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COVID lungo: la terapia antipiastrinica può aiutare?

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Una nuova ricerca suggerisce che la terapia antipiastrinica e gli anticoagulanti possono aiutare a curare le persone con COVID lungo. Tara Moore/Getty Images
  • Gli scienziati sanno poco dei meccanismi alla base del lungo COVID nonostante i rapporti diffusi su di esso sin dall’inizio della pandemia,
  • Questa mancanza di conoscenza ha reso difficile la diagnosi e lo sviluppo di trattamenti per questa condizione.
  • COVID-19 colpisce il rivestimento dei vasi sanguigni e gli scienziati hanno studiato se i lunghi sintomi di COVID potrebbero avere collegamenti a questo.
  • Un team con sede in Sud Africa ha pubblicato i risultati preliminari di un regime di trattamento che utilizza terapia antipiastrinica e anticoagulanti per curare le persone con COVID lungo.

Long COVID descrive i sintomi cronici e debilitanti sperimentati dalle persone con COVID-19 che durano per più di 4 settimane dopo la risoluzione dell’infezione iniziale.

Queste sintomi includono affaticamento, mancanza di respiro e dolore toracico, problemi cognitivi, palpitazioni cardiache, insonnia, acufene e dolore articolare.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha considerato long COVID una disabilità da luglio 2021.

La maggior parte delle persone con COVID-19 migliora entro 12 settimane, ma gli scienziati non sanno quanto tempo potrebbe durare la condizione. Né sanno esattamente quante persone possono sviluppare COVID a lungo. Tuttavia, le stime suggeriscono che oltre il 20% delle persone che risultano positive al test SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19, potrebbe continuare a manifestare sintomi cronici.

Gli scienziati hanno poca comprensione dei meccanismi alla base della condizione, il che ha reso loro difficile lo sviluppo di trattamenti.

L’anno scorso, un team della Stellenbosch University in Sud Africa ha pubblicato i risultati dell’analisi del plasma sanguigno, che ha rivelato che molte persone con COVID lungo avevano microcoaguli.

Questi microcoaguli erano difficili da rilevare utilizzando le procedure standard di analisi del plasma e resistevano alla capacità del corpo di dissolvere il sangue coagulato. Gli scienziati hanno anche scoperto che i coaguli “intrappolano” le molecole infiammatorie.

Questo lavoro ha costituito la base del cosiddetto modello del microcoagulo, che propone che piccoli coaguli nei capillari sanguigni che impediscono all’ossigeno di raggiungere i tessuti possano causare lunghi sintomi di COVID.

L’ultimo studio

Ora, lo stesso team ha rilasciato un preprint che delinea i dettagli di un’ulteriore coorte di 845 persone con COVID lungo.

Il team ha analizzato campioni di sangue di 70 persone con COVID lungo confermato per rilevare i microcoaguli.

Gli autori hanno anche delineato una doppia terapia antipiastrinica della durata di 1 mese per 24 persone con COVID lungo. La terapia ha coinvolto i partecipanti che assumevano 75 milligrammi (mg) di Clopidogrel e 75 mg di Aspirina una volta al giorno prima di colazione.

Hanno anche ricevuto 5 mg dell’anticoagulante orale diretto Apxiban due volte al giorno e 40 mg ogni giorno di un inibitore della pompa protonica chiamato Pantoprazolo. Hanno preso Pantoprazolo mezz’ora prima di consumare il pasto principale per proteggere lo stomaco.

I partecipanti hanno assunto questi farmaci sotto stretto controllo medico per mitigare gravi effetti collaterali.

I partecipanti hanno fornito un elenco dei sintomi prima e dopo il trattamento e i ricercatori hanno prelevato campioni di sangue alla fine del mese di trattamento.

Il team ha scoperto che tutti i 70 partecipanti avevano microcoaguli nel sangue e che tutte le 24 persone che hanno ricevuto la terapia antipiastrinica e anticoagulante hanno riportato miglioramenti nei loro lunghi sintomi COVID; hanno anche visto una riduzione dei microcoaguli.

Limitazioni allo studio

È importante notare che il documento non è stato ancora sottoposto a revisione paritaria, non è uno studio clinico e non ci sono controlli.

La prof.ssa Amitava Banerjee, cardiologa e professoressa di scienza dei dati clinici presso l’University College di Londra, è la ricercatrice principale dello studio STIMULATE ICP, che attualmente sta cercando l’approvazione etica per una sperimentazione clinica.

Lo studio, in parte, esaminerà come gli antistaminici, il farmaco antinfiammatorio colchicina e l’anticoagulante Rivaroxaban, un farmaco simile all’Apixiban, influiscono sulle persone con COVID lungo.

Disse Notizie mediche oggi in un’intervista:

“Penso che dobbiamo vedere prove di agenti singoli prima di lanciarci in agenti tripli. Ho molta esperienza in cardiologia nel vedere persone in terapia doppia e tripla e le persone hanno una complicanza emorragica con questo. Quindi dobbiamo essere davvero convinti che non stiamo causando danni […]. Sembra un grande passo in questa analisi passare direttamente alla tripla terapia”.

Spiegando che uno dei problemi con lo studio del lungo COVID è che non capiamo quali siano i meccanismi sottostanti, ha detto:

“Abbiamo solo ‘e se.’ Abbiamo prove di microcoaguli, […] abbiamo prove dell’attivazione dei mastociti, che è dove si inseriscono gli antistaminici; abbiamo prove di infiammazione, ed è qui che si inserisce la colchicina. Ma probabilmente ci sono anche altre cose in gioco. Quindi, dobbiamo definire la malattia e sviluppare trattamenti allo stesso tempo”.

– Prof. Amitava Banerjee

La dott.ssa Melissa Heightman, responsabile clinico per i servizi post-COVID presso l’University College London Hospitals e co-principale ricercatore e responsabile clinico dello studio STIMULATE IP, ha affermato in un briefing che mentre le prove per il modello del microcoagulo erano interessanti, le domande rimangono risposte:

“Una delle cose su questo [proposed] Il meccanismo è che ti aspetteresti che sia correlato abbastanza strettamente con la gravità dell’iniziale [SARS-CoV-2] infezione.” Spiega che se ci fosse un danno endoteliale più significativo, si potrebbe prevedere che ci sarebbe un carico maggiore di microcoaguli.

“Naturalmente, ciò non corrisponde alla nostra esperienza clinica”, continua, “dove possiamo vedere malattie molto più gravi o ugualmente gravi in ​​pazienti che non sono mai stati ricoverati in ospedale con COVID-19, rispetto ai pazienti post-ospedalieri. Quindi, questa è un’altra domanda a cui penso che dobbiamo rispondere da questi risultati preliminari”.

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