la loro familiarità con i farmaci biologici o la loro comprensione dei criteri di ammissibilità.
Tuttavia, i medici di base che avevano incontri più frequenti con persone affette da asma e quelli che indirizzavano i pazienti a specialisti erano più propensi a condurre test di laboratorio per la gestione dell’asma.
Il dottor Jared Ross, professore e direttore medico presso l’Henry Ford College Paramedic Program e direttore medico dei Trauma Services presso il Bothwell Regional Health Center nel Missouri, che non era coinvolto nell’indagine, ha detto Notizie mediche oggi che esiste una crescente letteratura secondo cui gli agenti biologici vengono utilizzati in modo eccessivo e inappropriato nelle persone con asma.
Gli agenti biologici sono molto costosi e comportano rischi non trascurabili di gravi reazioni allergiche (anafilassi) e di coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni, entrambi i quali possono essere fatali. Sebbene i farmaci biologici siano probabilmente un’alternativa migliore agli steroidi orali a lungo termine, entrambe le opzioni sono considerate l’ultima risorsa per i pazienti che non rispondono alla terapia massimale.
Dottor Jared Ross
Il dottor Kartik Shenoy, pneumologo del Temple University Hospital di Filadelfia, specializzato in asma, è d’accordo, affermando che “l’indagine fa eco alla necessità di ulteriore formazione sull’asma nella comunità sanitaria”.
“Le cure primarie sono spesso la prima linea nella cura e nella cura dell’asma [primary care physicians] sapere quali strumenti sono disponibili per trattare l’asma grave, insieme alle condizioni di comorbilità che l’accompagnano, è fondamentale per prendersi cura dei pazienti”, ha detto Shenoy, che non è stato coinvolto nell’indagine. Notizie mediche oggi.
Ross ha osservato che “la terapia massima comprende un inalatore di mantenimento in combinazione (steroide e beta-agonista a lunga durata d’azione) nonché un antagonista muscarinico a lunga durata d’azione per via inalatoria, un agente antileucotriene orale (come montelukast) e un inalatore di salvataggio (beta-agonista a breve durata d’azione) ) come necessario.”
Necessaria formazione continua per i medici sull’asma
Shenoy ha osservato come questo sondaggio sia “un buon promemoria del fatto che anche i pazienti dovrebbero assumersi la responsabilità della propria salute”.
“Avere una conversazione aperta e onesta sui sintomi dell’asma con il tuo primario può aiutarli a comprendere appieno quanto ti senti male”, ha detto.
“Ciò può essere ottenuto prima della visita primaria compilando questionari per i pazienti come il punteggio airQ (airQscore.com) o ACT (asthmacontroltest.com) e discutendo i risultati con il proprio fornitore”, ha aggiunto Shenoy.
Ross è d’accordo, ma ha anche sottolineato che “i medici di base dovrebbero concentrarsi sull’aiutare i pazienti a migliorare la compliance ai farmaci e ad aumentare l’impegno della Global Initiative for Asthma (
“Una volta che un paziente non ha superato i passaggi GINA 3 o 4, dovrebbe essere indirizzato a uno specialista dell’asma (allergologo o pneumologo) per ulteriori accertamenti e gestione”, ha affermato.
Gli esperti affermano che è importante notare che i sondaggi potrebbero non essere rappresentativi e potrebbero non essere applicabili a tutti gli operatori sanitari.
Ross ha concluso affermando che “sono preoccupato che questo sondaggio possa aumentare l’uso inappropriato di agenti biologici per l’asma”.
