Il mieloma multiplo è un tipo di cancro che colpisce le plasmacellule. La maggior parte delle persone che ricevono una diagnosi di questo cancro sono anziani. Una varietà di fattori può influenzare le decisioni terapeutiche negli anziani affetti da mieloma multiplo.

Cosa sapere sul trattamento del mieloma multiplo negli anziani
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Il mieloma multiplo (MM) è un cancro che colpisce le plasmacellule, un tipo di globuli bianchi. Le plasmacellule cancerose, chiamate cellule del mieloma, sostituiscono le cellule del sangue sane e producono anticorpi anormali, portando ai sintomi del MM.

I medici diagnosticano più spesso il MM negli anziani. Secondo il Società americana contro il cancrola maggior parte delle persone che ricevono una diagnosi di MM hanno 65 anni o più.

Gli anziani affetti da MM hanno alcune considerazioni che possono influenzare il tipo di trattamento raccomandato dai medici. Continua a leggere per saperne di più su come viene trattato il MM negli anziani.

Ecco informazioni più approfondite sul mieloma multiplo.

Quali sono le considerazioni sul trattamento per gli anziani affetti da mieloma multiplo?

L’età è un fattore importante che influenza i risultati nelle persone con MM. Ad esempio, a studio del 2020 hanno scoperto che per ogni decennio di aumento dell’età delle persone con MM, si verifica una diminuzione significativa della sopravvivenza libera da progressione (PFS) – la quantità di tempo in cui una persona vive con MM senza alcuna progressione della malattia – e della sopravvivenza globale (OS).

Anche altri fattori legati all’età influenzano le tue prospettive per il MM. Tu e i tuoi medici dovrete tenerne conto quando pianificate il trattamento.

Fragilità

La fragilità è una riduzione della funzione che ti rende più vulnerabile a cambiamenti drammatici nella salute. La sua prevalenza aumenta con l’età. Per esempio, circa un terzo delle persone con MM sono fragili al momento della diagnosi.

Gli operatori sanitari possono valutare la fragilità valutando fattori come:

  • salute generale
  • movimento ed equilibrio

  • livelli di attività fisica

  • stato mentale
  • status di indipendenza
  • capacità di svolgere le attività quotidiane di base

Le persone considerate fragili potrebbero non essere in grado di tollerare alcuni tipi di trattamento per il MM. Pertanto, i medici possono raccomandare invece altri trattamenti.

Comorbilità

Una comorbilità è una condizione di salute presente contemporaneamente al MM. UN Studio del 2021 hanno scoperto che più del 50% delle persone con MM avevano almeno una comorbilità al momento della diagnosi. Inoltre, maggiori erano le comorbidità di una persona affetta da MM, minore era il suo tasso di sopravvivenza.

La prevalenza delle comorbilità tende ad aumentare con l’età. Alcuni tipi di comorbilità che sono spesso presente nelle persone con MM Sono:

  • nefropatia
  • diabete
  • cardiopatia
  • storia di coaguli di sangue
  • neuropatia periferica

Quando formula raccomandazioni sul trattamento del MM, il team sanitario dovrà considerare le comorbidità, la loro gravità e se determinati trattamenti potrebbero peggiorarle.

Altri fattori

Ulteriori fattori che tu e il tuo team sanitario dovete considerare quando pianificate il trattamento per il MM includono:

  • il palco del tuo MM
  • quanto rapidamente il tuo MM sta crescendo e diffondendosi
  • se hai una malattia extramidollare (MM che colpisce aree del corpo al di fuori del midollo osseo)
  • se hai una malattia renale correlata al MM
  • se hai determinati cambiamenti genetici

Anche i fattori personali sono molto importanti. Questi includono la tua preferenza personale per il trattamento e considerazioni su come i diversi trattamenti potrebbero influenzare la qualità della tua vita.

Team sanitario per il trattamento del mieloma multiplo

Se ricevi una diagnosi di MM, il tuo team sanitario includerà diversi professionisti, come:

  • un ematologo (un medico specializzato nel trattamento di patologie che colpiscono il sangue)
  • un oncologo medico (un medico specializzato nel trattamento del cancro)
  • un radioterapista (un medico specializzato nel trattamento del cancro con la radioterapia)
  • uno specialista in trapianti di midollo osseo
  • un radiologo (un medico specializzato nell’interpretazione di immagini mediche, come raggi X e scansioni MRI)
  • un patologo (un medico specializzato nell’analisi di campioni di tessuto al microscopio)
  • un chirurgo ortopedico
  • il tuo medico di base

  • infermieri e professionisti infermieristici

  • professionisti della salute mentale
  • farmacisti
  • dietisti o nutrizionisti
  • lavoratori sociali
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Quali sono le opzioni di trattamento per gli anziani affetti da mieloma multiplo?

Obiettivi del trattamento per il MM negli anziani può dipendere dal livello di forma fisica. Ad esempio, l’obiettivo per qualcuno che è in forma potrebbe essere quello di raggiungere una risposta completa al trattamento o una negatività residua minima alla malattia.

Nel frattempo, per qualcuno che è fragile, l’obiettivo potrebbe essere quello di ridurre i sintomi migliorando al tempo stesso la qualità della vita e l’indipendenza.

Possono esserci diverse fasi del trattamento del MM. Esploriamo ogni fase e come si collega agli anziani.

Terapia di induzione

Il trattamento di prima linea per il MM può spesso coinvolgere diversi tipi di farmaci, tra cui:

  • terapia mirata, che inibisce fattori specifici associati alle cellule del mieloma

  • immunoterapia con farmaci immunomodulatori, che aiuta il sistema immunitario a rispondere al MM

  • terapia con corticosteroidi, che riducono l’infiammazione e hanno attività anti-mieloma

Alcuni dei più comune i trattamenti iniziali per il MM negli anziani consistono in:

  • bortezomib (Velcade) o daratumumab (Darzalex), che sono farmaci terapeutici mirati
  • lenalidomide (Revlimid), un farmaco immunomodulatore

  • desametasone, un corticosteroide

Questo è solo una delle tante combinazioni di farmaci che può essere utilizzato per MM. Il medico selezionerà i farmaci per il trattamento del MM in base a molti fattori, come la salute generale, il livello di forma fisica e il rischio di effetti collaterali di alcuni farmaci.

Trapianto autologo di cellule staminali

In generale, un trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) è considerato il standard di sicurezza per mm. Tuttavia, questa procedura è molto dura per il tuo corpo. Pertanto non tutti gli anziani ne hanno diritto.

In generale, se non sei fragile, potresti avere diritto a un ASCT. Il tuo team sanitario valuterà la tua salute e la tua fragilità per decidere se sei idoneo.

In un studio del 2020 Su 131 adulti di età compresa tra 65 e 75 anni affetti da MM, i ricercatori hanno scoperto che 85 persone erano idonee per un ASCT. La PFS è migliorata in coloro che hanno avuto un ASCT. E tra coloro che hanno ricevuto un ASCT, la PFS è stata migliore nella fascia di età compresa tra 65 e 69 anni rispetto a quella di età pari o superiore a 70 anni.

Terapia di mantenimento

La terapia di mantenimento è un trattamento che può aiutare a prevenire la recidiva del MM e può essere utilizzato in alcune persone, se hanno avuto o meno un ASCT.

La terapia di mantenimento prevede in genere un trattamento a lungo termine con un singolo farmaco o una combinazione di farmaci. Ricerca del 2018 trovata che, sulla base dei dati di PFS e OS, i regimi a base di lenalidomide erano ottimali.

Trattamenti di supporto

I trattamenti di supporto hanno lo scopo di alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Alcuni trattamenti di supporto che possono essere utilizzati per il MM sono:

  • bifosfonati o radioterapia per la malattia ossea correlata al MM

  • farmaci per aiutare ad aumentare la conta dei globuli rossi, riducendo gli effetti dell’anemia correlata al MM

  • immunoglobulina endovenosa (IVIG) per aiutare con le infezioni

  • plasmaferesi per ridurre i livelli di anticorpi anomali correlati al MM nel sangue

Qual è la prospettiva per gli anziani che hanno avuto un trattamento per il mieloma multiplo?

Secondo il Database SEER del National Cancer Institute, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per le persone di tutte le età affette da MM è del 59,8%. Questa è la percentuale di persone con MM che sono vive 5 anni dopo la diagnosi rispetto alle persone senza MM.

In generale, le prospettive per il MM diventano meno favorevoli con l’aumentare dell’età. Ad esempio, la tabella seguente mostra i dati mediani di PFS e OS da a Studio del 2021 di 3.007 persone con MM.

Sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sopravvivenza globale (OS) dopo la diagnosi e per fascia di età per le persone con MM

Età PFS sistema operativo
meno di 65 anni 37,7 mesi 95,9 mesi
65-74 anni 31,6 mesi 68,6 mesi
75–84 anni 21 mesi 42,9 mesi
85 anni e più 16,3 mesi 27,3 mesi

Tuttavia, ricorda che ogni persona affetta da MM è diversa. Le statistiche in genere non tengono conto dei fattori individuali o dei recenti progressi nel trattamento.

Il MM si verifica più comunemente negli anziani. Fattori come la fragilità e le comorbilità possono influenzare le scelte terapeutiche per questa popolazione.

Il trattamento per il MM prevede in genere uno o più farmaci. Un ASCT può essere utilizzato anche per le persone più in forma e può aiutare a migliorare la sopravvivenza.

Se hai ricevuto di recente una diagnosi di MM, assicurati di parlare con il tuo team sanitario delle tue prospettive individuali e delle raccomandazioni terapeutiche. Possono darti un’idea migliore di cosa aspettarti.