Sentirsi eccessivamente sonnolenti durante il giorno anche dopo aver dormito tutta la notte può indicare ipersonnia idiopatica. Questo disturbo sonno-veglia condivide caratteristiche simili con la narcolessia e la sindrome di Kleine-Levin.
La maggior parte delle persone sperimenta la sonnolenza diurna ad un certo punto della vita. Anche se il tuo orologio dice che hai dormito tutta la notte, il riposo non è sempre ristoratore per una serie di motivi. La sonnolenza diurna occasionale che può essere ricondotta a un sonno interrotto durante la notte è naturale.
Ma quando sei stanco durante il giorno quasi ogni giorno nonostante il sonno di qualità durante la notte, potresti convivere con l’ipersonnia idiopatica o un simile disturbo sonno-veglia.
Cos’è l’ipersonnia idiopatica?
L’ipersonnia idiopatica è un disturbo cronico del sonno-veglia caratterizzato da modelli persistenti di eccessiva sonnolenza diurna (EDS) anche dopo un’intera notte di sonno.
Appartiene alla classe dei disturbi sonno-veglia noti come disturbi centrali dell’ipersonnolenza (CDH), condizioni che presentano tutte EDS nonostante la regolare qualità o quantità di sonno durante la notte.
I disturbi sonno-veglia CDH includono:
-
narcolessia (tipi 1 e 2)
- ipersonnia idiopatica
- Sindrome di Kleine-Levin
L’ipersonnolenza, nota anche come ipersonnia, è un termine ampio che descrive l’incapacità di rimanere svegli o vigili durante le tipiche ore di veglia. È caratterizzata da cadute involontarie del sonno e da un bisogno opprimente di dormire.
È un sintomo importante in molte malattie mediche e disturbi di salute mentale, ma quando si verifica senza una causa nota, viene definito “idiopatico”.
L’ipersonnia idiopatica è un modello di EDS che sembra essere distinto da altre condizioni CDH, nonostante la sua patologia poco compresa.
Sintomi dell’ipersonnia idiopatica
L’eccessiva sonnolenza diurna nonostante un sonno di qualità sufficiente durante la notte è il sintomo classico dell’ipersonnia idiopatica, ma altri sintomi possono includere:
- sonnellini diurni che non sono rinfrescanti
- sonno notturno di lunga durata (in genere 9 ore o più)
- inerzia del sonno, esperienza di disorientamento, confusione, disturbi della memoria, scarsa coordinazione al risveglio
- iperattività, come parlare eccessivamente, come un modo per mantenere la vigilanza
- paralisi nel sonno
- allucinazioni del sonno
- mal di testa
- perdita di equilibrio
- scarsa regolazione della temperatura corporea
L’ipersonnia idiopatica si sviluppa tipicamente durante l’adolescenza e la prima età adulta, con sintomi che variano in gravità nel corso della vita.
Qual è la differenza tra ipersonnia idiopatica e narcolessia?
L’ipersonnia idiopatica e la narcolessia sono condizioni CDH, disturbi del sonno-veglia che si ritiene siano causati da una disfunzione del sistema nervoso centrale. In questo momento, sono diagnosi separate.
La distinzione tra ipersonnia idiopatica e narcolessia è tuttavia controversa. Secondo gli autori di una revisione di esperti del 2020, le varianti di entrambe le condizioni, come la narcolessia 2 e l’ipersonnia idiopatica senza lunghi tempi di sonno, potrebbero essere indistinguibili l’una dall’altra.
Nonostante alcuni possibili crossover tra i sottotipi, gli autori della revisione affermano che le differenze tra la narcolessia 1 e l’ipersonnia idiopatica li definiscono chiaramente come condizioni separate.
Le differenze includono:
- La narcolessia 1 è associata a bassi livelli di ipocretina, nota anche come orexina, un ormone nel cervello che aiuta a regolare il sonno, la veglia e la vigilanza. Le cause alla base dell’ipersonnia idiopatica non sono ancora note.
- La narcolessia 1 è tipicamente caratterizzata da cataplessia, che non è un sintomo di ipersonnia idiopatica.
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La paralisi del sonno e le allucinazioni ipnagogiche, intense allucinazioni durante le transizioni sonno-veglia, possono essere sperimentate in entrambe le condizioni ma non sono così comuni o prominenti nell’ipersonnia idiopatica.
- L’EDS nell’ipersonnia idiopatica tende a essere persistente durante il giorno e di solito non presenta “attacchi di sonno”, gli improvvisi cali di sonno osservati nella narcolessia.
- I sonnellini nell’ipersonnia idiopatica di solito non sono rinfrescanti e sono quasi sempre accompagnati da stordimento, disorientamento e confusione al risveglio. I sonnellini nella narcolessia possono essere rinfrescanti.
- Secondo una revisione sistematica del 2021, la narcolessia 1 può presentare livelli maggiori di deterioramento cognitivo rispetto all’ipersonnia idiopatica.
- Il miglioramento spontaneo dei sintomi è
più comune nell’ipersonnia idiopatica rispetto alla narcolessia.
Cosa sono la narcolessia 1 e 2?
La narcolessia 1, precedentemente nota come narcolessia con cataplessia, è definita da bassi livelli dell’ormone cerebrale ipocretina o dalla presenza di cataplessia, una perdita temporanea del tono muscolare tipicamente innescata da forti emozioni.
La narcolessia 2, precedentemente nota come narcolessia senza cataplessia, non presenta una perdita temporanea del tono muscolare ed è solitamente associata a livelli standard di ipocretina.
Quali sono le cause dell’ipersonnia idiopatica?
Le cause dell’ipersonnia idiopatica non sono ben comprese. Essendo un disturbo centrale dell’ipersonnolenza, si ritiene che la disfunzione del sistema nervoso centrale sia coinvolta nell’ipersonnia idiopatica, ma non è stata identificata alcuna patologia specifica.
Come viene diagnosticata l’ipersonnia idiopatica?
L’ipersonnia idiopatica può essere diagnosticata da una varietà di professionisti sanitari, tra cui medici di base, specialisti in farmaci del sonno e neurologi.
Utilizzando le linee guida della Classificazione internazionale dei disturbi del sonno, terza edizione (ICSD-3), il medico raccoglierà da te una storia medica dettagliata e discuterà dei tuoi sintomi attuali e delle tue abitudini di sonno.
Se si sospetta ipersonnia idiopatica, ti verrà chiesto di partecipare a uno studio sul sonno notturno e a un test di latenza multipla del sonno (MSLT), che valuta la velocità con cui ti addormenti.
Secondo l’ICSD-3, ti potrebbe essere diagnosticata l’ipersonnia idiopatica se soddisfi i seguenti sei criteri:
- Caduta del sonno o bisogno irresistibile di dormire durante le ore di veglia, ogni giorno, per almeno 3 mesi. Le caratteristiche di supporto includono l’inerzia del sonno e lunghi sonnellini non rinfrescanti.
- È stata esclusa la sindrome del sonno insufficiente.
- Un test multiplo di latenza del sonno mostra meno di due periodi REM di insorgenza del sonno (SOREMPS) o nessun SOREMPS a seguito di un precedente studio sul sonno che mostrava il sonno REM entro 15 minuti dall’inizio del sonno.
- L’MLST mostra una latenza media del sonno di 8 minuti o meno e/o un tempo di sonno totale di 24 ore di 660 minuti o più, come indicato attraverso uno studio del sonno di 24 ore o un’attigrafia del polso e un registro del sonno di 7 giorni.
- Non è presente cataplessia.
- Nessun’altra condizione medica o sostanza può spiegare meglio i sintomi dell’EDS o i risultati dei test del sonno.
Disturbo da ipersonnolenza
In alcuni casi, l’ipersonnia idiopatica può essere inizialmente diagnosticata come disturbo da ipersonnolenza, un disturbo del sonno-veglia elencato nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione, revisione del testo (DSM-5-TR), la guida clinica utilizzata dalla salute mentale. professionisti.
Il disturbo da ipersonnolenza è una diagnosi più ampia per condizioni di EDS che non soddisfano i criteri per la narcolessia.
Opzioni terapeutiche per l’ipersonnia idiopatica
I farmaci rappresentano il trattamento di prima linea per l’ipersonnia idiopatica e modafinil è il farmaco di scelta secondo le più recenti linee guida pratiche dell’OMS.
Modafinil, un farmaco non stimolante che promuove il risveglio, utilizzato anche per trattare l’EDS nella narcolessia, è considerato sicuro e ben tollerato, con poche segnalazioni di tossicità e un basso rischio di uso improprio.
È uno dei numerosi farmaci non stimolanti che promuovono la veglia e sembrano aumentare la veglia influenzando i neurotrasmettitori nel cervello, come la dopamina.
Altri farmaci usati per trattare l’ipersonnia idiopatica includono:
- sodio oxibato
- anfetamine
- claritromicina
- flumazenil
In alcuni casi di ipersonnia idiopatica, possono essere d’aiuto interventi non farmacologici come i cambiamenti dello stile di vita.
Il medico può raccomandare:
- evitando l’alcol
- mantenere orari di sonno regolari
- non utilizzare farmaci e sostanze che possono contribuire all’EDS
- trattare tutte le altre condizioni mediche presenti
- migliorare le pratiche di igiene del sonno
- incorporando la meditazione
- esercizio regolare
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affrontare lo sviluppo delle abilità attraverso la terapia cognitivo comportamentale (CBT)
Linea di fondo
L’ipersonnia idiopatica è un disturbo del sonno-veglia caratterizzato da EDS anche dopo un sonno abbondante e di qualità. Le sue cause esatte sono sconosciute, ma si ritiene che la disfunzione del sistema nervoso centrale abbia un ruolo.
I farmaci rappresentano il trattamento di prima linea per l’ipersonnia idiopatica, ma alcune persone possono anche trarre beneficio dall’igiene del sonno, dai cambiamenti dello stile di vita e dall’evitare sostanze che aumentano la sonnolenza diurna.
