La chirurgia di Whipple è un’opzione per i tumori pancreatici benigni?

La procedura di Whipple è un intervento chirurgico complesso che prevede la rimozione di:

• la testa del tuo pancreas
• una parte del tuo intestino tenue chiamata duodeno
• il tuo dotto biliare comune
• la tua cistifellea
• a volte parte dello stomaco

La procedura di Whipple è diventata una tecnica chirurgica comune per il trattamento di tumori benigni e cancerosi derivanti da:

• pancreas
• dotti biliari
• duodeno, la prima parte del tuo intestino tenue

Un medico può raccomandare la procedura di Whipple se il tumore ha un alto rischio di diventare canceroso. IL Procedura Whipple a volte è anche usato per trattare la pancreatite cronica o un grave trauma pancreatico.

I seguenti sono alcuni tipi di tumori benigni che possono essere trattati con la procedura di Whipple.

Neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN)

Le neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN) sono cisti che crescono all’interno dei dotti pancreatici. Queste cisti hanno il potenziale per diventare cancerose. La chirurgia è solitamente raccomandata se il tuo IPMN ha caratteristiche cellulari che suggeriscono che potrebbe trasformarsi rapidamente in cancro.

IL Procedura Whipple è la procedura di scelta se la testa del pancreas è interessata. Le persone con IPMN hanno una prospettiva molto migliore rispetto alle persone con cancro al pancreas. Hanno circa un 45–50% Tasso di sopravvivenza a 5 anni.

Neoplasie cistiche sierose

Le neoplasie cistiche sierose sono generalmente benigno, crescita lenta e hanno una bassa probabilità di diventare cancerose. La gestione non chirurgica è generalmente raccomandata se non si verificano sintomi.

Grandi neoplasie cistiche sierose o quelle che crescono rapidamente possono richiedere il Procedura Whipple o un’altra tecnica come pancreatectomia centrale. La migliore tecnica chirurgica dipende dalla posizione del tumore.

Neoplasie cistiche mucinose (MCN)

Le neoplasie cistiche mucinose (MCN) sono tumori rari che di solito si verificano in donne di mezza età. La maggior parte delle linee guida raccomanda la rimozione chirurgica delle MCN a causa del loro potenziale di diventare cancerose. La chirurgia potrebbe non essere necessaria per selezionare tumori più piccoli di 3 centimetri (1,2 pollici) di diametro, specialmente nelle persone anziane e nelle persone con altri problemi di salute.

Secondo uno studio del 2020, la rimozione parziale del pancreas è il tipo di intervento chirurgico più comune per curare le persone con MCN.

Neoplasie pseudopapillari solide (SPN).

Le neoplasie pseudopapillari solide sono tumori rari che di solito si verificano nelle giovani donne. Hanno una bassa possibilità di diventare cancerose. La pancreatectomia distale è la più comune trattamento, ma la procedura di Whipple può essere utilizzata se la testa del pancreas è interessata.

La procedura di Whipple viene eseguita in anestesia generale. Riceverai l’anestetico attraverso una linea endovenosa (IV).

I dettagli dell’intervento chirurgico possono variare a seconda del tipo di tumore che hai e di dove si trova. Ma generalmente comporterà i seguenti passaggi:

1. Il chirurgo eseguirà un’incisione lungo la linea mediana dell’addome. A volte, l’intervento viene eseguito per via laparoscopica attraverso diversi piccoli tagli.
2. Il chirurgo valuterà l’entità della malattia per confermare che è trattabile chirurgicamente.
3. Quindi rimuoveranno la testa del pancreas, parte del dotto biliare comune, la cistifellea, la parte superiore dell’intestino tenue e possibilmente parte dello stomaco e dei linfonodi.
4. Quindi collegheranno la parte rimanente del pancreas e del tratto digestivo. Il tuo pancreas e il dotto biliare comune saranno collegati alla sezione centrale del tuo intestino tenue chiamata digiuno.
5. Le incisioni verranno quindi sigillate con punti di sutura e coperte con una medicazione.

Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per 1-2 settimane dopo la procedura. Potrebbero essere necessari 2 mesi o più per recuperare completamente.

Alcuni effetti collaterali come lo svuotamento ritardato dello stomaco possono persistere fino a 3 mesi.

I tumori pancreatici benigni che non causano sintomi e hanno un basso rischio di diventare cancerosi potrebbero non richiedere un trattamento attivo. Un medico può raccomandare un monitoraggio regolare di questi tumori con l’imaging invece della rimozione chirurgica.

Insieme alla procedura di Whipple, i chirurghi usano una varietà di altri interventi chirurgici per trattare i tumori benigni. Il miglior tipo di intervento chirurgico di solito dipende da dove si trova il tumore.

• Pancreatectomia totale: Una pancreatectomia totale comporta la rimozione dell’intero pancreas. Altri organi vicini possono essere rimossi, tra cui:
  • parte del tuo intestino tenue
  • dotto biliare comuneT
  • cistifellea
  • milza
  • linfonodi
• Pancreatectomia centrale: Una pancreatectomia centrale comporta la rimozione del collo o del corpo del pancreas preservando la testa e la coda.
• Pancreatectomia distale: Una pancreatectomia distale comporta la rimozione della coda del pancreas e talvolta anche di parte del corpo del pancreas. In alcuni casi, questo può essere combinato con la rimozione della milza.

La procedura di Whipple è un intervento chirurgico esteso che viene spesso utilizzato per trattare il cancro al pancreas. I chirurghi usano questa procedura anche per trattare alcuni tumori pancreatici benigni se causano sintomi o hanno un alto rischio di trasformarsi in cancro.

Sebbene sia un intervento chirurgico esteso, la procedura di Whipple può salvare la vita per le persone che ne hanno bisogno. Un medico può aiutarti a decidere se la procedura di Whipple o un altro tipo di chirurgia pancreatica può essere utile per te.