Che cos’è la peritonite tubercolare (TBC peritoneale)?

I sintomi della tubercolosi dipendono da quale parte del corpo colpisce la condizione. Ad esempio, le infezioni da tubercolosi polmonare possono causare tosse grave e dolore toracico.

I sintomi della tubercolosi peritoneale possono includere una combinazione di peritonite e sintomi generali della tubercolosi.

I sintomi della peritonite possono includere:

• forte dolore addominale
• gonfiore addominale
• tenerezza dello stomaco
• battito cardiaco accelerato
• incapacità di urinare o urinare meno spesso del normale
• perdita di appetito
• diarrea

All’inizio questi sintomi possono essere subdoli, ma tendono ad esserlo gradualmente progressivo.

Altri sintomi osservati in tutti i tipi di tubercolosi includono:

• fatica
• debolezza
• febbre
• brividi
• sudorazioni notturne
• perdita di peso involontaria

Il peritoneo è il rivestimento dell’addome che copre e protegge importanti organi gastrointestinali. Questi includono fegato, reni e stomaco. In quanto tale, la peritonite tubercolare è una forma gastrointestinale di tubercolosi addominale.

Sebbene la tubercolosi sia spesso polmonare (nei polmoni), può attaccare altri organi del corpo. In alcuni casi, le infezioni da tubercolosi possono iniziare nei polmoni e poi diffondersi ad altri organi.

Il batterio Mycobacterium tuberculosis causa tutte le infezioni da tubercolosi. Come altre infezioni batteriche, la trasmissione avviene quando si inspirano goccioline d’aria che contengono i batteri.

Chiunque abbia un’infezione da tubercolosi o sia in stretto contatto con qualcuno con questo tipo di infezione può essere a rischio di peritonite tubercolare. I fattori di rischio generali per la tubercolosi includono:

• avere meno di 5 anni
• essere un adulto più anziano
• una storia di infezione da tubercolosi che non è stata completamente trattata
• una storia di disturbo da uso di sostanze o alcol
• avere condizioni preesistenti, come l’HIV, il diabete o il cancro, che rendono più difficile per il sistema immunitario combattere le infezioni
• assumere farmaci immunosoppressori che indeboliscono il sistema immunitario
• che vivono in un’area in cui le infezioni da tubercolosi sono prevalenti

Fattori di rischio più specifici per le forme gastrointestinali correlate alla tubercolosi possono coinvolgere condizioni preesistenti che coinvolgono il sistema gastrointestinale. Questi includono la cirrosi epatica, la malattia renale allo stadio terminale o l’HIV.

Esistono tre tipi di peritonite tubercolare:

• Bagnato: Questo sottotipo più comune provoca ascite, l’accumulo di liquido libero nell’addome.
• Fibrotico: Questo sottotipo è caratterizzato da masse addominali e ispessimento dell’omento, uno strato di grasso nel peritoneo.
• Asciutto: Questo sottotipo meno comune è caratterizzato da tessuto cicatriziale nell’intestino e linfonodi irregolari.

Potresti anche avere una combinazione dei tipi.

Gli esperti considerano la tubercolosi peritoneale tra le più impegnativo tipi di tubercolosi al di fuori dei polmoni (extrapolmonare) da diagnosticare.

Un medico può confermare i sintomi sospetti di tubercolosi peritoneale con test di imaging addominale. Questi possono includere scansioni di tomografia computerizzata (CT) e imaging ad ultrasuoni. Tali test di imaging possono anche escludere altre possibili cause di peritonite, come ulcere o pancreatite.

Un test di imaging può rivelare infiammazione o danno al peritoneo. Un medico può anche notare un accumulo di liquidi nell’addome che potrebbe causare grave gonfiore o distensione, nonché eventuali segni di masse.

Anche i medici spesso raccolgono un campione di liquido ascitico per analisi di laboratorio. Gli operatori sanitari utilizzano l’analisi del liquido ascitico per verificare la presenza di batteri della tubercolosi, cellule immunitarie che suggeriscono un’infezione o livelli elevati di enzimi come la lattato deidrogenasi.

Inoltre, un medico può ordinare esami del sangue, delle urine e della pelle per confermare questa infezione e ottenere anche altre informazioni importanti sulla salute generale, che collettivamente possono influenzare le raccomandazioni sul trattamento.

I medici prescrivono antibiotici per trattare la tubercolosi peritoneale come fanno tipicamente con altre forme attive di tubercolosi. Tuttavia, potrebbe essere necessario somministrare antibiotici per via endovenosa in ospedale.

I farmaci per la tubercolosi possono causare tossicità epatica in alcune persone. Ciò può portare a gravi effetti collaterali nelle persone con malattie del fegato e potrebbe richiedere un cambiamento dell’approccio terapeutico.

Se la peritonite tubercolare provoca danni agli organi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se la tubercolosi peritoneale danneggia gravemente l’organo, potrebbe essere necessaria anche la rimozione chirurgica del peritoneo.

Le possibili complicanze della tubercolosi peritoneale includono:

• perforazione intestinale
• blocco intestinale
• fistole
• ascessi
• sanguinamento

La peritonite tubercolare può danneggiare il peritoneo, che protegge gli organi interni del tratto gastrointestinale. Se non trattata, la tubercolosi può colpire anche questi organi. Questi includono, ma non sono limitati a, fegato, reni e intestino.

Una grave peritonite tubercolare che progredisce fino al danno d’organo può portare alla morte. Ciò rende importante la diagnosi e il trattamento precoci.

Le persone con tubercolosi peritoneale hanno una maggiore probabilità di morire. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la condizione è così difficile da diagnosticare tempestivamente. Ricerche più vecchie indicano che il tasso di mortalità è del 15-31%.

Quando gli operatori sanitari rilevano e trattano precocemente la tubercolosi, le persone che convivono con questa condizione hanno una prospettiva più positiva. Gli esperti stimano che il tasso di mortalità per le persone che vivono con la tubercolosi non trattata sia più del 50%.

La probabilità di morire di peritonite è più alto negli anziani.

Se tu o una persona cara avete recentemente ricevuto una diagnosi di peritonite tubercolare, valutate la possibilità di discutere le seguenti informazioni con un medico:

La peritonite tubercolare è curabile?

La tubercolosi peritoneale è curabile con antibiotici. Se non trattata, l’infezione può portare a complicazioni potenzialmente letali, come danni agli organi interni.

Quanto dura il trattamento per la tubercolosi peritoneale?

Tutti i tipi di tubercolosi richiedono un trattamento a lungo termine. Le forme peritoneali non fanno eccezione. A seconda della gravità e della risposta del tuo corpo alle terapie antitubercolari, potresti aver bisogno di un trattamento 6-12 mesi per la TBC peritoneale.

Quanto è rara la tubercolosi peritoneale?

Nel complesso, la peritonite tubercolare è rara negli Stati Uniti.

Tuttavia, gli esperti stimano che la tubercolosi peritoneale costituisca circa 5% di tutti i casi di tubercolosi extrapolmonare, secondo i dati precedentemente riportati. Anche la peritonite tubercolare è la sesto più comune forma di tubercolosi extrapolmonare.

Posso avere sia la tubercolosi polmonare che quella peritoneale?

È possibile avere sia la tubercolosi polmonare che quella peritoneale. In questi casi, l’infezione può diffondersi dai polmoni al peritoneo e ad altre parti del corpo. Questa è anche chiamata tubercolosi disseminata o tubercolosi miliare (un sottotipo comune di tubercolosi disseminata).

Sebbene non sia comune come la tubercolosi polmonare, la tubercolosi peritoneale è grave e potenzialmente pericolosa per la vita se non trattata.

Considera di consultare immediatamente un medico se manifesti possibili segni di questa condizione, come forte dolore addominale e gonfiore.

Potresti anche considerare di parlare con un medico se hai alcuni fattori di rischio per la peritonite tubercolare, come una storia di tubercolosi.