- I ricercatori hanno studiato in che modo il trattamento precoce per la sclerosi multipla (SM) influisce sugli esiti di salute.
- Hanno scoperto che un trattamento precoce è collegato a un minor rischio di disabilità in seguito.
- La ricerca di una diagnosi e di un trattamento precoce per la SM all’insorgenza dei sintomi potrebbe migliorare la qualità della vita del paziente.
La sclerosi multipla (SM) è una condizione infiammatoria autoimmune che si verifica quando il sistema immunitario del corpo danneggia le guaine mieliniche che ricoprono e proteggono le cellule nervose.
I sintomi della SM includono perdita di equilibrio, intorpidimento o formicolio e debolezza. In giro
Sebbene attualmente non esista una cura per la SM, esistono trattamenti per aiutare a gestire i sintomi. Ricerca
Capire di più su come il trattamento della SM in diverse fasi influisce sulla disabilità potrebbe migliorare le strategie di trattamento per la condizione e migliorare la qualità della vita tra i pazienti.
Recentemente, i ricercatori hanno esaminato gli esiti di salute tra i pazienti che hanno iniziato a prendere il trattamento per la SM prima o poi dopo l’insorgenza dei sintomi.
Hanno scoperto che i pazienti che hanno assunto il trattamento entro i primi 6 mesi dalla comparsa dei sintomi avevano un rischio inferiore di disabilità rispetto a quelli che hanno iniziato il trattamento in seguito.
Lo studio è stato pubblicato in Neurologia.
Trattamento immediato della SM collegato a un rischio di progressione inferiore del 60%.
Per lo studio, i ricercatori hanno incluso 580 pazienti affetti da SM con un’età media di 34 anni all’inizio dello studio. Circa il 70% dei partecipanti erano donne e tutte avevano ricevuto almeno un trattamento dopo un primo episodio di sintomi della SM come formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare.
Sono stati classificati in tre gruppi in base a quando hanno iniziato il trattamento dopo l’insorgenza dei sintomi:
- 0-6 mesi
- 6-16 mesi
- più di 16 mesi.
I ricercatori hanno quindi monitorato i loro livelli di disabilità e le scansioni cerebrali per una media di 11 anni. I punteggi di disabilità variavano da zero a 10.
In definitiva, il primo gruppo di trattamento aveva un rischio inferiore del 45% di sviluppare un punteggio di disabilità di tre entro la fine dello studio rispetto a quelli trattati per ultimo.
Un punteggio di tre indica la capacità di camminare senza assistenza ma con una moderata disabilità in una delle otto aree, come la funzione motoria, la vista o le capacità di pensiero, o una lieve disabilità in tre o quattro aree.
Hanno inoltre scoperto che i pazienti trattati prima avevano il 60% in meno di probabilità di progredire allo stadio successivo della condizione, chiamato SM progressiva secondaria rispetto alle persone trattate per ultimo.
Hanno inoltre scoperto che quelli trattati per primi avevano il 50% in più di probabilità di rimanere a livelli stabili della condizione un anno dopo il trattamento iniziale rispetto all’ultimo gruppo di trattamento.
Benefici del trattamento precoce per la SM
Notizie mediche oggi ha parlato con la dott.ssa Barbara Giesser, neurologa e specialista in SM presso il Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, in California, che non è stata coinvolta nello studio, su come il trattamento precoce possa ridurre il rischio di disabilità in seguito.
Ha notato che la SM è un processo continuo e che i danni ai nervi si accumulano nel tempo, anche tra gli attacchi clinici. Iniziando il trattamento prima, i pazienti possono essere in grado di prevenire o ridurre al minimo ulteriori danni.
MNT ha parlato anche con la dottoressa Amy Yu, direttrice del Multiple Sclerosis and Neuroinflammation Center con Marcus Neuroscience Institute, parte di Baptist Health, al Bethesda Hospital East, anch’essa non coinvolta nello studio.
“Consiglio sempre ai miei pazienti che l’obiettivo del trattamento ora è mantenere il loro livello di funzionalità esattamente come sono ora e consentire ai pazienti di vivere la loro vita al massimo delle loro potenzialità”, ha affermato il dott. Yu.
“Se i pazienti notano un declino della loro funzione, voglio saperlo perché potrebbe esserci un trattamento migliore di quello attuale. La SM è una malattia molto diversa rispetto a 20-30 anni fa a causa dei trattamenti modificanti la malattia (DMT) che abbiamo a disposizione oggi”, ha osservato.
Le migliori opzioni di trattamento per la SM
Alla domanda sulle migliori opzioni di trattamento per la SM, il dottor Yu ha osservato che arrivare a una diagnosi accurata in anticipo è fondamentale. Ha notato che attualmente nessun singolo test può diagnosticare la SM da solo e che molti altri disturbi dovrebbero essere esclusi prima per garantire che la diagnosi di SM sia accurata.
I test richiesti per una diagnosi accurata in genere includono:
- esami del sangue, alcuni dei quali richiedono laboratori specializzati per l’analisi
-
Imaging MRI del cervello, del rachide cervicale e del rachide toracico
- puntura lombare per l’analisi del liquido cerebrospinale.
Dopo la diagnosi, il dottor Yu ha avvertito che non esiste un unico trattamento migliore per la SM poiché si manifesta in modo diverso tra i pazienti. Ciò significa che i trattamenti dovrebbero essere personalizzati per gli individui in base a fattori tra cui:
- quante placche di SM si vedono sulla risonanza magnetica
- livello di invalidità
- età
- problemi di pianificazione familiare
- altre condizioni mediche
- se c’è una storia di infezioni frequenti
- preferenza del paziente per la via di somministrazione, cioè orale, per iniezione o per infusione.
“Il nostro obiettivo è una stretta aderenza al DMT, e più si pensa alla selezione del DMT, maggiori sono le possibilità che un paziente stia bene con un DMT e rimanga aderente alla terapia”, ha osservato.
La conformità al trattamento può essere un ostacolo
MNT ha parlato con il dottor Howard Pratt, uno psichiatra certificato dal consiglio di amministrazione e direttore medico presso Community Health of South Florida, anch’egli non coinvolto nello studio, sui suoi limiti.
Ha osservato che mentre il trattamento precedente offre maggiori opportunità di prevenire i sintomi in fase avanzata, la compliance con i farmaci non è qualcosa che può essere garantita.
“Molta vita può ostacolare il trattamento, quindi diventa più difficile estrapolare da questo studio ed essere sicuri che i suoi risultati parlino al caso per tutto il pubblico in generale”, ha spiegato.
“Altri studi hanno suggerito che il trattamento precoce con terapie modificanti la malattia di maggiore efficacia può essere più efficace del trattamento con agenti di minore efficacia. In questo studio, i pazienti trattati precocemente sono stati per lo più trattati con farmaci di efficacia da bassa a moderata, ma presentavano comunque una disabilità inferiore rispetto ai gruppi trattati successivamente. Ciò richiede ulteriori studi”, ha aggiunto il dott. Giesser.
Modi per ridurre il rischio di SM
“Probabilmente la cosa migliore che chiunque possa fare per evitare [the] Il rischio di SM è smettere di fumare se lo fanno, dato che è un enorme fattore di rischio “, ha affermato il dott. Pratt. “E anche mantenere una dieta equilibrata ricca di vitamina D è importante.”
Il dottor Giesser ha osservato che gli studi suggeriscono che diete più sane, come la dieta mediterranea, sono collegate a meno disabilità e possono ridurre il rischio di altre complicazioni, tra cui malattie cardiache, aterosclerosi e diabete, che possono ridurre ulteriormente la salute neurologica.
Il dottor Yu ha aggiunto che i suddetti fattori dovrebbero essere mantenuti anche se a qualcuno è stata diagnosticata la SM. Ha sottolineato che anche la salute generale del cervello è importante e che ciò include:
- sonno adeguato e di buona qualità
- evitando uno stile di vita sedentario
- garantire un adeguato esercizio fisico regolare
- una dieta sana ed equilibrata
- evitando cibi zuccherati o lavorati
- tecniche di gestione dello stress.
“La cosa più importante è essere su un DMT ed essere onesti con il proprio medico su eventuali intolleranze o dosi dimenticate. Ci sono molte opzioni terapeutiche disponibili e se per qualsiasi motivo dobbiamo cambiare DMT, abbiamo opzioni, ma i pazienti devono essere onesti e aperti con il proprio medico”.
– Dott.ssa Amy Yu
