- I ricercatori del Royal Marsden NHS Foundation Trust e dell’Institute of Cancer Research di Londra hanno condotto uno studio su uomini affetti da cancro alla prostata per vedere se 5 dosi più elevate di radioterapia potessero essere efficaci quanto 20 o più dosi più basse.
- Mentre le 5 dosi di radioterapia esponevano gli uomini a dosi più elevate di radiazioni giornaliere, la quantità complessiva di esposizione alle radiazioni era inferiore rispetto a quella somministrata in 20 o più dosi.
- Non solo le 5 dosi di terapia multifascio sono state efficaci nel mantenere gli uomini liberi dal cancro al follow-up di 5 anni, ma hanno anche avuto un leggero vantaggio rispetto alla tradizionale radioterapia a 20 dosi.
Il cancro alla prostata colpisce ogni anno centinaia di migliaia di uomini negli Stati Uniti. Secondo il
Sebbene la maggior parte degli uomini risponda bene ai trattamenti antitumorali, il cancro alla prostata rimane il secondo tumore più mortale per gli uomini. Un trattamento antitumorale disponibile per gli uomini è la radioterapia, che gli operatori in genere somministrano in 20-39 dosi nell’arco di diverse settimane.
Sebbene la radioterapia sia altamente efficace, alcuni ricercatori si chiedono se ci sia spazio per miglioramenti, in particolare in termini di durata del trattamento.
I ricercatori dell’Institute of Cancer Research di Londra, Regno Unito, hanno condotto uno studio chiamato Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE-B).
Il loro obiettivo era determinare se fosse possibile abbreviare il decorso della radioterapia per il cancro alla prostata somministrando dosi più elevate di radioterapia multifascio.
I ricercatori hanno presentato i loro risultati alla conferenza dell’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) il 2 ottobre 2023.
Durante la loro presentazione, gli scienziati hanno rivelato che non solo la radioterapia a dosaggio più elevato era efficace nel mantenere gli uomini liberi dal cancro per 5 anni, ma era anche efficace al 96% circa rispetto al 95% circa della terapia tradizionale.
Ridurre i tempi di trattamento del cancro alla prostata
Ce ne sono diversi
IL
Sebbene la prognosi per il cancro alla prostata diagnosticato precocemente sia generalmente positiva, i ricercatori del presente studio volevano vedere se fosse possibile ridurre la durata del trattamento.
Il ciclo tipico dei trattamenti di radioterapia richiede diverse settimane per somministrare 20 o più dosi di radioterapia. Cancer Research UK elenca alcuni effetti collaterali che i pazienti potrebbero riscontrare durante il trattamento:
- stanchezza e debolezza che peggiorano durante il trattamento
- dolore cutaneo nella zona da trattare che peggiora anche durante il trattamento
- difficoltà ad urinare durante il trattamento.
I ricercatori che hanno condotto lo studio attuale volevano testare
Gli scienziati hanno reclutato 874 uomini con un’età media di 70 anni con cancro alla prostata a rischio da basso a medio. Hanno assegnato in modo casuale gli uomini a ricevere SBRT o radioterapia standard.
I ricercatori hanno somministrato la SBRT in cinque sessioni nell’arco di 1 o 2 settimane. Le dosi di radiazioni giornaliere erano più elevate rispetto a quelle somministrate con la radioterapia tradizionale, sebbene la dose per l’intero regime di trattamento fosse inferiore.
I partecipanti selezionati per la radioterapia tradizionale hanno ricevuto le dosi nel corso di 4 settimane o 7,5 settimane, a seconda che avessero bisogno di 20 dosi o 39 dosi.
Dopo che tutti i partecipanti hanno ricevuto i trattamenti, i ricercatori hanno effettuato un follow-up durante i successivi 6 anni e hanno anche effettuato il check-in al termine dei 5 anni per vedere quale percentuale di pazienti era libera dal cancro.
Migliorare i tassi di guarigione dal cancro
“BCF quinquennale [biochemical and/or clinical failure] le tariffe gratuite sono elevate nei partecipanti al PACE-B”, notano gli autori dello studio. Mentre i tassi erano alti indipendentemente dal trattamento ricevuto dai partecipanti, quelli che avevano ricevuto le dosi di radiazioni per un periodo più breve avevano un tasso di guarigione dal cancro leggermente più alto.
Cinque anni dopo aver ricevuto il trattamento radioterapico, il 95,7% dei pazienti trattati con SBRT erano liberi dal cancro. In alternativa, il 94,6% dei pazienti trattati con la terapia tradizionale erano liberi dal cancro.
Gli autori riferiscono che gli effetti collaterali erano minimi ma che i partecipanti che avevano ricevuto trattamenti SBRT avevano effetti collaterali leggermente maggiori che colpivano i loro organi genitali o urinari.
Dei pazienti sottoposti a SBRT con effetti collaterali, il 5,5% ha riportato effetti collaterali di grado 2 o superiore, mentre il 3,2% dei pazienti con radioterapia tradizionale ha riportato tali effetti collaterali.
Gli autori sottolineano nel loro abstract che il trattamento a 5 dosi dovrebbe diventare il “nuovo standard di cura” per i pazienti affetti da cancro che non si è spostato al di fuori della ghiandola prostatica.
Nel complesso, lo studio suggerisce che per gli individui con cancro alla prostata a rischio da basso a medio, la SBRT è un trattamento efficace che ridurrebbe drasticamente il tempo che gli uomini devono dedicare ai trattamenti.
Alcune cliniche utilizzano già regimi simili
Ha parlato con il dottor Asif Harsolia, oncologo radioterapista certificato Notizie mediche oggi sui risultati dello studio PACE-B.
“Per molti pazienti, penso che questo rappresenterà un punto di svolta per quanto riguarda il trattamento dei pazienti a basso rischio e a rischio intermedio favorevole candidati a questo trattamento”, ha commentato il dottor Harsolia.
Il dottor Harsolia ha affermato che il suo ospedale utilizza con successo questo regime che prevede una dose di radiazioni più elevata con un tempo di trattamento più breve.
“Come gli autori dello studio, abbiamo riscontrato che il trattamento non solo è più conveniente ma anche molto più conveniente per i pazienti”, ha affermato il dott. Harsolia.
La dottoressa Harsolia è il direttore medico della radioterapia oncologica presso il MemorialCare Cancer Institute presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California.
Ci sono degli svantaggi in un trattamento di breve durata?
Il medico ha menzionato un potenziale inconveniente minore legato al regime a dosaggio più elevato.
“Mentre le dosi più elevate possono provocare un gonfiore più temporaneo della ghiandola prostatica, portando a quello che sembra essere un aumento ampiamente transitorio della […] sintomi urinari, nel complesso la tossicità sembra essere relativamente simile nei pazienti di entrambi i bracci dello studio a lungo termine”, ha osservato il dott. Harsolia.
Anche il dottor Robert Wollman, oncologo radioterapista e direttore medico del dipartimento di radioterapia oncologica Vasek Polak presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, California, non coinvolto nella ricerca attuale, ha parlato con MNT su questo e studi simili.
Ci ha detto:
“Ci sono numerosi dati, incluso questo studio del Regno Unito, che dimostrano che possiamo trattare molti pazienti con un regime SBRT a 5 trattamenti e ottenere gli stessi tassi di guarigione. I pazienti a volte sperimentano un po’ più di irritazione urinaria a breve termine (aumento della frequenza o dell’urgenza) a causa del programma più breve, ma la maggior parte no. E quando lo fanno, l’irritazione dura solo poche settimane”.
Il dottor Wollman ha detto che non utilizzerà questo regime su pazienti con problemi urinari esistenti. “Penso che sarebbero più felici con un ciclo di radiazioni più lungo e con un minor peggioramento dei loro sintomi irritativi”, ha sottolineato.
