- Un nuovo studio rileva che la riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue può essere un fattore principale dietro il legame tra apnea ostruttiva del sonno e aumento del rischio cardiovascolare.
- I ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 4.500 adulti di mezza età e anziani che hanno completato i controlli medici e le valutazioni del sonno.
- Ritengono che un’elevata riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue durante il sonno, principalmente a causa di una grave ostruzione delle vie aeree, possa essere la causa di questo collegamento.
L’apnea ostruttiva del sonno si verifica quando le vie aeree superiori si bloccano durante il sonno. Questo riduce o interrompe completamente il flusso d’aria di una persona.
I fattori che aumentano il rischio di un individuo di sviluppare apnea ostruttiva del sonno includono:
- obesità
- avere grandi tonsille
- sperimentando cambiamenti nei livelli ormonali.
L’apnea ostruttiva del sonno è il
L’apnea ostruttiva del sonno è associata ad un aumento del rischio cardiovascolare, come notato in precedenti ricerche.
“Problemi di sonno […] tra cui l’apnea notturna contribuiscono in modo significativo alla morbilità cardiovascolare, nonché alla mortalità per tutte le cause”, Dr. Marishka Brown, direttore del
Un nuovo studio esamina ora il meccanismo alla base dell’apnea ostruttiva del sonno e dell’aumento del rischio cardiovascolare. Suggerisce che il collegamento potrebbe essere causato da livelli ridotti di ossigeno nel sangue.
Lo studio è pubblicato sul Giornale americano di medicina respiratoria e critica.
Oltre le misurazioni convenzionali dell’apnea notturna
L’indice di apnea ipopnea (AHI) si riferisce alla quantità di apnee, quando la respirazione si interrompe, o ipopnee, quando la respirazione è ridotta, che una persona sperimenta per ora di sonno. È una misurazione convenzionale della gravità dell’apnea ostruttiva del sonno.
“Lo usano essenzialmente per tutto per quanto riguarda questo disturbo, ma ciò che la ricerca ha scoperto – e in realtà ciò che anche questo documento sostiene fortemente – è che ci sono altre misure aggiuntive […] oltre all’uso dell’AHI come primario diagnostico o prognostico per le persone con apnea”, ha spiegato il Dr. Brown MNT.
Il Dr. Brown non è stato coinvolto nello studio. Tuttavia, l’NCSDR si trova all’interno del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), che fa parte del National Institutes of Health (NIH), che ha parzialmente sostenuto questo studio.
I ricercatori sottolineano nel loro articolo sullo studio che l’AHI non fornisce informazioni sull’intensità e la durata di “deficit ventilatorio, desaturazione dell’ossigeno e risvegli”.
Diverse caratteristiche dell’apnea ostruttiva del sonno
Con questo studio, i ricercatori hanno delineato diverse caratteristiche fisiologiche dell’apnea ostruttiva del sonno per mostrare perché alcune persone con questa condizione hanno maggiori probabilità di altre di sviluppare malattie cardiovascolari o morire.
“La ricerca attuale, in particolare negli ultimi anni, ha dimostrato che i pazienti con apnea ostruttiva del sonno sono davvero piuttosto eterogenei […] nel senso che non tutte le persone [who] soffre di apnea notturna ha il disturbo per lo stesso motivo “, ha detto il dottor Brown MNT.
“E quindi, davvero, cercare di identificare i meccanismi alla base dell’apnea ostruttiva del sonno per un individuo è davvero un imperativo per aiutare nello spazio della terapia personalizzata”, ha osservato.
Le caratteristiche fisiologiche dell’apnea ostruttiva del sonno affrontate nello studio includono:
- carico ipossico: una riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue durante il sonno
- Carico ventilatorio: interruzioni della respirazione dovute all’ostruzione delle vie aeree
- risvegli notturni – quando una persona si sveglia improvvisamente a causa della respirazione interrotta.
“Penso a cosa stanno ottenendo qui con questi tre diversi tipi di fardelli […] da un punto di vista concettuale, posso vedere come le interruzioni del sonno e in queste forme potrebbero avere effetti diversi sulla tua salute cardiovascolare “, Dr. Yu-Ming Ni, cardiologo e lipidologo presso il MemorialCare Heart and Vascular Institute presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, CA, ha detto Notizie mediche oggi. Non è stato coinvolto nello studio.
Impatto su adulti di mezza età e anziani
I ricercatori hanno esaminato i dati di oltre 4.500 adulti di mezza età e anziani che hanno partecipato allo studio sulle fratture osteoporotiche negli uomini (MrOS) e allo studio multietnico sull’aterosclerosi (MESA).
Sponsorizzato dal NHLBI, il MESA è stato progettato per studiare le caratteristiche delle malattie cardiovascolari subcliniche. Per questo studio sull’apnea ostruttiva del sonno e il rischio cardiovascolare, i ricercatori hanno utilizzato i dati di 1.973 uomini e donne che hanno partecipato al MESA. L’età media era di 67 anni e i partecipanti sono stati seguiti per circa 7 anni.
I ricercatori hanno utilizzato i dati di 2.627 uomini dello studio MrOS. L’età media dei partecipanti era di 76 anni e sono stati seguiti per circa 9-12 anni. Finanziato dal NIH, lo studio MrOS è stato progettato per identificare i fattori di rischio associati all’osteoporosi e alle fratture ossee negli uomini anziani.
I partecipanti a entrambi gli studi hanno completato i controlli medici e le valutazioni complete del sonno. I ricercatori hanno seguito i partecipanti per tutto il 2018. Circa 110 partecipanti a MESA e 382 a MrOS hanno sperimentato un evento cardiovascolare primario.
L’ossigeno basso predice la malattia cardiovascolare
Una riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue è stata associata ad un aumentato rischio di avere un infarto o morire per malattie cardiovascolari, tra i partecipanti di entrambe le coorti.
I ricercatori hanno sottolineato nel loro articolo che il carico ipossico – la riduzione dei livelli di ossigeno nel sangue – è un forte e coerente predittore di malattie cardiovascolari e mortalità.
I ricercatori si sono preoccupati di notare che un elevato carico ipossico era dovuto principalmente a una grave ostruzione delle vie aeree e non a obesità addominale o ridotta funzionalità polmonare.
“Sappiamo che l’obesità è un vero fattore di rischio per l’apnea notturna, ma ancora una volta, questo studio sta dicendo che non è l’unica cosa […] perché sappiamo che ci sono persone che non sono obese che sviluppano apnea notturna “, ha detto il dott. Brown.
Tra i partecipanti al MESA, l’ostruzione delle vie aeree rappresentava il 38% di aumento del rischio associato di avere un evento cardiovascolare primario.
Tra i partecipanti a MrOS, l’ostruzione delle vie aeree rappresentava un aumento del 12% del rischio associato di avere un evento cardiovascolare primario. Sono stati osservati anche risultati simili per la previsione della morte prematura basata sull’ostruzione delle vie aeree.
Tra i partecipanti al MESA, i risvegli improvvisi non erano associati a esiti cardiovascolari. Tuttavia, tra i partecipanti a MrOS, i risvegli improvvisi sono stati collegati a decessi per cause cardiovascolari.
Delle tre misure del carico, il carico di eccitazione era il predittore più debole di malattie cardiovascolari e mortalità.
Il dottor Ni ha chiarito per MNT:
“Immagino che quello che stanno cercando di ottenere sia: anche se ti svegli nel cuore della notte, ciò potrebbe non significare necessariamente che stai dormendo di scarsa qualità, se è ancora riposante e stai bene livelli di ossigeno e buon movimento dell’aria.
I risultati dello studio potrebbero cambiare il modo in cui viene valutata l’apnea notturna e il modo in cui sono progettati gli studi clinici sull’apnea notturna, secondo il Dr. Brown.
Nel loro documento, i ricercatori hanno notato che sono necessari studi più ampi con follow-up più lunghi dei partecipanti. Hanno anche sottolineato un limite dello studio: non includeva individui più giovani e individui con diagnosi di malattie multiple.
In conclusione: dormi bene la notte
Se le persone sperimentano un’eccessiva sonnolenza diurna o gli è stato detto che russano, il Dr. Brown sottolinea che dovrebbero parlare con i loro medici.
“Sappiamo che il sonno è necessario per la salute e il benessere generale e che il sonno scarso non influisce solo sulla salute fisica, ma anche sulla salute mentale”, ha affermato.
Il dottor Ni ha detto MNT che il sonno è un argomento che affronta spesso con i pazienti.
“Onestamente, non se ne parla spesso, e penso che dovremmo parlare di più, con i nostri pazienti, della loro qualità del sonno e vedere se c’è qualcosa che possiamo fare per aiutarli”, ha detto.
