Gli amartomi dei dotti biliari sono lesioni che crescono nel fegato. Queste rare escrescenze sono generalmente innocue, ma c’è una piccola possibilità che possano diventare cancerose. Il medico può raccomandare di trattarli con un intervento chirurgico.

Esperti considerare gli amartomi del dotto biliare un tipo di malattia del fegato.

Queste lesioni benigne (non cancerose) sono note anche come complessi di von Meyenburg. Costituiti da tessuti ispessiti e cellule infiammatorie, generalmente si presentano come escrescenze multiple, spesso disposte in uno schema simile a un “cielo stellato”. Si ritiene che derivino dallo sviluppo anormale dei dotti biliari.

Di solito, queste escrescenze rimangono piccole, non più di 5 millimetri. Sono anche rari, però ricerca dal 2017 suggerisce che sono diventati più comuni negli ultimi anni. Ricerca che coinvolge i dati dell’autopsia suggerisce che una percentuale stimata dallo 0,6% al 5,6% degli adulti ha amartomi del dotto biliare.

Ecco cos’altro sapere sugli amartomi del dotto biliare, inclusa la loro diagnosi e il potenziale trattamento.

Amartomi vs. adenomi

Gli amartomi del dotto biliare sono talvolta chiamati anche adenomi del dotto biliare. Queste due escrescenze sono solo leggermente diverse, e alcuni esperti usa i termini in modo intercambiabile.

Gli adenomi sono tumori benigni, mentre gli amartomi sono masse benigne di cellule e tessuti anormali che assomigliano a tumori. A differenza dei tumori, gli amartomi in genere non si diffondono in altre aree.

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Sintomi

Dal momento che sono rari e di solito non mostrano alcun sintomo, gli amartomi del dotto biliare vengono solitamente scoperti solo durante un’autopsia o una procedura chirurgica, come una laparotomia, eseguita per un altro motivo.

Le loro dimensioni ridotte li rendono difficili da rilevare, anche con test di imaging come raggi X e scansioni TC.

In rari casi, gli amartomi del dotto biliare potrebbero causa:

  • dolore o disagio addominale

  • febbre
  • perdita di peso

  • ittero (ingiallimento della pelle)

  • stomaco gonfio o gonfio

Alcuni prova suggerisce che il disagio addominale è il più comune di questi sintomi, seguito da febbre, perdita di peso e ittero.

Ma poiché la maggior parte delle persone non presenta alcun sintomo, i medici spesso hanno difficoltà a diagnosticare queste escrescenze.

Cause

Gli esperti non sanno ancora esattamente cosa causi gli amartomi. Secondo Ricerca 2022possono crescere da dotti biliari più piccoli che non si sono sviluppati correttamente.

Sono anche spesso associati ad altre condizioni, tra cui:

  • Sindrome di Pallister-Hall: Questa malattia genetica provoca uno sviluppo corporeo irregolare, come dita delle mani o dei piedi extra.
  • Sindrome di Cowden: Questa condizione provoca la crescita di molte lesioni benigne in tutto il corpo.
  • Sclerosi tuberosa: Questa condizione può causare la crescita di tumori benigni nei tuoi organi vitali.

La maggior parte delle persone che hanno amartomi del dotto biliare lo sono oltre i 35 annicon le donne che li sviluppano tre volte più frequentemente degli uomini.

L’uso di tabacco a lungo termine può aumentare le possibilità di queste escrescenze diventando cancerose.

Diagnosi

Un medico può scoprire escrescenze che assomigliano a amartomi del dotto biliare durante un test di imaging o una procedura chirurgica.

Per confermare una diagnosi, possono raccomandare test di imaging per dare un’occhiata più da vicino. Esempi di questi test includono:

  • sonogramma
  • ecografia endoscopica
  • TAC
  • colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
  • colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MCRP)

A volte, questi test di imaging potrebbero non essere sufficienti per determinare se le lesioni sono cancerose o non cancerose. In questi casi, il medico può raccomandare di rimuovere le escrescenze come misura precauzionale.

Trattamento

Mentre gli amartomi non sono cancerogeni, c’è un lieve rischio che possono trasformarsi e progredire in colangiocarcinoma (cancro del dotto biliare). Per questo motivo, se il medico considera le lesioni sospette, molto probabilmente raccomanderà ripetuti controlli di imaging e potenzialmente una biopsia epatica. Possono anche consigliare un intervento chirurgico.

Come spiega il gastroenterologo Pratima Dibba, MD, attualmente non c’è consenso medico su quando potrebbe essere necessaria la resezione chirurgica.

Secondo Dibba, alcuni esperti suggeriscono la resezione di tutti gli amartomi dei dotti biliari, se operabili, per il rischio di progressione in colangiocarcinoma. Gli autori di A Recensione 2017 fare eco a questo, osservando che la chirurgia è il trattamento preferito per questi amartomi.

Tuttavia, altri esperti possono raccomandare un intervento chirurgico solo se si sviluppano sintomi che rappresentano motivo di preoccupazione, come perdita di peso, aumento delle dimensioni della lesione, infiammazione ricorrente del dotto biliare o ittero, afferma Dibba. Ciò è dovuto ai rischi della chirurgia invasiva e al fatto che rimane relativamente raro che gli amartomi del dotto biliare progrediscano.

Ad oggi, la letteratura medica contiene anche pochissimi casi segnalati di amartomi del dotto biliare che diventano maligni. Quindi, optare per un intervento chirurgico tende ad essere uno scenario caso per caso.

Per il miglior risultato, raccomanda di valutare tutte le lesioni sul fegato con test di imaging. Dovrai anche parlare dei benefici e dei rischi del trattamento chirurgico con il tuo team di assistenza, soprattutto se soffri di altre condizioni di salute.

Chirurgia degli amartomi delle vie biliari

La procedura più comune utilizzata per trattare gli amartomi del dotto biliare è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Questa procedura può sia diagnosticare che trattare problemi di ostruzione del dotto biliare, inclusi gli amartomi.

Durante la procedura, un gastroenterologo o un chirurgo inserirà un catetere (un tubo sottile e flessibile) attraverso l’endoscopio e nei dotti biliari interessati. Da lì, possono utilizzare strumenti specializzati per aprire i dotti e rimuovere eventuali lesioni anomale.

Il processo dura circa 1 o 2 ore. Dovrai rimanere in ospedale per circa 1 o 2 ore in seguito fino a quando il sedativo o l’anestesia svaniscono.

Potresti avvertire gonfiore temporaneo e nausea dopo la procedura. Potresti anche avere mal di gola per alcuni giorni.

Potenziali complicazioni, che si verificano in circa Dal 5% al ​​10% dei casi, maggio includere:

  • pancreatite
  • infezioni della cistifellea o del dotto biliare

  • emorragia (sanguinamento eccessivo)

  • danno tissutale dovuto all’esposizione ai raggi X
  • una reazione allergica al sedativo utilizzato
  • fori nei dotti biliari
  • morte, in casi molto rari

La linea di fondo

Gli amartomi dei dotti biliari sono lesioni benigne di tessuti e cellule anormali presenti nel fegato. Sebbene di solito non rappresentino motivo di preoccupazione, c’è un leggero rischio che alla fine possano diventare cancerose.

Per questo motivo, il tuo team di assistenza può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere queste lesioni, specialmente se sono più grandi o iniziano a crescere. Se il medico ha scoperto queste lesioni nel fegato, può offrire ulteriori indicazioni sul miglior approccio terapeutico per te.