- Tra il 14% e il 15% della popolazione mondiale soffre di emicrania.
- Negli ultimi anni sono emersi diversi nuovi trattamenti per la condizione.
- Notizie mediche oggi ha prodotto una panoramica dei trattamenti preesistenti ed emergenti per l’emicrania.
L’emicrania è una condizione neurologica caratterizzata da ricorrenti mal di testa percepiti come un dolore lancinante su un lato della testa.
Altri sintomi includono nausea, vertigini e aumento della sensibilità alla luce e al suono.
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Recentemente sono emersi diversi nuovi modi di trattare l’emicrania, inclusi interventi farmacologici e non farmacologici.
In questa storia, Notizie mediche oggi ha parlato con cinque esperti per capire di più sullo stato dei diversi trattamenti per l’emicrania.
Cos’è l’emicrania?
La causa esatta dell’emicrania è sconosciuta. Tuttavia, si ritiene che la condizione abbia una forte base genetica.
Il dolore durante l’emicrania si verifica a causa di cambiamenti temporanei nei nervi e nei vasi sanguigni nel cervello. Gli episodi di emicrania possono essere suddivisi in cinque fasi:
- Prodromo: inizierà un “pre-mal di testa” che segnala il mal di testa. I sintomi possono includere cambiamenti di umore, desiderio di cibo e costipazione.
- Aura: disturbi sensoriali come perdita temporanea della vista, lampi di luce e intorpidimento e formicolio in una parte del corpo.
- Mal di testa: palpitante, perforante, dolore al collo e rigidità.
- Postdromo: ultimo stadio di un episodio di emicrania, che include affaticamento, incapacità di concentrazione e umore depresso.
- Interictale: l’intervallo tra due episodi di emicrania.
Non tutti i pazienti sperimentano tutte e cinque le fasi. Ad esempio, solo il 25-30% delle persone con emicrania sperimenta l’aura. IL
Attuale standard di cura per l’emicrania
MNT ha parlato con il Dr. J. Wes Ulm, analista di risorse scientifiche bioinformatiche e specialista di dati biomedici presso il National Institutes of Health, sull’attuale standard di cura per l’emicrania.
“Il cardine del trattamento per gli episodi acuti di emicrania è un regime determinato empiricamente di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come naprossene, ibuprofene o diclofenac [and] analgesici standard da banco come l’aspirina o il paracetamolo”, ha spiegato Ulm.
“Una classe di farmaci da prescrizione di lunga data nota come
Ulm ha notato che tutti questi farmaci tendono ad essere ben tollerati, anche se la loro efficacia varia, specialmente per l’emicrania grave.
Ha aggiunto che dosi prolungate o elevate possono avere effetti negativi. I FANS possono causare ulcere peptiche e danni ai reni, mentre l’uso di triptani può causare sensazioni spiacevoli.
MNT ha anche parlato con il dottor Vernon Williams, neurologo dello sport, specialista nella gestione del dolore e direttore fondatore del Center for Sports Neurology and Pain Medicine presso il Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute di Los Angeles.
Ha notato che sono raccomandati anche approcci olistici, il che significa evitare i fattori scatenanti, ottimizzare il sonno, mantenere il benessere generale, ridurre lo stress ed esercitarsi regolarmente.
Trattamenti emergenti per l’emicrania
Alla domanda sui trattamenti emergenti, Ulm ha notato che due nuove classi di farmaci conosciute come
“I gepanti mirano essenzialmente a una delle principali cause alla base dell’emicrania – una molecola nota come peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) – mentre i ditani si concentrano in modo più selettivo sugli stessi recettori della serotonina presi di mira dai triptani, con minori effetti collaterali”, ha osservato Ulm.
Gli studi dimostrano che questi farmaci possono essere utilizzati nelle persone con malattie cardiovascolari che non possono assumere triptani.
“C’è anche interesse per il potenziale di una forma liquida di celecoxib – un altro FANS che può essere utile in alcuni casi di emicrania – e miglioramenti nell’anestesia”, ha aggiunto Ulm.
Lo ha detto la dottoressa Vanessa Cooper, neurologa della Yale Medicine nel Connecticut MNT che anche i dispositivi di neuromodulazione non farmacologici, che stimolano i nervi elettricamente o magneticamente, possono essere efficaci:
“Il dispositivo di neuromodulazione elettrica remota (REN) (Nerivio) attiva i nervi periferici nella parte superiore del braccio portando infine alla modulazione del dolore condizionata e fornisce un’opzione non farmacologica per i pazienti”, ha affermato. «Un secondo dispositivo che combina la stimolazione esterna occipitale e trigeminale (Reviolon) fornisce anche un’opzione non farmacologica per i pazienti che potrebbero non essere stati in grado di tollerare la terapia farmacologica tradizionale».
Terapie non farmacologiche per l’emicrania
“Ci sono molte persone che non rispondono bene a nessuno dei farmaci o hanno effetti collaterali, anche quelli più recenti. E i farmaci più recenti sono generalmente piuttosto costosi e alcune persone non hanno accesso ad essi. Ci sono anche persone che preferiscono un approccio che non fa uso di farmaci”, ha detto il dott. Howard Schubiner, internista e professore clinico presso il College of Human Medicine della Michigan State University MNT.
Per questi pazienti, Schubiner ha affermato di aver scoperto che terapie come la terapia di rielaborazione del dolore, la consapevolezza emotiva e la terapia di espressione possono alleviare efficacemente il dolore da condizioni come l’emicrania.
“Esiste una forte relazione tra emicrania ed eventi di vita stressanti e sono più probabili nelle persone che hanno avuto esperienze traumatiche all’inizio della vita. Alcune persone possono facilmente vedere queste connessioni e sono interessate ad esplorarle “, ha detto. “Il nostro cervello può rispondere a eventi di vita stressanti generando una varietà di risposte fisiche, tra cui ansia, insonnia, disagio addominale o pelvico, dolore al collo o alla schiena e diversi tipi di mal di testa, tra cui l’emicrania. Questi sintomi sono reali al 100%; non immaginato”.
Trattamenti nuovi vs. vecchi
Alla domanda su come i trattamenti emergenti si confrontano con l’attuale standard di cura, Williams ha dichiarato:
“Tutti questi approcci aumentano e si basano sugli approcci attuali. La cassetta degli attrezzi si sta espandendo e questa è una buona cosa. Deve, tuttavia, essere accompagnato da una migliore istruzione, riconoscimento e accesso alle opzioni emergenti. Troppo spesso vengono formulate raccomandazioni che possono essere utili alle persone, ma mancano di copertura o capacità finanziaria/economica per perseguire trattamenti all’avanguardia.
Cooper ha aggiunto: “Secondo l’American Headache Society, le procedure chirurgiche per il trattamento dell’emicrania non sono l’attuale standard di cura in quanto questi risultati non sono stati ancora confermati da un ampio studio clinico, queste procedure sono costose e le complicanze dell’hardware impiantato sono comuni .”
Il dottor Howard Pratt, DO, direttore medico della salute comportamentale presso Community Health of South Florida, Inc. (CHI), ha detto MNT che come medico, gli piace avere quante più opzioni di trattamento disponibili possibili.
Ha notato che i nuovi metodi rendono il trattamento più accessibile a coloro che in precedenza avevano opzioni limitate, come quelli con malattie cardiovascolari.
Alla domanda su quali ricerche sono necessarie per migliorare le opzioni di trattamento dell’emicrania, ha detto:
“È molto importante trovare, se possibile, le condizioni sottostanti per l’emicrania che sono curabili e identificare per i singoli pazienti quali sono i loro potenziali fattori scatenanti per l’emicrania, nonché seguire gli standard di cura e rivalutare i dati”.
