Cosa devi sapere sulla gestione della fibrillazione atriale durante la gravidanza

È possibile avere una gravidanza sana con fibrillazione atriale, ma la condizione comporta potenziali rischi sia per la madre che per il feto in via di sviluppo.

Le principali preoccupazioni relative alla fibrillazione atriale durante la gravidanza sono:

• Rischio di coaguli di sangue: La gravidanza aumenta il rischio di coaguli di sangue. Se combinato con la fibrillazione atriale, questo rischio teoricamente aumenta ulteriormente, portando potenzialmente a complicazioni.
• Cambiamenti nel flusso sanguigno: La fibrillazione atriale può causare rapidi cambiamenti nella frequenza cardiaca e nella circolazione. Questi cambiamenti potrebbero mettere a dura prova il sistema cardiovascolare durante la gravidanza, influenzando potenzialmente la salute materna e fetale.
• Farmaco: Alcuni farmaci per la fibrillazione atriale possono comportare rischi durante la gravidanza, richiedendo potenziali aggiustamenti o modifiche per garantire la sicurezza sia della madre che del feto.

La gravidanza con fibrillazione atriale richiede una pianificazione completa, controlli regolari e lavoro di squadra tra gli specialisti per garantire i migliori risultati possibili.

La fibrillazione atriale che si sviluppa durante la gravidanza è relativamente rara.

Tuttavia, la gravidanza apporta cambiamenti significativi al corpo, come un aumento della gittata cardiaca, un aumento del volume del sangue e aggiustamenti delle dimensioni, della frequenza e della resistenza del flusso sanguigno del cuore.

Questi cambiamenti possono predisporre le donne in gravidanza a nuove aritmie cardiache o peggiorare quelle preesistenti.

Uno Studio del 2016 hanno valutato la prevalenza di fibrillazione atriale e flutter atriale nelle partecipanti in gravidanza e i loro effetti sugli esiti materni e fetali.

Nell’arco di un decennio, tra 264.730 gravidanze, la fibrillazione atriale è stata riscontrata in 157 casi, con una conseguente bassa prevalenza.

L’età avanzata e la razza bianca erano associati a probabilità più elevate di fibrillazione atriale, soprattutto nel terzo trimestre. Gli eventi cardiaci materni avversi erano rari: si sono verificati solo due casi di insufficienza cardiaca. Non si sono verificati ictus, eventi embolici o decessi materni.

La maggior parte delle gravidanze ha avuto come risultato nati vivi con peso alla nascita simile, ma è stato riscontrato un tasso leggermente più elevato di ricoveri in unità di terapia intensiva neonatale (ICU) tra i casi di flutter atriale.

Nel complesso, sebbene il flutter atriale in gravidanza sia raro e legato a determinati fattori, le complicanze gravi sia per le madri che per i bambini sono poco frequenti ma rimangono motivo di preoccupazione.

Diversi fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale, Compreso:

• Età: Il rischio di fibrillazione atriale aumenta con l’avanzare dell’età, soprattutto dopo i 60 anni.
• Condizioni cardiache: Vari problemi cardiaci, come l’ipertensione, difetti cardiaci congeniti e insufficienza cardiaca, possono contribuire alla fibrillazione atriale.
• Altre condizioni croniche: Condizioni croniche, come obesità, diabetemalattie polmonari come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)E problemi alla tiroide come l’ipertiroidismo, può aumentare il rischio.
• Storia famigliare: Se qualcuno nella tua famiglia ha avuto fibrillazione atriale, il rischio potrebbe essere maggiore.
• Fattori legati allo stile di vita: L’elevato consumo di alcol, il fumo e l’uso di sostanze possono farlo aumento il rischio.
• Sesso: I maschi generalmente hanno un rischio maggiore di sviluppare fibrillazione atriale rispetto alle femmine. Tuttavia, emergente prova suggerisce che anche le donne con determinati fattori di rischio, come l’obesità, l’ipertensione e il diabete, possono avere un rischio più elevato.
• Ansia e stress: Prova suggerisce che i disturbi d’ansia o lo stress cronico possono talvolta innescare episodi di fibrillazione atriale nelle persone a rischio.

Durante la gravidanza, le donne con una storia di aritmie prima di rimanere incinte hanno a rischio maggiore di eventi cardiaci, come:

• aritmie ricorrenti
• insufficienza cardiaca
• colpo
• morte correlata al cuore

La diagnosi di fibrillazione atriale durante la gravidanza prevede procedure simili a quelle utilizzate nei soggetti non gravidi.

Un medico può eseguire o ordinare quanto segue:

• Anamnesi ed esame fisico: Il medico esamina i sintomi e verifica la presenza di un battito cardiaco irregolare.
• Elettrocardiogramma (ECG): Questo test registra l’attività elettrica del cuore per rilevare ritmi irregolari.
• Monitor Holter o registratore di eventi: Indossi un dispositivo portatile per monitorare l’attività cardiaca per periodi più lunghi e acquisire episodi di fibrillazione atriale intermittente.
• Ecocardiogramma: Utilizzando le onde sonore per creare immagini del cuore, questo test valuta la struttura e la funzione del cuore per identificare le cause della fibrillazione atriale.

Sebbene gli strumenti diagnostici principali utilizzati per la fibrillazione atriale nelle donne in gravidanza e in quelle non gravide siano simili, i medici potrebbero modificare il loro approccio durante la gravidanza.

Ad esempio, potrebbero monitorarti più da vicino e adottare ulteriori precauzioni per diagnosticare e gestire con precisione la fibrillazione atriale durante la gravidanza.

La gestione della fibrillazione atriale durante la gravidanza implica un approccio cauto focalizzato sulla sicurezza sia materna che fetale.

Una gestione efficace della fibrillazione atriale spesso comporta:

Aggiustamenti dei farmaci

Il medico può modificare o sostituire alcuni farmaci utilizzati per la fibrillazione atriale durante la gravidanza.

Ad esempio, alcuni beta-bloccanti, come il metoprololo e il propranololo, sono tra i farmaci considerati più sicuri per le donne incinte con fibrillazione atriale.

Alcuni anticoagulanti sono considerati non sicuri durante la gravidanza, quindi il medico potrebbe prescriverti il ​​warfarin o l’eparina a basso peso molecolare, a seconda dello stadio della gravidanza.

Monitoraggio e controlli periodici

È essenziale un attento monitoraggio del ritmo cardiaco, della pressione sanguigna e della salute generale durante la gravidanza. Controlli regolari con il tuo team di assistenza aiutano a garantire aggiustamenti tempestivi del trattamento e a valutare i potenziali rischi.

Cura collaborativa

La collaborazione tra ostetrici e cardiologi è necessaria per personalizzare i piani di trattamento. Tu e il tuo team di assistenza potete bilanciare la gestione della fibrillazione atriale e la salvaguardia della salute del feto.

Farmaci per la fibrillazione atriale da evitare durante la gravidanza

I seguenti farmaci per la fibrillazione atriale possono comportare rischi per il feto in via di sviluppo. Durante la gravidanza, vengono generalmente evitati o usati con cautela:

• Warfarin: È noto che questo farmaco attraversa la placenta e può causare difetti alla nascita se usato a dosi più elevate nel primo trimestre. Le dosi di warfarin inferiori a 5 mg nel primo trimestre sono sicure.
• Amiodarone: Questo farmaco viene utilizzato per controllare il ritmo cardiaco irregolare, inclusa la fibrillazione atriale. È associato alla tiroide fetale e ad altri problemi di sviluppo. Generalmente viene evitato durante la gravidanza a meno che non esistano opzioni alternative.
• Anticoagulanti orali diretti (DOAC): Non ci sono prove sufficienti sulla sicurezza dei DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) durante la gravidanza.

Durante il travaglio con fibrillazione atriale, aumenta il rischio di coaguli di sangue. C’è la possibilità che i sintomi della fibrillazione atriale possano peggiorare. Informarsi sulla fibrillazione atriale durante la gravidanza e il travaglio e prepararsi al parto è essenziale.

Puoi prepararti al travaglio con fibrillazione atriale:

• discutere della tua condizione con il tuo team prenatale
• creare un piano di nascita che tenga conto delle considerazioni sulla fibrillazione atriale
• revisione dei farmaci per la fibrillazione atriale per la sicurezza durante il parto
• rimanere informati sui potenziali sintomi e preoccupazioni
• parlare con il medico di quando effettuare la transizione degli anticoagulanti prima del parto

Se sei incinta e soffri di fibrillazione atriale, è importante prestare attenzione a eventuali cambiamenti nei sintomi. Rivolgiti immediatamente al medico se riscontri:

• battito cardiaco accelerato o irregolare
• fiato corto
• fastidio o dolore al torace
• svenimenti o vertigini
• stanchezza o debolezza
• movimento fetale ridotto

La maggior parte delle persone con fibrillazione atriale hanno gravidanze sane. Monitorare e affrontare eventuali cambiamenti nei sintomi o nel ritmo cardiaco sono cruciali.

Sottoporsi a controlli regolari durante la gravidanza, modificare i farmaci sotto la guida del medico e discutere eventuali dubbi con il personale sanitario sono fondamentali per un risultato positivo.