L’artrite femoro-rotulea si verifica quando l’articolazione dietro la rotula si consuma. Il trattamento in genere prevede la terapia fisica e altre misure conservative, ma se si presentano sintomi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
L’artrite femoro-rotulea è una causa comune di dolore al ginocchio, soprattutto negli anziani. Si sviluppa nel punto in cui la rotula (rotula) entra in contatto con l’estremità del femore (osso della gamba) perché la cartilagine tra la rotula e il femore si consuma.
La maggior parte delle persone può gestire i propri sintomi in modo conservativo con trattamenti come:
- modifica dell’attività
- Fisioterapia
- iniezioni di steroidi
Se la tua artrite femoro-rotulea non risponde a questi trattamenti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La chirurgia può variare da procedure minimamente invasive come la condroplastica a procedure estese come una sostituzione totale del ginocchio.
In questo articolo esaminiamo i sintomi dell’artrite femoro-rotulea e il modo in cui i medici la diagnosticano e la trattano.
Quali sono i sintomi dell’artrite femoro-rotulea?
Il sintomo principale dell’artrite femoro-rotulea è il dolore dietro la rotula. Per la maggior parte delle persone, questo dolore si sviluppa quando si svolgono attività che esercitano pressione sulla rotula, come:
- in ginocchio
- accovacciato
- salire e scendere le scale
- alzarsi dalle sedie basse
- esercizi come affondi o squat
- andare in bicicletta
Potresti anche:
- avere rigidità
- avere gonfiore
- senti forti rumori quando muovi il ginocchio
Se soffri di grave artrite femoro-rotulea, il ginocchio potrebbe bloccarsi quando provi a raddrizzarlo.
Quali sono le cause dell’artrite femoro-rotulea?
L’artrite femoro-rotulea deriva dalla perdita di cartilagine tra la rotula e uno spazio all’estremità del femore, chiamato solco trocleare.
Avere una condizione che cambia il modo in cui la rotula scorre può aumentare le probabilità di sviluppare l’artrite femoro-rotulea, come ad esempio:
- Displasia: La displasia si verifica quando la rotula non si adatta correttamente al solco trocleare.
- Frattura della rotula: La frattura della rotula può farla guarire con un bordo ruvido che sfrega via la cartilagine.
Le condizioni associate all’infiammazione in tutto il corpo possono anche portare alla rottura della cartilagine del ginocchio. Alcuni di questi
- artrite reumatoide
- artrite psoriasica
- spondilite anchilosante
- artrite idiopatica giovanile
- lupus eritematoso sistemico
Chi soffre di artrite femoro-rotulea?
Le persone con artrite femoro-rotulea hanno spesso una storia di rotula instabile, allentata o disallineata.
Altro
- età crescente
- obesità
- storia di frattura rotulea
- precedente lussazione o sublussazione della rotula (lussazione parziale)
- corsa ad alta intensità o sollevamento pesi
- storia di artrite in altre articolazioni
Persone che hanno subito una lussazione della rotula durante l’infanzia
Come viene diagnosticata l’artrite femoro-rotulea?
I medici possono diagnosticare l’artrite femoro-rotulea con una combinazione dei seguenti elementi:
- rivedere la tua storia medica
- chiedendoti dei tuoi sintomi
- eseguire un esame fisico per:
- ispezionare il ginocchio per verificare l’allineamento improprio dell’articolazione
- prova la tua gamma di movimento
- valutare la stabilità del ginocchio
- richiedere test di imaging come radiografie o scansioni MRI
Durante l’esame fisico, il medico potrebbe farti eseguire
- un test step-down, in cui ti accovacci su una gamba su un box corto
- squat a gamba singola
- prove di flessibilità
- prova di salto a due gambe
- test del salto a gamba singola
Fasi dell’artrite femoro-rotulea
I medici spesso classificano l’artrite femoro-rotulea in
- Blando: Hai più di 3 millimetri (mm) di spazio articolare.
- Moderare: Hai meno di 3 mm di spazio articolare ma nessun contatto osseo.
- Acuto: Le tue superfici ossee sono in contatto su meno di un quarto dell’articolazione.
- Molto severo: Hai un contatto osseo attraverso l’intera superficie articolare.
Quali sono i trattamenti non chirurgici per l’artrite femoro-rotulea?
La maggior parte dei casi di artrite femoro-rotulea non richiedono un intervento chirurgico. Alcuni dei trattamenti non chirurgici più comuni includono:
- Modifica attività: Evita le attività che causano l’esacerbazione dei sintomi, come salire le scale.
- Perdita di peso: Questo può concentrarsi sulla perdita di peso se sei in sovrappeso o sul mantenimento di un peso moderato per ridurre lo stress sulle ginocchia.
-
Fisioterapia: La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli intorno al ginocchio e ad eliminare lo stress dall’articolazione del ginocchio. C’è
prove di buona qualità che la terapia fisica riduce il dolore a breve termine. I ricercatori stanno ancora studiando i benefici a lungo termine. - Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): I FANS possono potenzialmente ridurre il gonfiore e l’infiammazione.
- Iniezioni di steroidi: Le iniezioni di steroidi possono aiutare a ridurre il gonfiore e l’infiammazione.
- Viscosupplementazione: La viscosupplementazione prevede l’iniezione di una sostanza nell’articolazione per migliorare il fluido articolare. I ricercatori stanno ancora studiando questo trattamento.
Quali sono le opzioni chirurgiche per l’artrite femoro-rotulea?
Sono disponibili diversi tipi di intervento chirurgico per il trattamento dell’artrite femoro-rotulea, tra cui:
- Condroplastica: La condroplastica comporta il taglio di aree della cartilagine per levigare le superfici dell’articolazione. È una procedura minimamente invasiva eseguita con un tubo sottile chiamato artroscopio.
- Trasferimento della tuberosità tibiale: Un chirurgo sposta leggermente la protuberanza nella parte anteriore del ginocchio dove si attacca il tendine rotuleo per modificare il movimento della rotula.
- Riallineamento della rotula: Un chirurgo riallinea o rilascia il tessuto su entrambi i lati della rotula per modificarne la posizione.
- Innesto di cartilagine: Un chirurgo preleva la cartilagine da un’altra parte del ginocchio o da un donatore per ridurre l’attrito tra la rotula e il femore. I medici solitamente riservano questa procedura ai soggetti più giovani con danni di piccola entità.
- Sostituzione femoro-rotulea: Una sostituzione femoro-rotulea è anche chiamata sostituzione parziale del ginocchio. Un chirurgo rimuove la cartilagine danneggiata e una piccola parte del femore. Attaccano una copertura alla parte posteriore della rotula e un pezzo di metallo sottile al femore.
- Sostituzione totale del ginocchio: Una sostituzione totale del ginocchio è l’opzione chirurgica più estesa. Si tratta di sostituire l’intera articolazione del ginocchio con una protesi in metallo e altri materiali sintetici.
Qual è la prospettiva per le persone con artrite femoro-rotulea?
Le prospettive per le persone con artrite femoro-rotulea variano in modo significativo. Tende ad avere a
Tuttavia, l’artrite femoro-rotulea è progressiva, il che significa che i sintomi possono peggiorare man mano che la degenerazione continua nel tempo. Potrebbe essere necessario un trattamento più aggressivo man mano che la condizione progredisce.
Fattori che potrebbero farti richiedere un trattamento più aggressivo
- età avanzata
- coinvolgimento dell’articolazione tra femore e tibia (stinco)
- obesità
- altre condizioni croniche
Domande frequenti
Ecco alcune domande frequenti che le persone hanno sull’artrite femoro-rotulea.
L’artrite femoro-rotulea può essere curata?
L’artrite femoro-rotulea e altri tipi di osteoartrosi non hanno una cura. Alcune persone possono gestire i sintomi con opzioni conservative o interventi chirurgici.
L’artrite femoro-rotulea è grave?
L’artrite femoro-rotulea può causare sintomi che vanno da lievi a
L’artrite femoro-rotulea è dolorosa?
Il dolore è il sintomo più comune dell’artrite femoro-rotulea. Il dolore può variare da lieve a grave e generalmente peggiora quando si esercita pressione sulla rotula.
L’artrite femoro-rotulea è una causa comune di dolore al ginocchio. Il sintomo più comune è il dolore dietro la rotula quando sei in posizioni che mettono sotto stress il ginocchio.
Il trattamento prevede in genere la terapia fisica o altre opzioni conservatrici. Un medico può raccomandare un intervento chirurgico per trattare i sintomi più gravi. Le opzioni chirurgiche vanno dalla sostituzione mini-invasiva alla sostituzione totale del ginocchio.
