- I recenti miglioramenti nei tassi di sopravvivenza al cancro sono in parte dovuti al miglioramento dei trattamenti, nonché allo screening e alla prevenzione.
- Gli sforzi per migliorare la sopravvivenza del cancro cervicale si sono concentrati sullo screening per la diagnosi precoce e hpapillomavirus umano (HPV) vaccinazione per la prevenzione.
- Tuttavia, alcune persone ricevono ancora diagnosi di cancro avanzato che richiede un trattamento.
- Uno studio recente ha dimostrato che la terapia di induzione potrebbe migliorare i tassi complessivi di sopravvivenza del cancro cervicale avanzato del 39%.
I risultati di uno studio clinico iniziato nel 2012 per testare l’efficacia della terapia di induzione – un tipo di trattamento chemioterapico di prima linea – in persone con cancro cervicale avanzato sono stati recentemente annunciati al congresso della Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) domenica 22 ottobre. , 2023.
I risultati dello studio hanno mostrato che la terapia di induzione ha migliorato i tassi di sopravvivenza complessiva del cancro cervicale avanzato fino al 39%.
L’abstract dello studio di fase III INTERLACE, finanziato dal Cancer Research UK e dall’UCL Cancer Trials Centre, è stato pubblicato sul Annali di oncologia.
Utilizzo della chemioterapia di induzione per il cancro cervicale
I ricercatori hanno reclutato una coorte di 500 donne con cancro cervicale di diametro superiore a 4 centimetri (cm) (da stadio 1B2 a stadio 4A), o 4 cm o meno (stadio 1B1 se il cancro è anche nei linfonodi) in centri della regione Regno Unito, Messico, India, Italia e Brasile.
Hanno diviso questo gruppo in due bracci, uno dei quali ha ricevuto sei dosi settimanali di chemioterapia con carboplatino e paclitaxel prima di ricevere fino a 6 settimane di farmaco chemioterapico cisplatino e radioterapia per il cancro.
Il secondo braccio dello studio ha ricevuto solo le sei settimane standard di chemioterapia e radioterapia per il cancro.
L’autrice principale, la dott.ssa Mary McCormack, oncologa clinica consulente presso l’University College London Hospitals NHS Trust nel Regno Unito, dove è anche oncologa clinica senior nel cancro ginecologico, ha detto Notizie mediche oggi in un’intervista:
“Volevamo esaminare questo approccio. Volevamo vedere se potevamo ottenere qualche chemioterapia aggiuntiva in grado di attaccare le cellule tumorali. Ciò ridurrà il rischio che il cancro si ripresenti al polmone, al fegato e ai linfonodi della zona addominale. Ciò ridurrà i rischi di ricaduta?
I ricercatori hanno poi seguito la coorte per cinque anni e hanno scoperto che i pazienti che avevano ricevuto la chemioterapia di induzione avevano un tasso di sopravvivenza globale significativamente migliorato.
Coloro che avevano ricevuto terapia di induzione, chemioterapia e radioterapia avevano un tasso di sopravvivenza globale a cinque anni dell’80%, rispetto a un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 72% dei pazienti che avevano ricevuto solo chemioterapia e radioterapia standard.
Ciò ha rappresentato una riduzione del 39% del rischio di morte in cinque anni nei pazienti che hanno ricevuto prima la terapia di induzione.
Cosa significa sopravvivenza libera da progressione?
La sopravvivenza libera da progressione descrive quando le persone sopravvivono senza che il cancro cresca o si diffonda.
Coloro che avevano ricevuto terapia di induzione, chemioterapia e radioterapia avevano un tasso di sopravvivenza libera da progressione a cinque anni del 73%, rispetto a un tasso di sopravvivenza libera da progressione a cinque anni del 64% dei pazienti che avevano ricevuto solo chemioterapia e radioterapia standard. Ciò ha rappresentato una riduzione del 35% del rischio di progressione nei cinque anni successivi al trattamento.
Gli effetti collaterali sono stati maggiori nel gruppo sottoposto alla chemioterapia di induzione, con il 59% di quel gruppo che ha manifestato effetti collaterali che hanno interferito con le loro capacità di vita di base, rispetto al 48% dell’altro gruppo.
Cos’è la chemioterapia di induzione?
I tassi di mortalità per cancro sono diminuiti di un terzo dal 1991 negli Stati Uniti, come mostra un rapporto del 2023 dell’American Cancer Society (ACS).
L’ACS attribuisce ai progressi nella diagnosi precoce e nel trattamento la riduzione della mortalità osservata negli Stati Uniti
Questa diminuzione della mortalità è stata osservata anche in altri paesi, con il Sistema sanitario nazionale del Regno Unito che ha rilevato un aumento del 10% dei tassi di sopravvivenza al cancro dal 2005, all’inizio del 2023.
Uno sviluppo del trattamento è stata l’introduzione delle chemioterapie di induzione. Lo definisce il National Cancer Institute
Le chemioterapie di induzione sono una forma di chemioterapia somministrata prima di altri trattamenti a persone con tumori aggressivi ad alto rischio di diffusione.
Hanno già dimostrato di essere efficaci nel migliorare i tassi di sopravvivenza complessiva per il cancro al seno, il cancro ai polmoni, la leucemia mieloide acuta e il cancro al pancreas, tra gli altri. Questi trattamenti possono essere seguiti da ulteriore chemioterapia, chirurgia o radioterapia.
Prossimo passo: incorporare la chemioterapia di induzione nelle linee guida ufficiali
Gli autori dello studio hanno affermato che questi risultati sono sufficienti per giustificare la raccomandazione del trattamento con la terapia di induzione e hanno suggerito che dovrebbe essere inclusa nella cura standard per questo gruppo di pazienti con cancro cervicale.
Hanno inoltre indicato i cinque paesi in cui è stato condotto lo studio, dimostrando che è possibile offrire questo trattamento in molti sistemi sanitari diversi.
Successivamente, la Dott.ssa McCormack ha affermato di voler garantire che le linee guida per il trattamento del cancro cervicale fossero modificate per riflettere i risultati.
“[T]La prossima cosa da fare è includere questa chemioterapia di induzione nelle linee guida per il trattamento del cancro cervicale e ovviamente anche dare alle donne la possibilità di chiedere informazioni ai loro medici. [T]Questo è un trattamento economico e facilmente disponibile e potrebbe potenzialmente essere incorporato nelle linee guida cliniche molto rapidamente”, ha detto MNT.
“Ovviamente, vogliamo scrivere il nostro articolo e pubblicarlo in una rivista sottoposta a revisione paritaria, ma non dobbiamo attendere particolari approvazioni da parte dei governi”, ha aggiunto il dottor McCormack.
Aumentare la sopravvivenza dal cancro cervicale
La dottoressa Elena Pereira, oncologa ginecologa della Northwell Health, NY, che non è stata coinvolta nello studio, ha detto MNT in un’intervista che i risultati erano clinicamente significativi.
“Penso che la differenza nella sopravvivenza sia significativa. E anche se è un’affermazione molto audace affermare che questi risultati stanno cambiando la pratica, penso davvero che abbiano il potenziale per cambiare il modo in cui affrontiamo i tumori, almeno localmente avanzati”.
— Dott.ssa Elena Pereira
Tuttavia, ha aggiunto che è necessario pubblicare più dati dallo studio prima che i medici possano basare le decisioni su questi risultati.
“[A]Per un medico, è importante avere tutte le informazioni che non è possibile condividere in forma astratta, quindi senza avere ancora a disposizione la pubblicazione completa, vorrei dire che ha il potenziale per praticare il cambiamento”, ha affermato.
Come prevenire il cancro alla cervice
Il dottor McCormack ha anche sottolineato che il cancro cervicale è un cancro altamente evitabile. Il vaccino HPV è stato introdotto prima nelle ragazze adolescenti nel 2006 e poi nei ragazzi prima che diventassero sessualmente attivi per aiutare a prevenire l’infezione e il successivo sviluppo del cancro cervicale.
Tassi di cancro cervicale nelle persone di 20 anni
