Questo tumore del sangue può ripresentarsi dopo che il trattamento lo ha messo in remissione. Ma ci sono molte opzioni disponibili per aiutare a trattare una recidiva di mieloma multiplo.

Il mieloma multiplo è un cancro che cresce nelle plasmacellule del midollo osseo. Le plasmacellule sono globuli bianchi che fanno parte del sistema immunitario. Producono anticorpi che aiutano il corpo a combattere le infezioni.

Nel mieloma multiplo, le plasmacellule anormali sostituiscono le cellule sane del sangue nel midollo osseo. Le cellule tumorali lasciano meno spazio per:

  • globuli bianchi che combattono le infezioni
  • globuli rossi che trasportano l’ossigeno al corpo
  • piastrine che aiutano la coagulazione del sangue

Le cellule tumorali producono proteine ​​anomale. Queste proteine ​​possono portare a complicazioni come infezioni, dolore osseo, problemi renali e un basso numero di globuli rossi (anemia).

I trattamenti possono portare il mieloma multiplo in remissione, il che significa che non ci sono segni o sintomi del cancro. Ma anche con un trattamento efficace, alcune cellule tumorali possono rimanere nel corpo. Nel corso del tempo, queste cellule possono iniziare a crescere e dividersi o diventare resistenti al trattamento e i sintomi del mieloma multiplo possono ripresentarsi.

Il mieloma multiplo recidivante significa che il cancro è ritornato dopo un periodo di remissione. Le ricadute sono comuni e molte persone possono sperimentare diversi periodi di remissione e recidiva nel corso del mieloma multiplo.

Continua a leggere per conoscere i sintomi, le cause e il trattamento del mieloma multiplo recidivante.

Sintomi di una ricaduta

Una recidiva di mieloma multiplo non sempre causa sintomi. Il medico può rilevare una ricaduta attraverso un esame del sangue o una scansione di immagini durante una visita di follow-up.

Se avverti sintomi, potrebbero essere simili alla prima volta che hai avuto il mieloma multiplo o potresti avere sintomi diversi.

I sintomi comuni di una ricaduta includono:

  • sanguinamento
  • dolore osseo
  • infezione
  • fiato corto
  • stanchezza

Cosa causa una ricaduta?

Le persone con mieloma multiplo possono attraversare periodi di remissione seguiti da ricadute. UN maggioranza delle persone affette da questa condizione alla fine ricadranno o smetteranno di rispondere al trattamento. Le ricadute si verificano perché le cellule tumorali cambiano in modi che le rendono più resistenti al trattamento.

È più probabile che il cancro si ripresenti se:

  • la tua ultima remissione è stata breve
  • hai una forma aggressiva di mieloma multiplo
  • le cellule tumorali presentano determinate mutazioni genetiche che le fanno crescere più velocemente (chiamato mieloma multiplo ad alto rischio)
  • non hai risposto bene ai trattamenti passati

Secondo uno studio del Giornale britannico di ematologia. Mentre il 74% delle persone coinvolte nello studio ha avuto una buona risposta al primo trattamento, solo l’11% ha risposto bene al quinto trattamento.

Diagnosi di una ricaduta

La gestione del mieloma multiplo comporta la visita del medico ogni pochi mesi per monitorare le ricadute. Durante queste visite, il medico ti esaminerà e ti domanderà sintomi come affaticamento, dolore osseo e mancanza di respiro.

Il medico può utilizzare i seguenti test per monitorare eventuali ricadute:

  • esami del sangue per verificare la presenza di danni al fegato, marcatori tumorali e proteine ​​(chiamate catene leggere) prodotte dalle plasmacellule

  • aspirazione e biopsia del midollo osseo per cercare cellule tumorali nel midollo osseo

  • scansione di tomografia computerizzata (CT).
  • test genetici
  • risonanza magnetica (MRI)
  • test delle urine
  • raggi X

Il medico può aiutarti a decidere i passaggi successivi in ​​base ai risultati del test.

Recidiva biochimica significa che hai segni di ricaduta nei test di laboratorio, ma il tuo cancro non sta crescendo rapidamente e non hai sintomi. Potrebbe non essere necessario un trattamento immediato.

Recidiva clinica significa che il mieloma è cresciuto rapidamente e potresti avere problemi come anemia, malattie ossee, alti livelli di calcio nel sangue o insufficienza renale. Potrebbe essere necessario un trattamento immediato.

Trattare una ricaduta

Il trattamento del mieloma multiplo recidivante è un processo personalizzato. Potresti ricevere lo stesso trattamento che ricevevi prima, una dose più alta dello stesso trattamento o un trattamento diverso.

La scelta del trattamento può dipendere da una serie di fattori, come ad esempio:

  • quante ricadute hai avuto in precedenza
  • il periodo di tempo trascorso dalla tua ultima ricaduta
  • quanti trattamenti hai avuto
  • quali farmaci hai provato e quanto bene hai risposto ad essi
  • quanto velocemente si muove il cancro
  • la tua età e la tua salute generale

Sono disponibili molti farmaci per il trattamento del mieloma multiplo recidivante, tra cui:

  • Farmaci chemioterapici: Questi farmaci uccidono le cellule tumorali o ne rallentano la crescita. Un esempio è la ciclofosfamide (Cytoxan).
  • Farmaci immunomodulanti: Questi farmaci aiutano il sistema immunitario del corpo a combattere le cellule tumorali. Gli esempi includono pomalidomide (Pomalyst), lenalidomide (Revlimid) e talidomide (Thalomid).
  • Anticorpi monoclonali: Gli anticorpi monoclonali prendono di mira una proteina specifica sulle cellule tumorali che le aiuta a crescere o diffondersi. Gli esempi includono daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) e isatuximab (Sarclisa).
  • Coinvolgitori bispecifici delle cellule T: Si tratta di anticorpi più recenti che prendono di mira due diverse proteine ​​sulle cellule. Gli esempi includono elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) e teclistamab (Tecvayli).
  • Inibitori del proteasoma: Questi farmaci impediscono agli enzimi nelle cellule di scomporre le proteine ​​che aiutano a controllare la divisione cellulare. Gli esempi includono bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) e ixazomib (Ninlaro).

Spesso il trattamento prevede due o tre farmaci combinati con il corticosteroide desametasone.

Un trapianto autologo di cellule staminali può essere un’opzione se non hai mai avuto questo trattamento prima o se hai già avuto un trapianto di cellule staminali e la tua remissione è durata da 2 a 3 anni. Questo trattamento prevede la chemioterapia ad alte dosi, seguita da un’infusione di cellule staminali sane rimosse dal proprio corpo.

Gli studi clinici studiano la sicurezza e l’efficacia di nuovi farmaci per il mieloma multiplo e di combinazioni di farmaci. Uno di questi studi può essere un’opzione se il cancro ha avuto una recidiva. Il medico può indirizzarti a uno specialista in sperimentazioni cliniche per verificare se sei idoneo a partecipare a eventuali studi sul mieloma multiplo.

Domande da porre al tuo team sanitario

Se ti è stato diagnosticato un mieloma multiplo recidivante, dovrai assicurarti di comprendere la tua condizione e le opzioni di trattamento. Ecco alcune domande che potresti porre al tuo team sanitario:

  • Quanto è avanzato il mio cancro?
  • Quali sono le mie opzioni di trattamento?
  • Quale trattamento mi consigliate e perché?
  • Qual è l’obiettivo del trattamento?
  • Quanto durerà il trattamento?
  • Come influenzerà la mia vita quotidiana?
  • Quali sono i possibili effetti collaterali del trattamento?
  • Come dovrei discutere eventuali effetti collaterali con il mio team sanitario?
  • Chi nel mio team può aiutarmi a gestire gli effetti collaterali che riscontro?
  • Ho diritto agli studi clinici?
  • Qual è la mia prospettiva riguardo al trattamento?

Il mieloma multiplo è un cancro che colpisce i globuli bianchi chiamati plasmacellule. Sebbene al momento non esista una cura, i nuovi trattamenti hanno migliorato le probabilità di mandare la malattia in remissione e di mantenerla in remissione più a lungo.

La tua prospettiva dipenderà da molti fattori, inclusi i trattamenti che riceverai e la efficacia con cui il tuo cancro risponde ad essi. Se si verifica una ricaduta, ci sono molti altri trattamenti disponibili per aiutarti a entrare in un’altra remissione e darti una buona qualità di vita.