- L’aggiornamento 2022 delle statistiche sulle malattie cardiache e sull’ictus dell’AHA sottolinea la relazione bidirezionale tra salute del cervello e del cuore.
- A livello globale, il numero di casi di demenza e di decessi è aumentato in modo allarmante negli ultimi 3 decenni, più delle malattie cardiache.
- La modifica dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come fumo, diabete, ipertensione, obesità e colesterolo alto, può promuovere un invecchiamento sano e prevenire il declino cognitivo.
L’evidenza attuale suggerisce un robusto
Un ictus si verifica quando un coagulo blocca il flusso sanguigno o quando un vaso sanguigno si rompe nel cervello. Gli ictus causano la morte del tessuto cerebrale, a volte determinando un declino della memoria e una profonda disabilità.
Inoltre, l’effetto cumulativo di più piccoli colpi silenziosi, che gli esperti di salute chiamano
L’AHA e il National Institutes of Health (NIH) aggiornano annualmente le statistiche vitali su malattie cardiache e ictus. Il loro rapporto congiunto mette in evidenza i dati relativi a importanti
Il Comitato per le statistiche sull’epidemiologia e la prevenzione dell’AHA e il sottocomitato per le statistiche sull’ictus hanno recentemente pubblicato “The Heart Disease and Stroke Statistics – 2022 Update: A Report From the American Heart Association” nella rivista peer-reviewed dell’AHA
Secondo i dati dello studio Global Burden of Disease (GBD) del 2020, il numero di persone nel mondo con il morbo di Alzheimer e le demenze correlate è aumentato a un tasso maggiore rispetto a quello delle persone con
Lo studio riporta differenze più drammatiche nei tassi di mortalità del morbo di Alzheimer e delle demenze correlate nello stesso lasso di tempo, con un aumento di circa il 185% dei decessi per demenza e morbo di Alzheimer e un aumento del 66% dei decessi correlati all’IHD.
Un’analisi sistematica dello studio GBD del 2017 – i dati più recenti disponibili – riporta che 2,9 milioni di persone negli Stati Uniti avevano una malattia di Alzheimer o una malattia di Alzheimer e una diagnosi di demenza correlata.
È il quarto disturbo neurologico più diffuso negli Stati Uniti, nonché la principale causa di morte per malattie neurologiche, superando l’ictus.
C’è anche un onere economico significativo associato al morbo di Alzheimer e alle demenze correlate. Tra il 1996 e il 2016, la spesa statunitense per le demenze è raddoppiata, da circa 39 miliardi di dollari a 79 miliardi di dollari.
Fattori di rischio per la malattia
Il dottor Mitchell Elkind, l’immediato past presidente dell’AHA, professore di neurologia ed epidemiologia presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, e neurologo presso il New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center di New York, ha parlato con Notizie mediche oggi sui nuovi aggiornamenti.
“Le malattie cardiache e le malattie del cervello condividono molti degli stessi fattori di rischio. I fattori di rischio di malattie cardiovascolari, o i comportamenti e le condizioni di salute che possono portare ad attacchi di cuore, includono ipertensione, diabete, fumo, colesterolo alto e obesità”, ha spiegato.
“Da tempo sappiamo che questi stessi fattori di rischio portano anche a ictus, che sono lesioni al cervello causate da disturbi vascolari, cioè vascolari. Ciò che clinici, epidemiologi e altri scienziati hanno scoperto più recentemente è che questi stessi fattori di rischio contribuiscono anche ad altre manifestazioni di malattie cerebrali, come il declino cognitivo e la demenza, che non erano state precedentemente riconosciute come [a] disturbo vascolare”.
– Dott. Mitchell Elkind
L’aggiornamento 2022 evidenzia gli effetti dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari sulla disfunzione cognitiva o sullo sviluppo della demenza.
In breve, una meta-analisi di 139 studi ha dimostrato che le persone con ipertensione di mezza età avevano il 55% in più di probabilità di sviluppare una cognizione globale compromessa e circa il 20% in più di probabilità di avere una funzione esecutiva ridotta, demenza o morbo di Alzheimer.
Un’altra meta-analisi di quattro studi ha rilevato che le persone con insufficienza cardiaca avevano l’80% in più di probabilità di sviluppare demenza, mentre una meta-analisi di 14 studi ha rilevato che le donne con diabete avevano un rischio maggiore del 62% di sviluppare demenza e i maschi ne avevano 58 % di rischio maggiore.
In termini di rischio di demenza legato all’obesità, una meta-analisi di studi con un follow-up fino a 42 anni ha mostrato che le persone con obesità di mezza età avevano un rischio aumentato del 33% di sviluppare demenza.
Anche il fumo rimane un importante fattore di rischio. Una meta-analisi di 37 studi ha dimostrato che le persone che fumavano all’epoca avevano un rischio aumentato del 30% di demenza, un rischio maggiore del 40% di malattia di Alzheimer e un rischio maggiore del 38% di demenza vascolare.
Variabili rilevanti per il rischio di demenza
Il rischio di disfunzione cognitiva o demenza può variare a seconda di razza, etnia, sesso, istruzione, occupazione e geografia.
L’aggiornamento del 2022 evidenzia un’analisi dei dati del sistema di sorveglianza dei fattori di rischio comportamentali del 2016 che hanno mostrato che gli adulti neri erano circa tre volte più probabili e gli adulti ispanici circa quattro volte più probabili degli adulti bianchi di aver bisogno di assistenza con le attività quotidiane a causa della perdita di memoria.
Inoltre, il morbo di Alzheimer e le relative demenze colpiscono in modo sproporzionato le donne. Secondo i dati GBD del 2020, circa 20 milioni di maschi e 35 milioni di femmine in tutto il mondo hanno avuto una diagnosi di Alzheimer e demenze correlate, con un tasso di mortalità di 1,28 milioni per le femmine e 0,61 milioni per i maschi.
Il dottor Elkind ha commentato:
“Poiché quasi la metà di tutti gli adulti negli Stati Uniti ha la pressione sanguigna elevata e il 40% è obeso, questi dati forniscono un’idea di ciò che possiamo aspettarci di vedere in futuro con l’invecchiamento della popolazione e l’impatto di questi fattori di rischio inizia a diminuire farsi sentire. Dati recenti suggeriscono che a livello globale, i casi di demenza potrebbero triplicare nei prossimi 3 decenni, anche se le malattie cardiache diminuiscono”.
Come si può minimizzare il rischio?
Diminuire il rischio modificando gli stili di vita e i fattori di rischio comportamentali può aiutare a proteggere le persone dallo sviluppo di malattie cardiovascolari, ictus e demenza. Il Dr. Elkind ha affermato che un approccio a livello di sistema è necessario per ottenere un cambiamento comportamentale a lungo termine.
Ha spiegato: “I ricercatori stanno ora testando le tecnologie per vedere se possono migliorare i nostri tassi di successo con fattori di rischio comportamentali; alcuni di questi approcci implicano lo spostamento dell’attenzione dall’ufficio del medico a casa e il coinvolgimento di fornitori non medici nella gestione per migliorare l’efficienza. Ad esempio, il monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna con connessione in tempo reale a un medico o un infermiere può aiutare a migliorare la pressione sanguigna?”
Il dottor Elkind si è anche chiesto: “Possiamo utilizzare ambienti non clinici, come i barbieri, per raggiungere uomini e donne di colore per rilevare la pressione alta e apportare modifiche ai loro stili di vita? […] Questi tipi di approcci alla fine possono portare a maggiori benefici rispetto ai medici che prescrivono farmaci specifici o cercano di convincere i singoli pazienti a cambiare i loro comportamenti”.
Il dottor Jason Tarpley, neurologo dell’ictus e direttore dello Stroke and Neurovascular Center for Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, in California, ha continuato a commentare, in un’intervista con MNTche “il messaggio da portare a casa è che molto di questo è prevenibile” attraverso una combinazione di una dieta sana, esercizio fisico e farmaci.
Ha aggiunto: “L’era dell’informazione sta aiutando le persone […] [P]i pazienti conoscono il loro numero di colesterolo, conoscono il loro LDL, conoscono la loro emoglobina A1C – che è una misura a lungo termine della loro glicemia – e sanno [their] pressione sanguigna. io […] vedere che i comportamenti stanno cambiando e penso che le persone lo siano […] prendere di più la loro salute nelle proprie mani, e questo è davvero un bene.
