- Le statine sono un farmaco economico e con un profilo di sicurezza che può ridurre il rischio di morte per eventi cardiovascolari riducendo il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), noto anche come colesterolo “cattivo”, nel sangue.
- Prescritte inizialmente a persone che avevano avuto attacchi di cuore, le linee guida per l’uso delle statine vengono costantemente aggiornate, ampliando il numero di gruppi di persone che potrebbero trarre beneficio dall’assunzione del farmaco.
- Un recente studio ha dimostrato che tutte le persone con il virus dell’immunodeficienza umana (HIV) di età superiore ai 40 anni potrebbero trarre beneficio dall’assunzione di una statina.
- Ora, uno studio ha dimostrato che anche gli anziani con malattia renale cronica potrebbero trarne beneficio.
La statina è stata il farmaco più prescritto negli Stati Uniti nel 2020 e le linee guida vengono continuamente aggiornate raccomandando l’espansione dell’uso di questo tipo di farmaco.
Inizialmente prescritte alla fine degli anni ’80 alle persone che avevano avuto un infarto per evitare che ne avessero un altro, le statine fornivano un modo per abbassare i livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), noto anche come colesterolo “cattivo”. Ciò impedisce l’indurimento e il restringimento delle arterie che possono portare ad alta pressione sanguigna.
In precedenza, gli unici interventi disponibili per le persone a maggior rischio di malattie cardiache erano interventi sullo stile di vita, come dieta ed esercizio fisico. Tuttavia, da allora la ricerca ha dimostrato che le statine sono più efficaci di molti interventi sullo stile di vita nel ridurre il colesterolo LDL.
Effetto delle statine su colesterolo e salute
La dose massima sicura di alcune statine può ridurre i livelli di colesterolo LDL fino a
Comprendere il ruolo del colesterolo per la salute è così importante che il Premio Nobel per la Fisiologia e la Medicina nel 1985 è stato assegnato congiuntamente a Michael Brown e Joseph Goldstein “per le loro scoperte riguardanti la regolazione del metabolismo del colesterolo”.
Uno studio pubblicato in
Dall’introduzione delle statine alla fine degli anni ’80, il loro utilizzo è stato ampliato per includere un numero maggiore di persone ritenute a rischio di malattie cardiovascolari o di eventi cardiovascolari maggiori nei prossimi 10 anni.
Recentemente, lo studio REPRIEVE ha riportato i suoi risultati sull’impatto delle statine nelle persone affette da HIV. Risultati pubblicati nel La Lancetta mostrano che la statina pitavastatina riduce il rischio di eventi cardiovascolari del 35% nelle persone con HIV.
Gli attivisti ora chiedono che le linee guida siano aggiornate per delineare che a tutte le persone con HIV di età superiore ai 40 anni dovrebbero essere offerte le statine.
Le statine possono aiutare nelle malattie renali?
Ora, uno studio pubblicato su
I dati sui veterani statunitensi di età superiore ai 65 anni sono stati raccolti da Veterans Affairs, Medicaid e Medicare, concentrandosi su quelli con malattia renale cronica moderata, stadio 3 o 4. La coorte era composta per il 99% da uomini e aveva un’età media di 76,9 anni quando hanno ricevuto un diagnosi di malattia renale cronica.
I ricercatori hanno analizzato i dati di 17.609 veterani e hanno identificato 14.685 individui con malattia renale cronica ma che non assumevano statine e 2.924 con malattia renale a cui erano state offerte statine. Tutti questi partecipanti sono stati seguiti per 3,6 anni.
I risultati hanno mostrato che l’assunzione di statine ha ridotto la mortalità complessiva nei veterani con malattia renale cronica del 9%.
Sebbene sia stata riscontrata anche una riduzione del numero di eventi avversi cardiovascolari maggiori osservati nel gruppo che assumeva statine, questa differenza non è risultata significativa.
In che modo le statine potrebbero ridurre il rischio di morte nelle malattie renali?
Gli autori dello studio non hanno speculato sul meccanismo alla base di questi risultati nel loro articolo, ma hanno chiesto uno studio di controllo randomizzato per indagare ulteriormente la scoperta. Ciò consentirebbe di raccogliere dati su eventuali effetti collaterali e danni causati dal farmaco, poiché questi non erano presenti in questa analisi.
Il dottor Barry Sears, ricercatore nel campo dell’infiammazione e fondatore della Inflammation Research Foundation, non coinvolto nel presente studio, ha offerto un’ipotesi per Notizie mediche oggi:
“Le statine possono attivare l’AMPK [the 5′-adenosine monophosphate-activated protein kinase pathway], che è un importante controllore dell’infiammazione a livello molecolare inibendo l’attività NK-κB. Ciò ridurrebbe la mortalità in qualsiasi malattia cronica associata a infiammazione come la malattia renale cronica.“
“L’effetto sulla mortalità cardiovascolare è minore che su [chronic kidney disease] mortalità”, ha aggiunto. “Tuttavia, le statine hanno effetti collaterali, come danni muscolari e diabete, che potrebbero spiegare le differenze tra i dati sulla mortalità [chronic kidney disease] ed eventi cardiovascolari. Pertanto, l’efficacia delle statine nel trattamento di altre malattie croniche associate all’infiammazione è una questione molto aperta”.
L’autrice principale dello studio attuale, la dottoressa Ariela Orkaby, ha suggerito di MNT quell’infiammazione potrebbe essere uno dei meccanismi alla base dei risultati.
Ha detto: “Le statine riducono l’infiammazione. Le persone con malattia renale cronica hanno tassi di infiammazione più elevati rispetto alla popolazione generale ma, cosa ancora più importante, le persone con malattia renale cronica hanno un alto rischio di eventi cardiovascolari. “
“Quindi queste sono persone che al basale hanno un rischio più elevato di malattie cardiovascolari. Parte della nostra ipotesi era: se guardiamo e vediamo se hanno iniziato o meno le statine, quello [those who were taking statins] ne trarrebbero beneficio anche le altre persone che non hanno ancora malattie cardiovascolari”, ha aggiunto.
Prove insufficienti sulla sicurezza delle statine nei soggetti anziani
La dottoressa Orkaby ha anche affermato che lei e i suoi colleghi hanno scelto di studiare questo gruppo di partecipanti perché mancavano informazioni disponibili sull’impatto delle statine negli anziani.
Uno studio pubblicato nel 2022 dal
Il dottor Orkaby ha detto:
“Sapete, la grande classe di persone di cui non abbiamo prove sufficienti è quella della crescente popolazione che invecchia. Quindi si tratta di persone sopra i 75 anni. E c’è uno studio in corso proprio ora chiamato PREVENTABLE che lo sta testando. E questo è davvero fondamentale perché il gruppo più numeroso di persone è a più alto rischio di eventi cardiovascolari [are] anziani, eppure in passato venivano regolarmente esclusi dagli studi clinici.“
Non erano l’unico gruppo sottorappresentato e molti potrebbero trarre beneficio da un’analisi dei benefici che le statine apportano in quei gruppi, ha aggiunto.
Il dottor Orkaby ha sottolineato: “Le donne storicamente sono state sottorappresentate. Se esaminiamo i disturbi autoimmuni, le persone con artrite reumatoide e condizioni simili. Si tratta di persone che non sono state incluse negli studi, eppure ci sono prove emergenti che le statine possano svolgere un ruolo nel ridurre il rischio di futuri attacchi di cuore”.
I ricercatori sperano che i futuri studi clinici includano coorti più rappresentative.
