Home Consiglio Medico Malattie & Sintomi Chiedi all’esperto: come funziona la terapia di mantenimento per il cancro ovarico?

Chiedi all’esperto: come funziona la terapia di mantenimento per il cancro ovarico?

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Che cos’è la terapia di mantenimento per il cancro ovarico? Qual è l’obiettivo?

La terapia di mantenimento per il cancro ovarico è un farmaco somministrato per prevenire la ricomparsa del cancro ovarico dopo il trattamento iniziale con la chemioterapia. L’obiettivo è aumentare la quantità di tempo tra il trattamento iniziale e la recidiva.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato i seguenti trattamenti per la terapia di mantenimento del cancro ovarico:

  • Inibitori di PARP (poli ADP-ribosio polimerasi)
  • inibitori dell’angiogenesi, come bevacizumab

Quando e perché il mio medico consiglierà la terapia di mantenimento?

Il medico raccomanderà la terapia di mantenimento nel tentativo di aumentare la quantità di tempo tra il trattamento iniziale con la chemioterapia e la ricaduta della condizione.

Il medico prescrive una terapia di mantenimento con bevacizumab dopo aver completato la chemioterapia dopo la diagnosi iniziale di carcinoma ovarico in stadio 3 o 4. Possono anche raccomandarlo se hai un cancro ovarico ricorrente che è sensibile alla chemioterapia al platino.

Gli inibitori di PARP sono usati come terapia di mantenimento dopo la chemioterapia iniziale se si soffre di cancro ovarico in stadio avanzato. Il medico può raccomandare un inibitore della PARP se ha una risposta completa o parziale alla chemioterapia nel carcinoma ovarico ricorrente, indipendentemente dal suo BRCA stato di mutazione.

Bevacizumab e l’inibitore di PARP olaparib possono essere assunti insieme come terapia di mantenimento dopo un trattamento iniziale con chemioterapia e bevacizumab.

Il medico può raccomandare questo se stai rispondendo alla chemioterapia al platino di prima linea e il cancro è correlato allo stato positivo di “carenza di ricombinazione omologa”.

Per sfondo, il deficit di ricombinazione omologa è l’incapacità di accoppiare rotture a doppio filamento nel DNA. Questo può verificarsi con a BRCA mutazione genetica o un’altra mutazione che causa instabilità genetica.

Cosa sono gli inibitori di PARP e come funzionano?

PARP è un enzima nelle tue cellule che ripara il tuo DNA quando viene danneggiato. Gli inibitori di PARP sono farmaci che bloccano la PARP all’interno delle cellule. La disabilitazione di PARP nelle cellule tumorali impedisce alla cellula di riparare il proprio DNA e provoca la morte della cellula.

Gli inibitori di PARP sono farmaci orali che possono essere assunti con o senza cibo. Sono presi una o due volte al giorno a seconda dell’inibitore PARP prescritto.

Gli inibitori di PARP approvati dalla FDA per il trattamento del cancro ovarico includono:

  • niraparib
  • olaparib
  • rucaparib

Cosa sono gli inibitori dell’angiogenesi e come funzionano?

I vasi sanguigni supportano la crescita del tumore. Gli inibitori dell’angiogenesi sono una classe di farmaci che combattono il cancro bloccando la capacità delle cellule di formare nuovi vasi sanguigni. Numerosi inibitori dell’angiogenesi trattano una varietà di tumori.

Bevacizumab è stato inizialmente approvato dalla FDA nel 2004 per il trattamento del cancro del colon metastatico. Successivamente è stato approvato per l’uso con la chemioterapia nelle persone con cancro ovarico ricorrente resistente alla chemioterapia al platino.

Gli inibitori dell’angiogenesi come il bevacizumab agiscono legandosi al fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF). Ciò gli impedisce di interagire con il recettore VEGF sulle superfici cellulari. Il blocco di questa interazione impedisce alle cellule tumorali di creare nuovi vasi sanguigni da quelli già esistenti.

Gli inibitori dell’angiogenesi come il bevacizumab vengono somministrati con un’infusione endovenosa (IV) ogni 2-3 settimane. La frequenza dipende dal tipo di tumore e dal tipo di chemioterapia che riceve.

Quali sono gli effetti collaterali comuni della terapia di mantenimento? Come vengono gestiti?

Gli effetti collaterali più comuni degli inibitori dell’angiogenesi includono:

  • pressione sanguigna elevata
  • elevati livelli di proteine ​​nelle urine
  • fatica
  • nausea
  • mal di testa
  • raramente, coaguli di sangue o sanguinamento

Il medico può aiutarti a gestire questi effetti collaterali con farmaci che aiutano a controllare la pressione sanguigna e la nausea.

Gli inibitori di PARP spesso abbassano la conta ematica. Ciò può comportare:

  • anemia
  • basso numero di globuli bianchi
  • piastrine basse
  • fatica
  • nausea
  • vomito
  • diarrea
  • stipsi
  • mal di testa
  • dolore muscoloscheletrico
  • insonnia
  • vertigini
  • scarso appetito
  • disagio addominale

Le piastrine basse possono indurre il medico a sospendere gli inibitori della PARP fino a quando la conta ematica non torna alla normalità.

La terapia di mantenimento migliora i tassi di sopravvivenza?

La terapia di mantenimento con inibitori dell’angiogenesi e inibitori della PARP ha dimostrato di prolungare il tempo tra il completamento della chemioterapia e la ricaduta del cancro ovarico.

Gli inibitori di PARP, in particolare, migliorano la sopravvivenza libera da progressione indipendentemente da a BRCA mutazione. La sopravvivenza libera da progressione è la quantità di tempo in cui una persona curata per il cancro convive con la malattia senza che peggiori.

Per quanto tempo sarò in terapia di mantenimento?

La terapia di mantenimento continua finché si tollera bene il farmaco e si mostrano segni di un eccellente controllo della malattia.


Il Dr. Krystal Cascetta è un medico di medicina interna certificato dal consiglio specializzato in ematologia e oncologia medica. È un medico praticante presso il Mount Sinai Hospital di New York, specializzato in cancro al seno e qualità clinica. La dottoressa Cascetta ha ricevuto il suo MD dall’Albany Medical College di Albany, New York. Ha completato una borsa di studio in ematologia e oncologia medica presso il Mount Sinai Hospital. Inoltre, ha completato una borsa di studio di qualità clinica con la Greater New York Hospital Association e lo United Hospital Fund.

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