La maggior parte dei tumori polmonari sono classificati come carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) o carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC). SCLC è meno comune ma tende ad essere più aggressivo. È suddiviso in due tipi principali: SCLC puro e SCLC combinato.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) compensa circa 15% dei quasi 240.000 casi di cancro al polmone diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno. Il fumo di prodotti del tabacco è di gran lunga il principale fattore di rischio.

I nomi “SCLC” e “NSCLC” derivano dal modo in cui le cellule tumorali appaiono al microscopio. Le cellule SCLC sembrano piccole e rotonde e le cellule NSCLC sembrano più grandi del solito.

Il sistema di classificazione del SCLC è cambiato nel corso degli anni, ma le più recenti linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) lo classificano in due categorie: “SCLC puro” se le caratteristiche del tumore sono puramente SCLC e “SCLC combinato” se presenta anche caratteristiche del NSCLC.

In questo articolo, diamo uno sguardo più approfondito a questi due tipi di SCLC, inclusi i loro sintomi, le opzioni di trattamento e le prospettive.

Carcinoma puro a piccole cellule

SCLC è anche chiamato carcinoma a cellule di avena a causa dell’aspetto microscopico delle sue cellule. La forma più comune di SCLC è anche chiamata SCLC puro se non presenta alcuna caratteristica di NSCLC.

Pure SCLC compensa 80% dei casi di SCLC, anche se le stime variano tra gli studi.

SCLC è classificato come tumore neuroendocrino, il che significa che inizia nelle cellule neuroendocrine o nelle cellule che possono produrre ormoni in risposta a segnali neurologici.

Carcinoma combinato a piccole cellule

SCLC combinato si verifica quando le cellule tumorali hanno anche caratteristiche di NSCLC. Restituisce grosso modo 20% dei casi di SCLC.

Le persone con SCLC combinato hanno più comunemente caratteristiche di un tipo di NSCLC chiamato carcinoma a grandi cellule.

SCLC combinato può essere combinato meno comunemente con carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma.

Almeno 10% delle cellule cancerose in un tumore del cancro del polmone devono avere un carcinoma a grandi cellule, o LCNEC, componente per i medici per diagnosticare SCLC combinato. Non ci sono requisiti di percentuale se SCLC è mescolato con altri sottotipi di NSCLC.

Come si confrontano i sintomi per ciascun tipo di SCLC?

I sintomi, la risposta alla chemioterapia e i tassi di sopravvivenza di SCLC puro e SCLC combinato sono simile.

I sintomi principali sono:

  • tosse
  • fiato corto
  • sangue nel catarro
  • respiro sibilante
  • dolore al petto
  • perdita di appetito
  • fatica

SCLC è anche la malattia più comunemente associata a sindromi paraneoplastiche, che si verificano quando le cellule neuroendocrine cancerose iniziano a produrre ormoni in eccesso che possono portare a molti gruppi di sintomi. I tipi più comuni nelle persone con SCLC sono:

  • sindrome da inappropriato ormone antidiuretico
  • sindrome di Cushing ectopica
  • ipercalcemia umorale di malignità
  • acromegalia

Le cause e i fattori di rischio per ciascun tipo di SCLC sono simili?

SCLC e SCLC combinato hanno fattori di rischio simili, come l’età avanzata, il sesso maschile e la storia del fumo.

La fascia di età media delle persone che ricevono una diagnosi di SCLC combinato è compresa tra 59 e 64 anni. I maschi sembrano essere colpiti più spesso delle femmine, forse a causa di tassi più elevati di fumo.

Una storia di fumo è di gran lunga il principale fattore di rischio per lo sviluppo di SCLC. Solo circa 2% dei casi di SCLC si verifica nei non fumatori (persone che hanno fumato meno di 100 sigarette nella loro vita). Quasi tutte le persone con SCLC combinato hanno una storia di fumo pesante.

Come viene trattato ciascun tipo di SCLC?

IL trattamenti principali per SCLC sono la chemioterapia e la radioterapia. Questi trattamenti possono essere somministrati:

  • individualmente
  • insieme
  • con intervento chirurgico per SCLC in fase iniziale
  • con immunoterapia per SCLC ricorrente

La chirurgia è usata raramente per trattare il SCLC puro perché il cancro di solito è già troppo avanzato per essere rimosso prima che un medico lo diagnostichi. Meno di 1 persona su 20 ha un SCLC che è isolato da un singolo tumore e non si è diffuso a un altro organo o ai linfonodi.

SCLC combinato sembra svilupparsi più spesso nella parte esterna del polmone e lo è più spesso chirurgicamente rimovibile. La chirurgia è di solito un’opzione solo per il cancro in stadio limitato.

Solo circa 40% dei casi di SCLC viene diagnosticato nella fase limitata, ovvero quando il tumore si trova su un solo lato del torace e può o meno essersi diffuso ai linfonodi vicini sullo stesso lato.

Più di 70% dei casi di SCLC combinato sembra essere diagnosticato in uno stadio limitato.

Quando chemioterapia viene somministrato, i medici usano spesso il regime EC/EP, che include i seguenti farmaci:

  • cisplatino
  • etoposide/carboplatino
  • etoposide

Scopri di più su come viene trattato il SCLC in stadio limitato.

Quali sono le prospettive per le persone con questi tipi di SCLC?

SCLC tende ad essere più aggressivo di NSCLC e generalmente ha una prospettiva meno favorevole. Molte persone non ricevono una diagnosi fino a quando il cancro non si è diffuso a tessuti distanti.

IL Società americana contro il cancro riporta i seguenti tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per SCLC:

Palcoscenico Tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni
localizzato 30%
regionale 18%
distante 3%
tutte le fasi 7%

Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è una misura di quante persone con questo tipo di cancro sono vive 5 anni dopo rispetto alle persone senza cancro.

Le prospettive per SCLC combinato tendenzialmente migliore che per SCLC puro poiché SCLC sembra essere più comunemente diagnosticato nelle fasi iniziali. Tuttavia, anche i tumori con componenti NSCLC sembrano mostrare una maggiore resistenza alla radioterapia e alla chemioterapia.

SCLC è meno comune dell’altra categoria principale di cancro del polmone, NSCLC, ma tende ad essere più aggressivo. La classificazione di SCLC è cambiata nel corso degli anni, ma le più recenti linee guida dell’OMS la classificano come SCLC puro o SCLC combinato. SCLC combinato ha alcune delle stesse caratteristiche di NSCLC.

SCLC tende ad avere una prospettiva scadente ed essere aggressivo. La chirurgia è di solito un’opzione solo se il cancro è limitato a un polmone, che si verifica nella maggior parte delle persone con SCLC.

Il tuo medico può aiutarti a capire quali opzioni di trattamento possono darti le migliori possibilità di sopravvivenza. Il medico probabilmente consiglierà una combinazione di radioterapia e chemioterapia.