Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha ampiamente praticato in Spagna. Sul blog della Thailandia risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
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- età
- Reclami
- storia
- Uso di farmaci, anche integratori ecc.
- Fumo, alcool
- Essere in sovrappeso
- Opzionalmente: risultati di laboratorio e altre ricerche
- Possibile pressione sanguigna
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Caro Maarten,
Ho 65 anni dal 2004 in Tailandia. Sposato, ha avuto un periodo stressante, e un bypass 4 nel 2015. Mi è stato detto che avrei dovuto prendere una pillola d'acqua 3 volte al giorno, oltre ad altri mezzi noti, per il resto della mia vita. Non l'ho sempre rispettato e (si dice!) Di conseguenza, un'embolia polmonare (nam tuam phot) è stata contratta nel 2017, ero vicino a sopravvivere.
Ri-ricoverato tre giorni fa via emergenza con la stessa diagnosi (più lieve) dopo un risultato radiografico. Stare seduto su un letto per due giorni. nessuna flebo, nessun farmaco in più, mi è stato permesso di tornare a casa dopo una seconda radiografia, con farmaci per i miei problemi di stomaco che non ho assolutamente NO. Farmacia stupita, medici colleghi stupiti, ma ormai (sebbene meno grave) problemi respiratori, con il minimo sforzo.
Età 65, peso 108 kg, altezza 1,82. farmaci:
- Lipitor / platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- careten
- Tramadol (incidenti correlati) 50.mg 3 volte al giorno 1
- dominex …… domperidone
- simeticone
La mia domanda è breve, questi farmaci relativi allo stomaco sono relativi? E mi consiglieresti di richiedere una terza opinione? Trovo molto strano che in realtà non ho ricevuto alcun trattamento, ma potrei tornare a casa proprio così, la paura che i sentimenti dominano la memoria del 2017.
saluti,
H.
Caro Henk,
Una storia un po 'poco chiara. Ho dei dubbi sulla diagnosi di embolia polmonare e sto pensando di più all'edema polmonare (fluido nei polmoni). Ciò può verificarsi con ipertensione polmonare, tra le altre cose. (PAH)
Un'embolia polmonare è quasi impossibile da determinare su una semplice radiografia e una forma più lieve non lo è. L'umidità, d'altra parte, è immediatamente visibile e immediatamente ascoltata.
Quali pillole d'acqua dovevi prendere? Quali sono le dosi delle altre pillole?
Perché dovresti prendere Vastarel (trimetazididne) dopo 4 bypass non è del tutto chiaro per me, a meno che l'operazione non sia fallita o non sia stata eseguita.
I mezzi per il tuo stomaco non sono necessari. Inoltre, ci sono risorse molto migliori.
Il tuo peso è troppo alto e non mi sorprenderebbe se parte di esso fosse umido. Hai mai avuto i piedi grassi?
Alcune informazioni più ampie potrebbero aiutare a fornire consigli migliori. Perché i bypass? Pressione sanguigna Smoking. Alcol. eccetera
Cordiali saluti,
Dr. Maarten
Caro dottor Maarten
Proprio per la cronaca, ho notato che negli ultimi 6 mesi sono stato regolarmente disturbato da "spazi vuoti", o buchi non definibili nella mia memoria, ma a parte questo. Innanzitutto grazie per la tua risposta e, naturalmente, si tratta di un edema polmonare, che mi è quasi costato 2 anni fa, appena in tempo all'ospedale statale, 9 giorni di terapia intensiva per una settimana. ORA forma iniziale di fluido dietro / nei polmoni istituita domenica scorsa.
Ammissione obbligatoria, ma nessun seguito a ciò che è raro qui a NongKhai In genere ho buone esperienze con il nongKhai dell'ospedale generale. Dopo una nuova radiografia sono stato in grado di partire, ma devo tornare il 16 settembre. Ancora problemi di respirazione.
Non fumo o bevo, non bevo alcolici per 15 anni, ho smesso di fumare immediatamente dopo il bypass. Essendo in sovrappeso, sì, dovrebbe normalmente essere intorno ai 90.
Causa bypass: figlio autistico di matrimoni multiculturali (Laos) (ora 15) e decisioni aziendali che mi hanno colpito duramente.
Quindi il follow-up a Khon Kaen dove ha avuto luogo la tangenziale. Il primo anno non c'è problema, il cardiologo SR è stato il punto di contatto, ma dopo un anno (2016), si è ritirato e ho avuto a che fare con i medici in arrivo, di solito tutti con il loro ego e scarsa comunicazione. Parlo ragionevolmente tailandese, ma non riesco nel campo medico specialistico.
2017: dopo aver testato il PSA ogni 3 mesi per una TURP e una serie di biopsie, è stata diagnosticata una forma lieve di cancro alla prostata. Nel frattempo irradiato anche in KKU (Srinagarind), ma i problemi di erezione sono andati, particolarmente frustranti.
28 novembre 2017: edema polmonare. Sono appena arrivato nel dipartimento del trauma, un vero incubo. È andata bene, ma poi la pillola del genio malvagio per me in questa storia. Pillole d'acqua Mi aspettavo di ingerire 1 pillola 3 volte al giorno, completamente seccato e in realtà non potevo fare un passo senza dover urinare. Dopo la consultazione a Khon Kaen, è stato riportato a 1 volta al giorno e ha preso poco liquido. Si scopre che non funziona. Perché questo medicinale è o non può essere discusso. I dottori tailandesi non 1 tranne che nella mia esperienza non apprezzano fare domande, lo faccio e questo porta anche tensioni o talvolta persino conflitti.
Elenco dei farmaci di Khon Kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 compressa dopo i pasti
- Caretes 6,25 mg 1/2 compressa al mattino e alla sera dopo i pasti
- Clopidogrel 75 mg 1 compressa al mattino dopo un pasto
- Vastarel 35 mg 1 compressa al mattino e 1 compressa alla sera dopo i pasti
- Alprazolam 0,5 mg se necessario prima di andare a dormire (spesso insonnia) (non durante il giorno)
- Furosemide 40 mg …… .3 volte al giorno 1 compressa
Esami del sangue per problemi alla prostata e al cuore ogni 3 mesi. Prostata 1,3 psa ora. valori del sangue normali.
saluti,
H.
Caro H.
Hai sperimentato alcune cose.
Il mio primo consiglio è davvero di consultare un altro medico.
Fatti eventualmente testare per l'ipertensione polmonare (PAH). Ciò può causare il fluido nei polmoni.
L'ipertensione polmonare può verificarsi se il ventricolo destro viene ingrandito.
Se c'è PAH, il farmaco deve essere cambiato radicalmente. Ad esempio, potrebbe essere prescritto Tadalafil (Cialis).
La PAH è piuttosto rara e quindi non sarà la prima cosa che guardano.
Il ventricolo sinistro può anche essere ingrandito e questo può causare affanno. È molto comune e può avere molte cause, come ipertensione e problemi alle valvole.
I problemi della valvola possono essere diagnosticati con un ecocardiogramma e spesso un virtuoso con lo stetoscopio può ascoltarli.
I contorni del cuore possono essere visti su una semplice radiografia del torace e con una TAC è possibile visualizzare l'intero cuore.
Le navi possono essere viste bene con il cateterismo.
Per quanto riguarda i farmaci, è possibile passare da Caraten (Cardivolol) a Nebilet (Nebivolol). Quest'ultimo non dilata le navi.
Anche il Vastarel (Trimetazidina) mi sembra un po 'obsoleto. Questo è uno strumento per l'Angina Pectoris.
3 × 40 mg di Seguril al giorno sembrano un po 'troppo e, inoltre, non sembrano funzionare a sufficienza. È possibile combinarlo con lo spironolattone. Questo è buono anche per l'equilibrio degli elettroliti (K e Na).
Secondo me, tuttavia, è necessario un esame cardiaco completo, incluso il cateterismo. Le modifiche ai farmaci o ad altre terapie possono essere implementate in base ai risultati delle stesse.
Non sarà facile Molto dipende dal medico.
Forza e successo,
Cordiali saluti,
Dr. Maarten