La trombocitopenia gestazionale (bassa conta piastrinica) è comune durante la gravidanza e di solito non causa complicazioni. Ma potrebbero esserci altre cause di trombocitopenia durante la gravidanza che potrebbero richiedere un trattamento.
Se hai la trombocitopenia, significa che il tuo numero di piastrine è basso. Le piastrine sono componenti del sangue che aiutano con la coagulazione.
Una diminuzione dei livelli piastrinici è comune durante la gravidanza. Questa condizione, nota come trombocitopenia gestazionale (GT), è spesso lieve e non causa complicazioni.
Questo articolo esplora le cause, la diagnosi e il trattamento delle piastrine basse durante la gravidanza.
Che cosa causa la trombocitopenia gestazionale?
GT è abbastanza comune durante la gravidanza. Ad esempio, gli autori di uno studio del 2021 hanno scoperto che la GT si è verificata
Sebbene ciò che causa esattamente la GT non sia noto, è probabile che sia dovuto ai tipici cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza per accogliere un feto in via di sviluppo.
Secondo a
Non è chiaro perché alcune persone incinte sviluppino GT, mentre altre no.
Cos’altro può causare trombocitopenia in gravidanza?
Secondo la ricerca riassunta nella revisione della ricerca del 2022 sopra, circa il 75% delle donne in gravidanza che soffrono di trombocitopenia ha GT. I restanti casi potrebbero essere un effetto collaterale di un’altra condizione che può o meno essere collegata alla gravidanza.
Altre cause di trombocitopenia in gravidanza includono:
- fegato grasso acuto della gravidanza (AFLP)
- sindrome antifosfolipidica
- sindrome emolitico-uremica atipica
- coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
- Sindrome HELLP
- trombocitopenia ereditaria
- porpora trombocitopenica immune (ITP)
- farmaci, come l’eparina
- preeclampsia
- pseudotrombocitopenia
- lupus eritematoso sistemico (LES)
- porpora trombotica trombocitopenica (TTP)
Quali sono i sintomi della trombocitopenia gestazionale?
Il più delle volte, GT non causa sintomi evidenti. Molti sintomi legati alla GT sono tipici anche durante la gravidanza.
Alcuni sintomi di GT includono:
- epistassi
- gengive sanguinanti
- sanguinamento vaginale
Dovresti menzionare i sintomi di cui sopra al tuo medico, anche se sono lievi. Il medico potrebbe voler ordinare alcuni test per verificare la GT o un’altra condizione.
In che modo i medici diagnosticano la trombocitopenia gestazionale?
Non esiste un test diagnostico specifico per GT. Sebbene un esame emocromocitometrico completo (CBC) possa identificare i livelli piastrinici che scendono al di sotto della soglia per la trombocitopenia, non ne spiega la causa.
Per diagnosticare la GT, il medico escluderà altre potenziali cause di trombocitopenia durante la gravidanza chiedendo informazioni sui sintomi, sulla storia medica e sulla storia familiare. Condurranno anche un esame fisico.
Oltre a un emocromo e uno striscio di sangue, il medico potrebbe prescrivere altri test per verificare la presenza di un’infezione o valutare la funzionalità epatica.
Trombocitopenia gestazionale contro porpora trombocitopenica immunitaria
Come descritto sopra, la GT è probabilmente dovuta a cambiamenti fisiologici che si verificano naturalmente durante la gravidanza.
L’ITP è un’altra potenziale causa di basso numero di piastrine nelle persone in gravidanza. Sebbene non sia collegato alla gravidanza, i medici a volte lo scoprono accidentalmente durante i controlli di routine.
Come GT, ITP non sempre causa sintomi. E quando i sintomi si verificano, possono assomigliare a quelli della GT.
Le seguenti differenze fondamentali consentono ai medici di distinguere le due condizioni:
| Trombocitopenia gestazionale (GT) | Porpora trombocitopenica immune (ITP) |
| – è più probabile che sia lieve – più evidente nel terzo trimestre – migliora rapidamente dopo il parto |
– è più probabile che sia moderato – evidente in qualsiasi momento durante la gravidanza – non migliora dopo il parto |
Qual è il trattamento per la trombocitopenia gestazionale?
Il trattamento di solito non è necessario per GT. Il medico probabilmente continuerà a monitorare i livelli piastrinici ogni 2-4 settimane con il progredire della gravidanza.
La maggior parte delle persone che hanno GT può avere un parto vaginale. Ma se il tuo numero di piastrine è inferiore a 20.000 per microlitro, il tuo ostetrico potrebbe consigliarti di evitare strumenti come aspirapolvere e pinze durante il parto.
La trombocitopenia di solito scompare da sola entro 6 settimane dal parto. Se rimani incinta di nuovo, però, avrai un rischio maggiore di sviluppare GT.
Quando la trombocitopenia è un sintomo di un’altra condizione, di solito è necessario un trattamento. Ad esempio, il trattamento per ITP include immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) e corticosteroidi.
In che modo la trombocitopenia gestazionale influisce sulla mia gravidanza?
GT di solito non causa complicazioni durante la gravidanza. La ricerca riassunta nella precedente revisione della ricerca del 2022 suggerisce che la GT non è in grado di causare trombocitopenia nemmeno nei neonati.
Potrebbe essere necessario sottoporsi a un monitoraggio extra durante la gravidanza, in particolare nel terzo trimestre o se si hanno altre complicazioni.
Dopo il parto, molto probabilmente il tuo team sanitario eseguirà diversi controlli del conteggio delle piastrine sia per te che per il tuo bambino.
Posso prevenire la trombocitopenia durante la gravidanza?
Non sempre è possibile prevenire la trombocitopenia in gravidanza. Detto questo, potrebbe esserci un legame tra un basso numero di piastrine e una mancanza di acido folico nel sangue, quindi è importante assumere una vitamina prenatale con acido folico.
Inoltre, le infezioni possono esaurire le piastrine. È importante fare del tuo meglio per sostenere la tua salute mantenendo una buona igiene, sottoponendoti a test per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) e assicurandoti che i tuoi vaccini siano aggiornati.
Una lieve trombocitopenia è comune durante la gravidanza. Il più delle volte, non causa sintomi o complicazioni per il genitore o il bambino che partorisce.
La GT di solito non richiede cure e non dovrebbe cambiare molto sul tuo piano di nascita. Tuttavia, il medico potrebbe raccomandare un monitoraggio aggiuntivo della conta piastrinica, in particolare nel terzo trimestre.