Come viene utilizzata la chirurgia per trattare l’osteoporosi?

In che modo la chirurgia può aiutare l’osteoporosi?

Per le fratture da osteoporosi gravi, la chirurgia è di solito l’unico modo per riparare efficacemente le ossa o le articolazioni colpite. La chirurgia ortopedica di solito comporta il riposizionamento di frammenti ossei e il loro fissaggio in posizione con viti, placche, fili o altri impianti.

La riparazione chirurgica consente all’osso di guarire e rafforzarsi in modo che possa riprendere il movimento e altre funzioni, come sostenere il peso.

Aree di lesione più comuni nelle persone con osteoporosi

L’area più comune che richiede un intervento chirurgico per l’osteoporosi è la colonna vertebrale, secondo l’American Academy of Orthopaedic Surgeons. Le fratture spinali si verificano circa il doppio delle volte rispetto ad altre fratture associate all’osteoporosi. Questi includono fianchi rotti e fratture ossee nei polsi e negli avambracci.

Altre fratture comunemente associate all’osteoporosi includono fratture di:

• femore (femore)

• tibia (tibia)

• omero (osso lungo della parte superiore del braccio)

• bacino

Ma qualsiasi osso del corpo può essere affetto da osteoporosi ed essere a maggior rischio di fratture.

Chirurgia dell’anca per le persone con osteoporosi

Esistono due tipi principali di fratture dell’anca correlate all’osteoporosi. Le fratture del collo del femore si verificano appena sotto la testa del femore, che è la “palla” nell’articolazione sferica dell’anca. Le fratture intertrocanteriche si verificano poco più in basso nel femore, tra due sporgenze ossee chiamate trocanteri.

Le donne hanno circa il doppio delle probabilità rispetto agli uomini di subire una frattura dell’anca, secondo l’International Osteoporosis Foundation.

I tre tipi principali di interventi chirurgici all’anca includono:

• Riparazione interna: Utilizzando delle viti, il chirurgo ortopedico riattacca le parti del femore separate dalla frattura. Se necessario, le viti possono essere fissate a una piccola piastra metallica che scorre lungo una parte del femore per una maggiore stabilità.
• Protesi totale dell’anca: In una sostituzione totale dell’anca, la parte superiore del femore, inclusa la testa del femore e la parte incavata del bacino, sono sostituite da parti protesiche.
• Protesi parziale dell’anca: Quando la parte dell’incavo dell’articolazione non deve essere sostituita, una sostituzione parziale dell’anca può essere un’opzione migliore. In questa procedura, il femore superiore è ancora sostituito da una protesi. L’alveolo naturale viene invece riemerso per lavorare con il femore protesico.

Chirurgia della colonna vertebrale per le persone con osteoporosi

Le fratture spinali causate dall’osteoporosi sono generalmente etichettate come fratture da compressione spinale e richiedono quasi sempre un intervento chirurgico. I due interventi chirurgici più comunemente utilizzati per le fratture spinali sono:

• Vertebroplastica: Il chirurgo inietta un tipo speciale di cemento ad asciugatura rapida direttamente nella vertebra danneggiata.
• Cifoplastica: Chiamata anche “cifoplastica con palloncino”, questa procedura prevede l’inserimento di un piccolo palloncino nella vertebra danneggiata per creare spazio per l’applicazione del cemento.

Chirurgia del polso per le persone con osteoporosi

Le due ossa principali del polso sono il radio e l’ulna. Le fratture minori del polso possono spesso essere trattate senza intervento chirurgico utilizzando un gesso e l’immobilizzazione.

La chirurgia per riparare un polso fratturato spesso comporta piccoli spilli per tenere in posizione le ossa rotte. Potrebbero essere necessarie anche piastre e viti.

Un secondo tipo di chirurgia del polso utilizza perni inseriti attraverso la pelle e nelle ossa. I perni sono attaccati a un dispositivo temporaneamente indossato sul polso che tira in posizione le ossa colpite e le tiene lì mentre guariscono. Questo è chiamato un fissatore esterno.

Come prepararsi per un intervento chirurgico per l’osteoporosi

Uno dei passi più importanti che puoi fare prima dell’intervento è assicurarti di avere il trasporto a casa dall’ospedale e un familiare o un amico a casa per aiutarti almeno per i primi giorni.

Se non hai qualcuno disponibile e non hai un assistente sanitario a casa o un infermiere che ti assista, potresti voler vedere il recupero in una struttura di riabilitazione a breve termine.

Prima dell’intervento, tu o una persona cara dovreste preparare la casa per rendere le cose più sicure e più convenienti per voi. Sposta tappeti e altri pericoli di inciampo. Tieni il telefono, il telecomando della TV e altri oggetti che utilizzerai su un comodino o in un altro luogo facilmente raggiungibile.

Un altro passo importante include ottenere una guida sull’uso dei farmaci nei giorni e nelle ore che precedono l’intervento. Ciò è particolarmente vero se prendi fluidificanti del sangue per una condizione cardiovascolare.

Cosa aspettarsi durante un intervento chirurgico per l’osteoporosi?

La sostituzione articolare e altri interventi chirurgici ortopedici possono richiedere alcune ore. Sarai sotto anestesia generale e probabilmente trascorrerai almeno una notte in ospedale.

Per interventi chirurgici come la sostituzione dell’anca, il chirurgo rimuove l’osso e la cartilagine danneggiati e li sostituisce con parti protesiche in ceramica, metallo o plastica.

Per altri tipi di intervento chirurgico, vengono utilizzate viti metalliche o altri dispositivi per riattaccare l’osso esistente. Il materiale osseo troppo gravemente danneggiato viene rimosso e sostituito con una piastra o un’asta per la stabilità.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico per l’osteoporosi?

Dopo l’intervento, potresti essere monitorato durante la notte in ospedale per eventuali segni di effetti collaterali. Sarai dimesso a casa tua o in una struttura di riabilitazione per la terapia fisica.

La riabilitazione può includere anche la terapia occupazionale, a seconda delle ossa trattate con la chirurgia.

Quali sono i possibili effetti collaterali della chirurgia per l’osteoporosi?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono potenziali rischi ed effetti collaterali associati alla chirurgia dell’osteoporosi. Tra questi ci sono:

• sanguinamento
• infezione

• embolia polmonare (un coagulo di sangue che forma una vena e viaggia verso i polmoni)

UN Studio 2017 suggerisce che la deambulazione (camminare) dovrebbe iniziare il prima possibile dopo l’intervento chirurgico per evitare problemi come l’embolia polmonare.

Quali sono le prospettive per le persone con osteoporosi che si sottopongono a intervento chirurgico?

Mentre la riparazione chirurgica delle fratture correlate all’osteoporosi può ripristinare la funzione, alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita in molti casi, la procedura non è una cura per l’osteoporosi. Il rischio di fratture successive è ancora elevato se si dispone di osteoporosi.

La chiave per un risultato positivo è seguire l’intervento chirurgico con un trattamento coerente dell’osteoporosi, che può includere farmaci, integratori e modifiche alla dieta e ai regimi di esercizio.

UN Studio 2019 delle persone che hanno subito un intervento chirurgico all’anca ha riscontrato che coloro che sono stati trattati per l’osteoporosi dopo le loro operazioni avevano un tasso di sopravvivenza a 5 anni significativamente maggiore rispetto ai loro coetanei che non erano stati trattati per l’osteoporosi.

Il successo della chirurgia dell’osteoporosi richiede anche che tu partecipi alla tua riabilitazione e segua le istruzioni del team sanitario quando si tratta di esercizio fisico e altri cambiamenti nello stile di vita. Un focus sull’allenamento dell’equilibrio e sulla prevenzione delle cadute dovrebbe anche migliorare i risultati a breve e lungo termine.

Domande frequenti

Tutte le fratture correlate all’osteoporosi richiedono un intervento chirurgico?

La decisione di operare su un osso rotto dipende dalla gravità della frattura e dalla sua posizione. Le ossa situate all’interno di articolazioni come i fianchi o il polso spesso richiedono un intervento chirurgico per assicurarsi che possano funzionare e muoversi correttamente all’interno dell’articolazione. Una frattura minore dell’avambraccio, ad esempio, può essere trattata immobilizzando l’osso.

È sempre evidente quando l’osteoporosi provoca una frattura?

L’osteoporosi è talvolta chiamata “malattia silenziosa” perché di solito non presenta sintomi fino a quando non si verifica una frattura. Anche allora, non è sempre ovvio che tu abbia un osso rotto. Alcune persone con mal di schiena hanno effettivamente una vertebra fratturata, ma non lo sanno fino a quando non hanno valutato la loro condizione dal punto di vista medico.

Come prevengo una frattura se ho l’osteoporosi?

Una volta che un osso ha perso un grado significativo di densità tissutale, non è sempre possibile ripristinarne la piena forza. Tuttavia, una dieta equilibrata e l’esercizio fisico possono aiutare. Un medico può anche raccomandare farmaci, come i bifosfonati e l’integrazione con calcio e vitamina D per migliorare la salute delle ossa e ridurre il rischio di fratture.

Porta via

Quando l’osteoporosi rende un osso più fragile e soggetto a fratture, la chirurgia è spesso l’unica soluzione per trattare adeguatamente la lesione.

Mentre le fratture della colonna vertebrale, dei polsi e dei fianchi sono le lesioni più comuni correlate all’osteoporosi, qualsiasi osso può rompersi se indebolito dall’osteoporosi.

La chirurgia è solo un trattamento per le fratture ossee e tu e un team sanitario potete discutere tutte le opzioni. Il riposo e il tempo possono aiutare in alcuni casi, mentre in altri la chirurgia può essere l’unica soluzione.

Preparati a partecipare pienamente alla tua riabilitazione per ritrovare mobilità e forza.