Cosa sono le aderenze della cistifellea?

Un’adesione è un’area di tessuto cicatriziale che collega due tessuti che di solito non sono collegati. Le aderenze della cistifellea possono far aderire la cistifellea ad altri organi, come l’intestino o l’omento. L’omento è uno strato di tessuto adiposo all’interno della cavità addominale.

In un Studio 2021 Dall’Indonesia, i ricercatori hanno scoperto che poco più della metà delle 157 persone sottoposte a chirurgia laparoscopica per rimuovere una cistifellea infiammata presentava aderenze. I ricercatori ritenevano che la maggior parte dei casi fosse dovuta a un intervento chirurgico ritardato.

In molti casi, le aderenze addominali non causano alcun sintomo evidente o necessitano di trattamento. Ma in alcuni casi, possono causare sintomi addominali generali come dolore e crampi.

Le aderenze sono il risultato della creazione di tessuto cicatriziale da parte del tuo corpo, cosa che fa quando sta guarendo da un infortunio.

Le aderenze della cistifellea possono formarsi dopo l’intervento chirurgico o come risultato di condizioni come la colecistite acuta. La colecistite acuta è l’improvvisa infiammazione della cistifellea, tipicamente causata da calcoli biliari. Le aderenze di solito si sviluppano all’interno 96 ore di questo evento infiammatorio.

Di 90% delle persone che si sottopongono a chirurgia addominale aperta sviluppa alcune aderenze addominali. Un intervento chirurgico a cielo aperto è qualsiasi intervento chirurgico addominale eseguito attraverso grandi incisioni, come la rimozione della cistifellea o il parto cesareo.

Le aderenze sono meno comuni tra le persone che ricevono la chirurgia laparoscopica, che è il metodo utilizzato oggi nella maggior parte delle procedure della cistifellea. La chirurgia laparoscopica comporta la realizzazione di piccole incisioni e l’utilizzo di un tubo sottile con una telecamera e altri piccoli strumenti chirurgici. La chirurgia per la perdita di peso e la laparotomia sono altre comuni procedure laparoscopiche addominali.

IL trattamento gold standard per l’infiammazione improvvisa della cistifellea è la colecistectomia laparoscopica, la rimozione della cistifellea attraverso una piccola incisione.

La formazione di aderenze tra la cistifellea e altri tessuti, come l’omento o l’intestino, può complicare la chirurgia laparoscopica. Quando i chirurghi tagliano le aderenze, rischiano di danneggiare la cistifellea o il dotto biliare.

I chirurghi potrebbero dover passare dalla chirurgia laparoscopica a una chirurgia aperta più invasiva se scoprono aderenze durante la procedura della cistifellea. Questo li aiuta a garantire che possano accedere alla tua cistifellea in sicurezza.

I ricercatori stimano che il 4-15% degli interventi chirurgici di rimozione laparoscopica della cistifellea debba essere convertito in chirurgia a cielo aperto. Le aderenze della cistifellea sono uno dei motivi principali della conversione.

Occlusione intestinale

Alcune aderenze addominali possono causare ostruzione intestinale, che può essere pericolosa per la vita. I possibili sintomi includono:

• forte dolore addominale
• stipsi
• incapacità di far passare il gas
• nausea e vomito
• gonfiore

È fondamentale rivolgersi immediatamente a un medico ogni volta che si sviluppano forti dolori addominali e l’incapacità di espellere gas.

Le aderenze sono comuni dopo la chirurgia addominale. I chirurghi spesso non eseguiranno la chirurgia laparoscopica della cistifellea se hai una storia di chirurgia addominale a causa dell’alto rischio di aderenze.

I tipi di interventi chirurgici che possono causare aderenze della cistifellea includono:

• chirurgia dell’intestino tenue o dell’ulcera gastrica
• chirurgia intestinale maggiore
• chirurgia dei vasi sanguigni maggiori
• chirurgia addominale d’urgenza

Gli interventi chirurgici che comportano una piccola incisione, come un’appendicectomia, raramente interferiscono con il successo della chirurgia laparoscopica della cistifellea.

I medici possono essere in grado di vedere se hai aderenze della cistifellea prima dell’intervento utilizzando un tipo di imaging chiamato colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

I ricercatori in uno studio del 2019 hanno cercato di scoprire se un numero elevato di globuli bianchi nelle persone con una cistifellea infiammata potesse essere associato a un rischio più elevato di aderenze della cistifellea. Non hanno trovato una correlazione significativa.

Le aderenze della cistifellea sono bande di tessuto cicatriziale che collegano la cistifellea ad altri tessuti dell’addome. Possono formarsi dopo un intervento chirurgico addominale o come complicazione di condizioni che causano l’infiammazione della cistifellea, come i calcoli biliari.

Le aderenze della cistifellea spesso non causano sintomi, ma possono complicare un intervento chirurgico futuro. In rari casi, possono causare gravi complicazioni come l’occlusione intestinale.