L’ipotiroidismo subclinico è una forma lieve di ipotiroidismo. Si verifica quando solo uno dei due livelli principali della tiroide è elevato. Di solito non causa sintomi e non è chiaro come o se colpisca te o il tuo bambino.

donna incinta che parla di ipotiroidismo subclinico con il suo medico
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L’ipotiroidismo subclinico in gravidanza si verifica quando gli esami del sangue della tiroide mostrano che si hanno livelli elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH) ma livelli normali di tiroxina libera (T4). La condizione può essere comune in gravidanza e si verifica più spesso dell’ipotiroidismo completo in gravidanza.

L’ipotiroidismo subclinico colpisce circa il 4-8% degli individui in età riproduttiva.

La ricerca sull’impatto dell’ipotiroidismo subclinico sugli esiti della gravidanza varia. Alcuni studi suggeriscono che ci sono rischi in gravidanza, mentre altri non riscontrano tale rischio.

Continua a leggere per sapere cosa sapere sull’ipotiroidismo subclinico, comprese cause, fattori di rischio, trattamento, complicanze e prospettive.

Ulteriori informazioni sull’ipotiroidismo subclinico.

Cosa significa avere un ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza?

L’ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza si verifica quando i livelli di T4 (tiroxina libera) sono normali, ma i livelli di TSH (ormone stimolante la tiroide) sono elevati. Questo di solito viene scoperto durante un esame del sangue all’inizio della gravidanza.

La ricerca del 2017 sull’impatto dell’ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza è mista, con alcuni studi che trovano un’associazione tra ipotiroidismo subclinico e complicazioni come aborto spontaneo, diabete gestazionale e basso peso alla nascita, mentre altri studi trovano un rischio basso o nullo.

L’ipotiroidismo subclinico è più comune durante la gravidanza rispetto all’ipotiroidismo manifesto ed è anche meno grave.

È stato dimostrato che l’ipotiroidismo aumenta il rischio di aborto spontaneo, ipertensione, parto pretermine, distacco della placenta, parto cesareo ed emorragia postpartum.

Per questo motivo, se soffri di ipotiroidismo, sarai attentamente monitorato durante la gravidanza e trattato con un farmaco chiamato levotiroxina (Levoxyl, Synthroid e Unithroid).

Quali sono i sintomi dell’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

L’ipotiroidismo subclinico è solitamente asintomatico, il che significa che in genere non causa sintomi.

Tuttavia, sono possibili sintomi di ipotiroidismo subclinico. Questi sintomi possono includere:

  • pelle secca
  • la perdita di capelli
  • stipsi
  • diminuzione dell’appetito
  • battito cardiaco anomalo
  • cambiamenti nella pressione sanguigna
  • durata dell’attenzione ridotta
  • depressione
  • problemi di memoria

  • crampi muscolari e debolezza

  • esaurimento

Quali sono le cause dell’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

Gli esperti non sono sicuri di cosa causi l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza, ma potrebbero essere in gioco diversi fattori. Innanzitutto, la funzione tiroidea può essere influenzata dai cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, come l’aumento degli estrogeni e della gonadotropina corionica umana.

Anche la genetica, l’età avanzata, un indice di massa corporea più elevato e una dieta povera di iodio possono contribuire allo sviluppo dell’ipotiroidismo subclinico.

Chi è a rischio di ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

Chiunque può soffrire di ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza, ma alcuni individui potrebbero soffrirne rischio aumentato. I fattori di rischio includono:

  • vivere in un’area in cui la carenza di iodio è comune
  • avere una storia di malattie della tiroide
  • avere una storia familiare di malattie della tiroide
  • essere positivo agli anticorpi tiroidei
  • avere il diabete di tipo 1
  • avere una malattia autoimmune
  • avere un precedente aborto spontaneo, un parto prematuro o una storia di infertilità
  • storia di utilizzo di farmaci litio o amiodarone
  • storia di due o più gravidanze precedenti
  • precedente esposizione alle radiazioni del collo o della testa
  • IMC superiore a 40
  • avere 30 anni o più

Quali sono le complicanze dell’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

Ipotiroidismo conclamato durante la gravidanza può causare gravi complicazioni, come aborto spontaneo, parto prematuro, distacco della placenta, ipertensione e altre preoccupazioni. Tuttavia, è molto meno chiaro se l’ipotiroidismo subclinico causi problemi simili.

Le prove che dimostrano che l’ipotiroidismo subclinico è collegato alle complicanze della gravidanza non sono coerenti e alcuni studi mostrano una connessione mentre altri no. Complicazioni che sono emersi negli studi includono:

  • ipertensione
  • parto prematuro
  • ritardi cognitivi nei bambini

Qual è il trattamento per l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza non richiede trattamento.

Attuale Linee guida dell’American Thyroid Association (ATA). suggeriscono che il trattamento dovrebbe avvenire quando un livello elevato di TSH è associato a segni di malattia autoimmune della tiroide, rilevati dalla presenza di anticorpi contro la perossidasi tiroidea.

Questi anticorpi possono essere elevati nelle persone con altre patologie della tiroide, come la tiroidite di Hashimoto o la malattia di Graves. Si stima che circa metà di tutte le persone con ipotiroidismo subclinico durante la gravidanza hanno anche anticorpi contro la perossidasi tiroidea.

Quando è necessario un trattamento, si prevede l’assunzione di un farmaco chiamato levotiroxina (Levoxyl, Synthroid e Unithroid), che è un trattamento comune per i disturbi della tiroide.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni su come assumere questo farmaco, ma di solito è consigliabile assumerlo a un appuntamento tempo diverso rispetto alle vitamine prenatali o agli integratori di ferro.

Di solito puoi interrompere l’assunzione di levotiroxina dopo che avrai avuto il tuo bambino. Tuttavia, il tuo medico può consigliarti esattamente quando interrompere il trattamento.

Quali sono le prospettive per l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

La maggior parte delle donne incinte non avrà problemi di lunga durata a seguito della diagnosi di ipotiroidismo subclinico in gravidanza. Ancora una volta, gli studi di cui disponiamo sugli esiti dell’ipotiroidismo subclinico sono incoerenti.

Possibile breve e esiti a lungo termine dell’ipotiroidismo subclinico includere:

  • aborto spontaneo e perdita di gravidanza
  • parto prematuro
  • Diabete gestazionale
  • ipertensione
  • problemi cognitivi nei bambini
  • eclampsia della gravidanza
  • distacco della placenta
  • basso peso alla nascita

Alcuni studi che hanno esaminato questi risultati hanno mostrato che erano più probabili nelle persone il cui ipotiroidismo subclinico non era stato trattato. Ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’accuratezza di queste informazioni.

Come viene diagnosticato l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza?

Non tutte vengono sottoposte a screening per l’ipotiroidismo subclinico in gravidanza. Tuttavia, se hai un fattore di rischio noto per questo, probabilmente verrai sottoposto a screening. Lo screening prevede un esame del sangue che esamina i livelli di ormone tiroideo.

L’ipotiroidismo subclinico viene diagnosticato quando si hanno livelli elevati di TSH ma livelli normali di T4. Il TSH è generalmente considerato elevato quando è superiore a 2,5 milliunità per litro.

Porta via

L’ipotiroidismo subclinico è una condizione che colpisce fino all’8% delle persone in età riproduttiva. Può colpire le persone in gravidanza, ma la ricerca sulle complicazioni che può causare non è chiara. La condizione spesso non viene trattata. Di solito viene trattato solo quando le persone lo hanno anticorpi contro la perossidasi tiroidea e livelli elevati di TSH.

Rivolgiti al tuo medico se hai domande sull’ipotiroidismo subclinico e su come potrebbe influenzare la tua gravidanza.