A volte, anche con i test, non è possibile identificare la causa sottostante di un ictus. Quando ciò accade, l’ictus viene classificato come ictus criptogenetico. Questi ictus costituiscono circa il 25-40% degli ictus ischemici.

Quasi 800.000 le persone hanno un ictus ogni anno negli Stati Uniti. I due principali tipi di ictus sono chiamati ictus ischemico e ictus emorragico.

Gli ictus ischemici si risolvono 87% di colpi. Si verificano quando un vaso sanguigno nel cervello viene bloccato, di solito da un coagulo di sangue.

Gli ictus emorragici sono meno comuni. Si verificano quando un vaso sanguigno si rompe, il che può causare sanguinamento nel cervello.

Un ictus è chiamato “criptogenetico” quando la causa non può essere determinata. I medici classificano gli ictus come criptogenetici nel seguito situazioni:

  • non riescono a trovare la causa dell’ictus
  • l’ictus ha due o più possibili cause
  • la causa dell’ictus non è stata completamente valutata

Continua a leggere per saperne di più sugli ictus criptogenetici, incluso il modo in cui vengono diagnosticati e trattati.

Cosa causa l’ictus criptogenetico?

La maggior parte degli ictus sono ischemici e sono causati da un coagulo di sangue che interrompe il flusso sanguigno a una parte del cervello. A volte, anche con i test, non è possibile identificare la causa di un ictus. In questo caso, l’ictus è classificato come criptogenetico.

Si pensa che una grande percentuale di ictus citogeni sia causata da:

  • Fibrillazione atriale (AFib): La fibrillazione atriale (AFib) è un tipo di battito cardiaco irregolare che aumenta il rischio di ictus più di 5 volte.
  • Stato di ipercoagulabilità: Uno stato di ipercoagulabilità si verifica quando il sangue è più incline del solito a formare coaguli di sangue.
  • Ateroma dell’arco aortico: L’ateroma dell’arco aortico è un accumulo di placca all’interno della parte superiore dell’arteria principale che si allontana dal cuore. Un pezzo di questa placca può staccarsi e raggiungere il tuo cervello.
  • Forame ovale pervio: Il forame ovale pervio è un buco nel tuo cuore, presente dalla nascita, che non si chiude del tutto quando invecchi. Questa condizione è presente in circa 25% degli adulti e di solito non crea problemi.
  • Altre cause: cause più rare di ictus criptogenetico includono:

    • infezioni come endocardite
    • uno strappo nel muro di una delle tue arterie
    • cancro

Quanto è comune l’ictus criptogenetico?

Gli ictus criptogenici compongono 25–40% di ictus ischemici. Si stima che ce ne siano più di 240.000 ogni anno negli Stati Uniti.

Secondo il American Stroke Association (ASA)alcune prove suggeriscono che le persone di origine afroamericana hanno il doppio delle probabilità e gli ispanoamericani hanno circa il 46% in più di probabilità di avere un ictus criptogenetico.

Quali sono i sintomi dell’ictus criptogenetico?

I sintomi di un ictus possono variare a seconda dell’area del cervello interessata. Sintomi comuni includere:

  • forte mal di testa
  • vertigini
  • perdita di equilibrio
  • mancanza di coordinamento
  • cambiamenti della vista o difficoltà a vedere
  • confusione improvvisa
  • improvvisa difficoltà a parlare o a comprendere il discorso
  • paralisi improvvisa, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, inclusi:
    • viso
    • braccia
    • gambe

Ulteriori informazioni sui sintomi dell’ictus.

Quando cercare assistenza medica di emergenza

È fondamentale rivolgersi immediatamente a un medico, chiamando il 911 o i servizi di emergenza locali, se ritieni che tu o qualcuno con cui stai stia avendo un ictus. Più velocemente inizia il trattamento, minore sarà il rischio di danni permanenti al cervello.

Il trattamento è solitamente più efficace se viene avviato all’interno 3 ore di quando è iniziato il primo sintomo.

È stato utile?

Come viene diagnosticato un ictus criptogenetico?

Secondo l’ASA, fino a 1 persona su 4 chi sopravvive a un ictus ne avrà un altro. Identificare la causa dell’ictus aiuta i medici a fornire il trattamento adeguato e riduce il rischio di un altro ictus in futuro.

I medici usano molti test diversi per valutare gli ictus criptogenetici e per cercare la causa sottostante.

Un esame iniziale dopo l’ictus di solito include:

  • revisione della tua storia medica
  • un esame fisico
  • TAC senza contrasto della tua testa
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni, un test indolore che misura l’attività elettrica del tuo cuore

Ulteriori test possono essere eseguiti per esaminare la funzione del tuo cuore e per guardare i vasi sanguigni nel tuo cervello.

I test cardiaci possono includere:

  • Cardiofrequenzimetro Holter 24 ore per monitorare continuamente l’attività cardiaca per 24 ore

  • monitoraggio cardiaco prolungato per più di 24 ore
  • ecocardiogramma transtoracico
  • ecocardiogramma transesofageo

I test di imaging possono includere:

  • risonanza magnetica cerebrale
  • ecografia carotidea
  • ecografia transcranica

  • angiografia con tomografia computerizzata della testa e del collo

  • angiografia a risonanza magnetica della testa e del collo

Ulteriori test che vengono eseguiti su alcune persone includono:

  • valutazione dell’ipercoagulabilità (sangue denso)
  • test di malattie delle arterie e dei vasi sanguigni
  • screening del cancro

Come viene trattato un ictus criptogenetico?

Si raccomanda la terapia antipiastrinica o anticoagulante quasi tutte persone che hanno avuto un ictus criptogenetico. Questi farmaci aiutano a prevenire o rompere i coaguli di sangue che si formano nei vasi sanguigni.

Le persone che hanno determinate condizioni di salute, come una malattia del sangue, diabete, ipertensione o altre condizioni, potrebbero non essere idonee per questo trattamento.

La terapia antipiastrinica comporta l’assunzione di farmaci che impediscono alle cellule del sangue, chiamate “piastrine”, di aderire. I farmaci anticoagulanti alterano le proteine ​​coinvolte nel processo di coagulazione del sangue.

Trovare la causa alla base di un ictus è importante perché aiuta i medici a sapere quale tipo di trattamento ha maggiori probabilità di essere efficace nel prevenire un altro ictus in futuro. Ad esempio, gli ictus criptogenetici causati da AFib sono trattati in modo più efficace con farmaci anticoagulanti rispetto agli antiaggreganti piastrinici.

Cosa puoi fare per ridurre il rischio di un altro ictus?

Secondo una revisione del 2017, il tasso di recidiva a 2 anni di un ictus criptogenetico è piuttosto elevato, circa 14–20%. Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre il rischio di recidiva, Compreso:

  • evitando cibi ad alto contenuto di grassi saturi, grassi trans e colesterolo
  • limitare l’assunzione di sale (sodio).
  • mantenendo un peso moderato
  • esercitarsi regolarmente

  • smettere di fumare, se fumi

  • limitare o evitare l’alcol

Potresti anche essere in grado di ridurre il rischio di un altro ictus gestendo altre condizioni di salute sottostanti se le hai, come ad esempio:

  • colesterolo LDL alto
  • pressione alta (ipertensione)
  • diabete
  • fibrillazione atriale (AFib)
  • coronaropatia

Un TIA è un ictus criptogenetico?

Un attacco ischemico transitorio (TIA) si verifica quando il flusso sanguigno nel cervello viene temporaneamente interrotto. Un TIA è anche chiamato “ministroke”. I TIA possono causare sintomi simili a ictus, ma i sintomi sono temporanei e in genere durano da pochi minuti fino a 24 ore.

Un TIA non è la stessa cosa di un ictus criptogenetico, ma se hai un TIA con una causa sconosciuta, il medico potrebbe riferirsi ad esso come un “TIA criptogenetico”.

Anche se i sintomi potrebbero non durare a lungo, è molto importante rivolgersi immediatamente a un medico se sospetti che tu o qualcuno che conosci abbia avuto un TIA. La diagnosi e il trattamento della causa sottostante di un TIA può aiutare a ridurre il rischio di un ictus più grave in futuro.

Un ictus criptogenetico è un ictus che non ha una causa identificabile. Questi colpi compensano circa 25–40% di ictus ischemici.

I sintomi di un ictus criptogenetico possono includere debolezza o paralisi su un lato del corpo, vertigini, problemi di coordinazione, difficoltà a parlare e confusione.

È importante ottenere cure mediche immediate se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi. Quanto prima puoi ottenere il trattamento, maggiore è la probabilità di un esito positivo.

Per evitare un altro ictus in futuro, è importante che gli operatori sanitari siano in grado di diagnosticare la causa sottostante di un ictus e prescrivere il giusto trattamento e le misure preventive.