- I ricercatori riferiscono che l’aumento di peso rispetto alla quantità raccomandata durante la gravidanza può portare a malattie cardiache o diabete più avanti nella vita.
- Nello studio, le donne che erano sottopeso all’inizio della gravidanza e avevano guadagnato più del peso raccomandato durante la gravidanza aumentavano il rischio di morte per malattie cardiache dell’84%.
- Gli esperti notano che un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza può anche influire sulla salute del bambino.
Le donne che guadagnano più peso rispetto a quanto raccomandato durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di morte per malattie cardiache o diabete nei decenni successivi.
Questo è quanto emerge da uno studio completato dalla Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania e pubblicato il 19 ottobre su
Nel loro studio, i ricercatori hanno analizzato le informazioni sanitarie di oltre 45.000 donne che hanno partorito negli anni ’50 e ’60. I dati includevano l’indice di massa corporea (BMI) e le variazioni di peso durante la gravidanza e hanno confrontato tali numeri con le raccomandazioni attuali.
I registri sanitari sono stati collegati ai dati sulla mortalità fino al 2016, circa 50 anni dopo.
I ricercatori hanno riferito che circa il 39% delle donne coinvolte nello studio era deceduta entro la data finale del follow-up. Sono stati classificati come morte per qualsiasi causa, malattia cardiovascolare e morte per cause legate al diabete.
I ricercatori hanno affermato che il tasso di mortalità era correlato al BMI pre-gravidanza. Quelli con il BMI più basso morivano a un tasso inferiore rispetto alle donne con BMI più alto.
Alcuni dei risultati specifici includevano:
- Le donne che erano considerate sottopeso prima della gravidanza e che avevano guadagnato più del peso ora raccomandato avevano un rischio maggiore dell’84% di morte per malattie cardiache.
- Le donne che si ritiene avessero un peso medio prima della gravidanza e che abbiano guadagnato più del peso attuale raccomandato hanno avuto un aumento del tasso di mortalità per tutte le cause del 9% e un aumento della morte per malattie cardiache del 20%
- Le donne considerate in sovrappeso avevano un rischio maggiore di morte del 12% se aumentavano di peso rispetto a quello ora raccomandato.
In che modo l’aumento di peso in gravidanza influisce sulla salute?
“[I am] non sono sicuro del motivo per cui coloro che erano sottopeso avevano un rischio di morte maggiore rispetto a coloro che erano già in sovrappeso”, ha affermato la dottoressa Kecia Gaither, ostetrica e ginecologa, direttrice dei servizi perinatali/medicina fetale materna presso NYC Health + Hospitals/Lincoln nel Bronx che non è stato coinvolto nello studio.
“Un’ipotesi – coloro che erano sottopeso e improvvisamente hanno avuto un aumento del BMIm – forse hanno avuto un ‘colpo’ maggiore a causa della quantità di infiammazione che si è verificata – un colpo in cui il corpo non ha compensato bene – rispetto a quelle donne obese il cui i corpi avevano già compensato nel tempo con i livelli di grasso corporeo e quindi con uno stato stabile di infiammazione”, ha detto Gaither Notizie mediche oggi.
I ricercatori non hanno trovato una correlazione tra l’elevato aumento di peso durante la gravidanza e il successivo tasso di mortalità nelle donne classificate come obese.
Lo studio ha mostrato una variazione significativa del rischio tra le donne sottopeso (rischio più alto dell’84%) rispetto a quelle in sovrappeso (rischio più alto del 12%).
“A prima vista, l’aumento del rischio dell’84% per le donne sottopeso rispetto all’aumento del 12% per quelle in sovrappeso sembra sorprendente”, ha affermato la dottoressa Ashley Parr, ginecologa presso il Women’s Hospital del MemorialCare Saddleback Medical. Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.
“È controintuitivo che la popolazione sottopeso veda il maggiore aumento del rischio di morte. Ma dopo un’ulteriore considerazione, questi dati hanno senso. Gli individui con un peso iniziale inferiore iniziavano con un rischio molto basso. Man mano che aumentavano di peso oltre le raccomandazioni, il rischio aumentava sempre di più. La popolazione obesa inizia con un rischio di morte di base più elevato, quindi anche con un aumento di peso superiore a quello raccomandato, la loro classificazione di rischio non ha molto spazio per cambiare. Nel complesso, mostra che il peso elevato è un rischio elevato, alcuni pazienti hanno iniziato da lì e altri sono finiti lì, ma in ogni caso, quelli con un peso elevato avevano un rischio di morte più elevato”.
– Dott.ssa Ashley Parr, ginecologa
Quali sono i rischi di un elevato aumento di peso in gravidanza?
Gli autori dello studio indicano l’aumento del rischio di mortalità per malattie cardiovascolari più avanti nella vita, ma gli esperti sottolineano che esistono anche pericoli più immediati.
“L’eccessivo aumento di peso durante la gravidanza può anche portare a molte altre complicazioni di salute”, ha affermato la dottoressa Meleen Chuang, direttrice medica della salute delle donne presso i Family Health Centers della NYU Langone di New York, che non è stata coinvolta nello studio.
Secondo il dottor Chuang, i rischi per la salute derivanti da un elevato aumento di peso in gravidanza possono includere:
- Diabete gestazionale
- ipertensione
- preeclampsia
- difficoltà durante il travaglio
- rischio più elevato di parto cesareo
“L’aumento di peso aumenta anche i bambini più grandi, il che può rendere le complicazioni legate al parto più rischiose o aumentare la necessità di un taglio cesareo dopo un travaglio fallito”, ha aggiunto il dottor Chuang.
Secondo il
- difetti del tubo neurale, come la spina bifida
- difetti cardiaci
- basso livello di zucchero nel sangue
- dimensioni corporee maggiori se alla persona incinta viene diagnosticato il diabete gestazionale
- obesità, diabete di tipo 2 e colesterolo alto
“Sono anche a rischio di bassi livelli di calcio”, ha affermato il dottor G. Thomas Ruiz, un ginecologo del MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, non coinvolto nello studio.
“Un’altra preoccupazione è la macrosomia, un bambino molto più grande della media. La distocia della spalla è l’incapacità delle spalle di passare attraverso il canale del parto. Il problema più grande è che ciò avviene dopo la consegna della testa. È associato a lesioni alla clavicola e al plesso brachiale”, ha detto Ruiz MNT.
Ruiz avverte che possono esserci problemi di salute a lungo termine anche per le madri e i loro bambini quando la madre aumenta di peso durante la gravidanza.
“È collegato al diabete gestazionale e può causare resistenza all’insulina o diabete nel bambino man mano che invecchia”, ha affermato.
Le condizioni sottostanti possono influenzare i risultati sanitari
Anche altri fattori potrebbero contribuire alla differenza.
“Ad esempio, le donne che erano sottopeso prima della gravidanza potrebbero già avere alcune vulnerabilità di salute che potrebbero aumentare il rischio”, ha detto il dottor Chuang.
“D’altra parte, le donne che erano di peso normale o sovrappeso prima della gravidanza potrebbero potenzialmente avere profili metabolici diversi o altre condizioni sottostanti che contribuiscono ai diversi rischi”, ha detto. Notizie mediche oggi.
Un peso sano durante la gravidanza può avere benefici
Gli scienziati sottolineano che l’aumento di peso durante la gravidanza secondo le attuali linee guida fornisce benefici per la salute a breve termine per la madre e il bambino e può proteggere da possibili impatti avversi più avanti nella vita.
“Si tratta di uno studio epidemiologico approfondito e ben documentato”, ha affermato il dottor Monte Swarup, un ginecologo di Chandler, Arizona, e fondatore del sito di informazioni sull’HPV HPV HUB, che non è stato coinvolto nello studio.
La dottoressa Gaither è d’accordo e ha detto che spera che possa fornire una via verso gravidanze più sane e una minore mortalità per la persona incinta e il bambino.
“Si spera che da questo nuovo studio provengano ricerche affascinanti e ben fondate, che indicheranno in modo conclusivo la dieta migliore per raggiungere la giusta quantità di peso sano – senza l’infiammazione – con conseguenti esiti perinatali più positivi”, ha affermato.
Il dottor Chuang è d’accordo, sottolineando: “Mantenere un peso sano durante la gravidanza è fondamentale sia per il benessere della madre che per quello del bambino”.
Qual è il peso sano da aumentare durante la gravidanza?
Secondo il Congresso americano di ostetrici e ginecologi, l’aumento di peso totale suggerito durante la gravidanza si basa sul BMI.
All’inizio della gravidanza – fino a circa 12 settimane – le donne incinte potrebbero guadagnare da 0 a 5 libbre durante l’intero trimestre. Successivamente, la media è compresa tra mezza libbra e 1 sterlina a settimana.
“Il fabbisogno calorico di una donna deve cambiare dopo le prime 12 settimane di gravidanza”, ha detto il dottor Swarup MNT.
“È importante che lei si consulti con il suo ginecologo per determinare il BMI durante la visita prenatale iniziale. È necessario discutere l’aumento di peso, la dieta e l’esercizio fisico appropriati sin dalla visita iniziale e durante tutta la gravidanza.
Tuttavia, la quantità di peso che una persona incinta dovrebbe acquisire può variare in base alle circostanze di salute di un individuo.
“L’aumento di peso raccomandato durante la gravidanza dipende dal peso pre-gravidanza della donna”, ha detto il dottor Chuang. “L’aumento di peso eccessivo durante la gravidanza può comportare alcuni rischi per la salute.”
IL
Raccomandazioni sull’aumento di peso per le donne incinte con un bambino
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Sottopeso BMI inferiore a 18,5 |
28-40 libbre |
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Peso normale IMC 18,5-24,9 |
25-35 libbre |
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Sovrappeso IMC 25,0-29,9 |
15-25 libbre |
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Obeso BMI maggiore o uguale a 30,0 |
11-20 libbre |
“La gravidanza è uno stato caratterizzato da molti cambiamenti – ormonali, metabolici, strutturali, fisiologici – tutti volti a garantire il normale sviluppo del feto in crescita, ad ospitare il feto in un ambiente sterile ed espandibile e ad assicurare che la componente materna del sistema materno-fetale la diade sarà in grado di far nascere e nutrire il neonato in modo sicuro”, ha affermato il dottor Gaither.
“Un consumo adeguato di nutrienti consente che questi processi abbiano luogo – per la madre e per l’unità fetoplacentare in espansione e in via di sviluppo. Pertanto, è necessario un adeguato apporto calorico e vi è un aumento proporzionale corrispondente alla presenza di una gravidanza singola rispetto a una con gravidanze multiple”, ha aggiunto il dottor Gaither.
Il dottor Gaither ha osservato che una persona incinta sana e incinta di un singleton dovrebbe consumare circa 2.000 calorie al giorno in media.
“La logica alla base di questa limitazione dell’aumento di peso è quella di precludere una serie di complicazioni come ipertensione, diabete, maggiore incidenza di parto operatorio, parto pretermine e neonati ritenuti troppo piccoli o troppo grandi per l’età gestazionale”, ha aggiunto. “L’eccessivo aumento di peso è correlato a esiti avversi eccessivi.”
— Dott.ssa Kecia Gaither, ginecologa
