Ben 1 persona su 5 presenta complicazioni dovute alla chirurgia ACDF, ma gli effetti collaterali gravi sono rari. La maggior parte delle persone guarisce completamente entro 6-8 settimane, ma alcuni potrebbero aver bisogno di un altro intervento chirurgico.
La discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF) è un intervento chirurgico al collo che comporta la rimozione di un disco danneggiato. Un innesto osseo fonde quindi le ossa sopra e sotto il disco rimosso. Un chirurgo fissa questo innesto in posizione con placche metalliche e viti.
La chirurgia ACDF è una delle operazioni al collo più comuni eseguite negli Stati Uniti, con una stima
- ernia del disco cervicale
- malattia degenerativa del disco
- spondilosi cervicale
L’intervento può ridurre il dolore al collo e i sintomi neurologici alleviando la pressione sul midollo spinale, ma comporta qualche rischio di effetti collaterali.
In questo articolo, diamo uno sguardo più approfondito ai rischi a breve e lungo termine della chirurgia ACDF.
Quali sono le possibili complicanze dell’intervento chirurgico ACDF?
I tassi di complicanze per la chirurgia ACDF sono nell’ordine di
- difficoltà a deglutire
- lividi
- aumento della compressione del midollo spinale
In alcuni casi, la fusione potrebbe non funzionare. Ciò richiederebbe un’altra procedura.
Nella stessa revisione del 2019, i ricercatori hanno riportato i seguenti tassi di effetti collaterali provenienti da studi condotti nel periodo 1989-2019.
| Effetto collaterale | Valutare |
|---|---|
| difficoltà a deglutire (disfagia) | 1,7–9,5% |
| lividi postoperatori | 0,4–5,6% (richiede un intervento chirurgico nel 2,4–5,6% dei casi) |
| aumento della compressione del midollo spinale (mielopatia) | 0,2–3,3% |
| problemi ricorrenti con il nervo laringeo (paralisi dei nervi) | 0,9–3,1% |
| perdita di liquido cerebrospinale | 0,5–1,7% |
| infezione | 0,1–1,6% |
| aumento della compressione delle radici nervose (radicolopatia) | 1,3% |
| palpebra cadente, pupilla ristretta e perdita di sudorazione facciale (sindrome di Horner) | 0,06–1,1% |
|
difficoltà a respirare (insufficienza respiratoria) |
1,1% |
| perforazione del tubo del cibo (esofago) | 0,3-0,9% (tasso di mortalità 0,1%) |
| guasto dell’attrezzatura chirurgica | 0,1–0,9% |
ACDF e malattia del segmento adiacente
La chirurgia ACDF può potenzialmente portare alla degenerazione dei dischi circostanti, una condizione chiamata malattia del segmento adiacente (ASD). Secondo i ricercatori di uno studio finlandese del 2021, studi precedenti che esaminavano i tassi di ASD dopo ACDF hanno riportato:
- circa 1 possibilità su 33 di sviluppare ASD ogni anno
- meno di 1 possibilità su 50 di sviluppare ASD che richieda un intervento chirurgico ogni anno
- circa 1 possibilità su 4 nella vita di sviluppare ASD
In uno studio precedente condotto dagli stessi ricercatori, hanno riferito che la probabilità annuale di sviluppare ASD che richiedeva un intervento chirurgico dopo l’intervento ACDF era dell’1,1% tra 476 persone che avevano ricevuto cure presso l’ospedale universitario di Helsinki.
In un
Quali sono i sintomi di un intervento chirurgico ACDF fallito?
- problemi neurologici alle braccia o alle gambe, come:
- Dolore
- intorpidimento
- formicolio
- difficoltà a muoversi
- mal di testa
- dolore facciale
- vertigini
Quando rivolgersi al medico
È importante presentarsi a tutti gli appuntamenti di follow-up programmati dopo l’intervento chirurgico per assicurarsi che la guarigione sia prevista. È inoltre essenziale contattare il medico se si sviluppano sintomi potenzialmente preoccupanti, come:
- aumento del dolore al collo
- febbre
- debolezza
-
perdita di controllo della vescica o perdita di controllo dell’intestino
- difficoltà a camminare o a muovere gli arti
Quali restrizioni avrò dopo l’intervento chirurgico ACDF?
Il collo sarà probabilmente dolorante e rigido per diversi giorni o settimane dopo la procedura. Il tuo chirurgo ti fornirà un elenco di attività da evitare durante il recupero, che probabilmente includerà:
- torcendo il collo
- sollevare pesi pesanti
- utilizzo di prodotti a base di tabacco o alcol
- svolgere attività fisicamente impegnative
Probabilmente sarai in grado di tornare alle tue attività regolari una volta che sarai completamente guarito, ma non sarai più in grado di piegare o torcere il collo attraverso il segmento fuso.
Come si presenta il recupero dopo l’intervento chirurgico ACDF?
Il periodo di recupero per l’intervento chirurgico ACDF dipende dall’entità dei sintomi e dalla salute generale. I medici spesso raccomandano di evitare di sollevare oggetti pesanti per circa 6 settimane e di evitare di guidare per 2 settimane.
Dopo l’intervento chirurgico, il medico potrebbe adattarti un tutore per il collo morbido o rigido per limitare i movimenti attraverso il collo. Dovrai indossare un tutore rigido finché non ti diranno di rimuoverlo. Se usi un tutore morbido, probabilmente ti diranno che puoi ridurre il tempo in cui lo indossi nell’arco di 6-8 settimane.
Di solito incontrerai un fisioterapista subito dopo l’intervento chirurgico e ti forniranno una serie di allungamenti ed esercizi per migliorare la funzione del collo.
Come posso ridurre il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico ACDF?
Alcuni modi in cui potresti essere in grado di ridurre il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico ACDF includono:
- smettere di fumare, almeno idealmente
4 settimane prima dell’operazione - assicurarsi che il diabete sia ben controllato prima della procedura
- perdere peso prima della procedura se attualmente sei in sovrappeso o obeso
- assumere i farmaci come prescritto dopo la procedura
- seguendo le istruzioni di recupero del chirurgo
Sembra che le procedure ACDF minimamente invasive eseguite attraverso piccole incisioni abbiano effetto
Qual è la prospettiva per le persone dopo l’intervento chirurgico ACDF?
Molte persone che si sottopongono ad un intervento chirurgico ACDF riscontrano miglioramenti nei sintomi e godono di una qualità di vita generalmente più elevata.
Nello studio del 2021, i ricercatori hanno scoperto che alcuni giovani adulti sottoposti a intervento chirurgico ACDF hanno riportato alcuni problemi di mobilità, dolore e nello svolgimento delle loro attività regolari. Tuttavia, sembravano essere molto soddisfatti del loro intervento chirurgico e non vi era alcuna differenza significativa nello stato occupazionale rispetto alla popolazione generale.
Domande frequenti
Ecco alcune domande frequenti che le persone hanno sulla chirurgia ACDF, sul recupero e sulle complicazioni legate all’operazione.
Quale percentuale di interventi chirurgici ACDF hanno successo?
Le percentuali di successo per le procedure ACDF sono nell’ordine di
Qual è la complicanza più comune dell’ACDF?
La complicazione più comune dopo l’intervento chirurgico ACDF è la difficoltà a deglutire. Il tuo esofago si trova direttamente davanti alla colonna vertebrale e questo tipo di intervento chirurgico di solito lo colpisce.
Altri effetti collaterali comuni includono lividi e compressione del midollo spinale o delle radici nervose.
Quanto tempo ci vuole per il ripristino da ACDF?
Il tempo di recupero per l’intervento chirurgico ACDF dipende dall’entità della procedura e dalla salute generale. In genere è una buona idea evitare di sollevare oggetti pesanti e girare eccessivamente il collo per 6 settimane.
La fusione spinale cervicale può causare problemi più avanti nella vita?
Alcune persone sottoposte a fusione spinale sviluppano problemi con le vertebre circostanti. Se ciò accade, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico.
L’intervento ACDF è una procedura che prevede la rimozione di un disco dal collo da parte del chirurgo e la fusione delle ossa sopra e sotto il disco rimosso. Può aiutare a ridurre il dolore al collo o la compressione del midollo spinale.
Come tutti gli interventi chirurgici, la procedura ACDF comporta alcuni rischi, tra cui lividi, peggioramento dei sintomi neurologici e difficoltà a deglutire. Seguire le istruzioni postoperatorie ti offre le migliori possibilità di ridurre al minimo gli effetti collaterali.