Un aneurisma cerebrale è una condizione grave che potrebbe causare un ictus. Avrai bisogno di un trattamento tempestivo. La chirurgia è l’opzione di trattamento di prima linea, ma esistono procedure meno invasive.

Un aneurisma cerebrale è a età rigonfia area che può formarsi nei punti deboli o sottili delle arterie. Gli aneurismi possono svilupparsi in tutto il corpo e quelli più piccoli non sono motivo di preoccupazione. Tuttavia, un aneurisma in un’arteria del cervello che sanguina può causare un ictus e richiede un trattamento medico di emergenza.

Questo articolo esplorerà i trattamenti di emergenza di cui avrai bisogno se hai un aneurisma cerebrale rotto. Coprirà anche altri trattamenti che i medici potrebbero offrire per aneurismi più piccoli e meno critici nel cervello.

Ulteriori informazioni sugli aneurismi cerebrali.

Qual è il miglior trattamento per un aneurisma cerebrale?

Per gli aneurismi più piccoli che presentano un basso rischio di rottura, un medico può monitorarli nel tempo. Tuttavia, anche piccoli aneurismi può rompersi senza preavviso.

Se hai un aneurisma di grandi dimensioni che causa sintomi esercitando pressione sui nervi o sulle strutture vicine, il medico può raccomandarne la rimozione. Se l’aneurisma si rompe, il trattamento è solitamente immediato e aggressivo.

Sottoporsi a un intervento chirurgico per posizionare bobine di metallo o somministrare farmaci in grado di chiudere il vaso rotto e fermare l’emorragia è il trattamento di prima linea per gli aneurismi cerebrali. La chirurgia a cielo aperto era l’unica opzione ma, con il progresso della tecnologia, sono emersi metodi meno invasivi che si sono rivelati addirittura superiori alla chirurgia tradizionale.

Nell’embolizzazione endovascolare, ad esempio, un medico inserisce un sottile catetere in una grande arteria lontana dalla rottura – solitamente nell’inguine – per posizionare uno stent o una bobina e somministrare farmaci per il trattamento.

Questo trattamento ha fatto molta strada negli ultimi anni ed è diventato il prima scelta nel trattamento degli aneurismi cerebrali. Essendo un’opzione meno invasiva, offre risultati migliori con meno complicazioni per la maggior parte delle persone con aneurismi cerebrali.

Perché il trattamento è importante per gli aneurismi cerebrali?

Senza trattamento, la rottura di un aneurisma causerà la fuoriuscita di sangue dall’arteria in cui si è sviluppato il punto debole nel tessuto cerebrale. Questo è noto come emorragia cerebrale o ictus emorragico.

Anche se l’emorragia si ferma, ulteriori complicazioni può svilupparsi da un’emorragia cerebrale, tra cui:

  • sanguinamento ricorrente nella sede dell’aneurisma
  • cambiamenti nei livelli di elettroliti come il sodio
  • aumento dell’accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo)
  • spasmi o convulsioni

Solo circa la metà delle persone che hanno un aneurisma cerebrale rotto sopravvivono. Per le persone che sopravvivono alla rottura, di solito si verifica una sorta di danno neurologico.

L’unico caso in cui un medico non può offrire un trattamento aggressivo per un aneurisma rotto è quando altre condizioni o circostanze di salute garantirebbero un esito negativo. I soggetti che stanno già molto male o che mostrano una ridotta funzionalità neurologica dopo la rottura potrebbero non sopravvivere o non riscontrare miglioramenti con l’intervento chirurgico.

In questi casi, i trattamenti offerti sono meno invasivi ma anche non curativi.

Come diagnosticano e curano un aneurisma cerebrale?

Gli aneurismi più piccoli di solito non causano sintomi e possono passare inosservati a meno che un medico non esegua l’imaging del cervello per un altro scopo.

Se soffri di mal di testa o di alterazioni della vista, o se avverti un improvviso cambiamento neurologico che spinge il tuo team sanitario a verificare la presenza di un aneurisma, potrebbe eseguire l’analisi seguenti prove:

  • TAC
  • Scansione MRI
  • angiografia cerebrale
  • analisi del liquido cerebrospinale

È possibile curare un aneurisma cerebrale senza intervento chirurgico?

Quando trattare anche un piccolo aneurisma è dibattuto, poiché anche i piccoli aneurismi possono rompersi senza preavviso.

Se non sei un buon candidato per la chirurgia a cielo aperto o l’embolizzazione endovascolare, o se hai un aneurisma a basso rischio, un medico offrirà trattamenti ed esami per osservare la progressione dell’aneurisma e cercare di prevenirne la rottura.

Sono comuni l’imaging seriale o le regolari scansioni TC o MRI per verificare le dimensioni e la progressione dell’aneurisma. Inoltre, un medico può raccomandare di apportare alcune modifiche alla dieta e allo stile di vita e di gestire meglio eventuali condizioni di salute croniche che potrebbero aumentare il rischio di rottura, come l’ipertensione.

Il tuo team sanitario potrebbe consigliare quanto segue opzioni non chirurgiche se sei a rischio di rottura di un aneurisma cerebrale:

  • Smettere di fumare
  • mangiare una dieta sana
  • fare esercizio fisico regolare
  • evitando gli stimolanti
  • assumere farmaci per mantenere il controllo della pressione sanguigna
  • prendendo farmaci anticonvulsivanti
  • prendendo bloccanti dei canali del calcio per ridurre il rischio di vasospasmi
  • ottenere shunt per deviare il liquido cerebrospinale e ridurre la pressione nel cervello
  • provare programmi di riabilitazione
  • ricevere la terapia fisica

Scopri come prevenire un aneurisma cerebrale.

Quali sono le prospettive dopo aver trattato un aneurisma cerebrale?

I piccoli aneurismi cerebrali che non causano sintomi hanno una buona prospettiva a meno che non si rompano. Poiché non è possibile prevedere quando ciò possa accadere, il personale sanitario potrebbe suggerire un trattamento o un attento monitoraggio dell’aneurisma.

Gli studi suggeriscono che gli aneurismi di diametro inferiore a 24 millimetri hanno una probabilità fino al 14,5% di rompersi entro 5 anni dalla scoperta. Il rischio di rottura aumenta fino al 40% o più negli aneurismi che misurano 25 millimetri o più.

Alcune cose che possono aumentare il rischio di rottura di un aneurisma esistente includono:

  • la tua storia familiare o la tua genetica
  • della tua età
  • la tua salute generale
  • il tipo, la dimensione e la posizione dell’aneurisma
  • ipertensione incontrollata
  • fumare sigarette
  • l’uso di droghe stimolanti, come caffeina o cocaina

In uno studio, quasi il 20% delle persone che hanno sviluppato un’emorragia cerebrale a seguito della rottura di un aneurisma cerebrale sono morte subito dopo l’evento. Quasi il 30% era ancora vivo dopo 5 anni e circa il 64% dei sopravvissuti viveva senza alcuna disabilità 5 anni dopo il trattamento.

Nel complesso, le persone sottoposte a embolizzazione endovascolare sembrano avere risultati migliori con meno complicazioni rispetto a quelle sottoposte a chirurgia a cielo aperto.

Scopri di più sulla vita dopo un aneurisma cerebrale.

I medici in genere trattano anche gli aneurismi cerebrali più piccoli con una procedura chirurgica minimamente invasiva perché possono rompersi senza preavviso e avere conseguenze gravi, come ictus o morte. Tuttavia, non tutti sono candidati all’intervento chirurgico.

Senza trattamento, un aneurisma rotto ha una prospettiva sfavorevole, ma un aneurisma non rotto che un medico rileva durante il test per qualcos’altro può esistere senza alcun sintomo.

Se hai un aneurisma rotto, il tuo team sanitario probabilmente offrirà cure mediche di emergenza per darti le migliori possibilità di sopravvivenza. Gli effetti della rottura acuta e la tua salute generale giocheranno un ruolo significativo nella tua prospettiva a lungo termine e nel recupero dopo un aneurisma cerebrale.