Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha ampiamente praticato in Spagna. Sul blog della Thailandia risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
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Caro Maarten,
Perdere peso ultimamente e ora pesare 88 chili con BMI 25.2. Utilizzare metformina 2 volte 1000 mg e una volta l'insulina levemir 10 eh. Il mio GFR è 59, 2000 mg di metformina è il massimo che posso usare, dice il manuale del diabete.
Medico generico Maarten quale medicina potrei usare con esso? Ad esempio Glicazide o Tolbutamina? Capisci già, voglio liberarmi dell'insulina. Ho forato regolarmente sangue tutto il giorno e questi erano tutti limitati da 5,5 a 10 con la dieta a base di carboidrati limitata. Voglio continuare fino a quando non avrò meno di 85 sterline. Per 13 anni ho usato solo metformina da 500 mg di medicinali Thai Brand e questo mi costa 125 TB rispetto al marchio 1200 TB. L'assistenza sanitaria in Thailandia non è costosa.
Ho avuto balaniti per anni. È già a favore e aveva tutti i tipi di unguenti. La mia domanda, non c'è niente che aiuti? Lo tengo pulito senza sapone, ma trovo ancora fastidiose le macchie rosse. C'è un antibiotico per questo? Ed è contagioso. Camminare è meglio e non più lamentele del cuore, ma della metformina.
saluti,
B.
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Caro B,
Potresti provare a passare agli antagonisti del GLP1 come Exenatide e Liragultide. Costoso e anche per iniezione. La versione orale è in arrivo, si afferma. Hanno il vantaggio di essere migliori per il peso. Ci sono anche meno effetti collaterali rispetto alle sulfoniluree come glicazide ecc.
Abbiamo usato molto la tolbutamide ed è migliore della moderna sulfonilurea. È stato tolto dal mercato in molti paesi perché è troppo economico.
Gli antagonisti del GLP1 vengono spesso somministrati con metformina, ma anche con insulina. Ci sono più preparazioni, ma sono tutte costose e non è certo se siano migliori e / o meno dannose.
Passare a un regime diverso è meglio farlo sotto la supervisione di un medico specializzato in diabete. Non sperimentare te stesso.
La balanite è generalmente causata da un lievito come la Candida. Teoricamente è contagioso. Il miglior trattamento è un antimicotico come l'unguento al clotrimazolo. Se non squilla, fai controllare il sangue. Globuli rossi e piastrine bianche (un emograno) e uno "striscio di sangue". L'ultimo rimedio è rimuovere il prepuzio.
Lavare con il sapone non è così buono. Questo può favorire l'infezione perché il pH cambia. L'acqua tiepida è sufficiente. Per fare questo, ritirare l'intero prepuzio e lucidare accuratamente.
Cordiali saluti,
Dr. Maarten