Non è normale che l’emoglobina sia presente nelle urine. Di solito è un’indicazione che il tuo corpo sta scomponendo i globuli rossi troppo velocemente. La causa sottostante può essere dovuta a molti fattori, tra cui disturbi del sangue, infezioni o effetti collaterali dei farmaci.

Cosa significa se c’è emoglobina nelle urine?
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L’emoglobina è una proteina contenente ferro nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno in tutto il corpo. Di 65% del ferro nel tuo corpo si trova nell’emoglobina.

L’emoglobina nelle urine può essere un segno che i globuli rossi si stanno degradando troppo velocemente. Dal punto di vista medico, l’emoglobina nelle urine è chiamata emoglobinuria e la rapida rottura dei globuli rossi è chiamata anemia emolitica.

Quando i globuli rossi si degradano rapidamente, l’emoglobina in eccesso viene trasportata attraverso il flusso sanguigno fino a raggiungere i reni. I tuoi reni lo filtrano nelle tue urine.

Molte condizioni diverse possono causare emoglobinuria e anemia emolitica. Questo articolo esamina più da vicino alcune delle potenziali cause.

È normale avere emoglobina nelle urine?

L’emoglobina non è un reperto normale in un campione di urina. La sua presenza suggerisce un problema medico.

Molte condizioni diverse possono causare la presenza di emoglobina nelle urine, come infezioni, malattie del sangue ed effetti collaterali di interventi chirurgici o farmaci. Le condizioni sottostanti possono variare da da lieve a grave.

Cosa può causare l’emoglobina nelle urine?

Una varietà di fattori e condizioni può potenzialmente causare la presenza di emoglobina nelle urine. Ecco alcune delle cause più comuni.

Condizioni del sangue

Le condizioni del sangue che possono causare la comparsa di emoglobina nelle urine includono:

  • Emoglobinuria parossistica notturna (EPN): La EPN è una malattia del sangue rara e pericolosa per la vita che si stima colpisca 15,9 persone per milione. È caratterizzato da sintomi come emoglobina nelle urine, affaticamento e mancanza di respiro.
  • Anemia emolitica autoimmune: L’anemia emolitica autoimmune si verifica quando il sistema immunitario attacca i globuli rossi. Si stima che influenzi circa 1,77 persone ogni 100.000.
  • Malattia da agglutinine fredde: La malattia da agglutinine fredde è un raro sottotipo di anemia emolitica autoimmune caratterizzata dalla distruzione dei globuli rossi a temperature comprese tra 37 e 39 ° F (3-4 ° C).
  • Anemia falciforme:La rottura dei globuli rossi è uno dei caratteristiche principali dell’anemia falciforme. L’anemia falciforme è una malattia ereditaria in cui i globuli rossi hanno una forma a mezzaluna anomala.
  • Talassemia: La talassemia è una malattia genetica del sangue caratterizzata da una mancanza di emoglobina. Alcuni sottotipi di talassemia sono collegati ad un aumento della disgregazione dei globuli rossi.
  • Tumori del sangue: L’anemia emolitica autoimmune è legata ai tumori del sangue. Ad esempio, è visto in circa 10% delle leucemie linfatiche croniche.
  • Reazione trasfusionale: La rottura dei globuli rossi può essere un potenziale effetto collaterale delle trasfusioni di sangue. Può verificarsi a causa di reazioni immunitarie o non immunitarie.

Infezioni

Le infezioni legate alla rottura dei globuli rossi includono:

  • Malaria: La malaria è un’infezione parassitaria trasmessa dalle zanzare. IL parassita stesso e il tuo sistema immunitario che reagisce al parassita può portare alla distruzione dei globuli rossi.
  • Citomegalovirus: Il citomegalovirus è un virus molto comune che colpisce circa metà delle persone entro i 40 anni, anche se la maggior parte delle persone non presenta sintomi. La rottura dei globuli rossi è una complicanza sempre più riconosciuta nelle persone con un sistema immunitario sano.
  • Epatite virale: Sebbene rara, la rottura dei globuli rossi è stata segnalata dopo infezioni da epatite virale. Ad esempio, in uno studio del 2022, i ricercatori hanno segnalato 20 casi associati all’infezione da epatite E.
  • Virus di Epstein-Barr: L’anemia emolitica colpisce dall’1% al 3% circa delle persone con mononucleosi infettiva.
  • Tubercolosi: La tubercolosi è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis. L’anemia emolitica autoimmune è a rara complicazione di tubercolosi.

Altre condizioni

  • Gravi ustioni: Gravi ustioni possono portare a livelli elevati emoglobina livelli nel sangue e un basso numero di globuli rossi.
  • Complicanze farmacologiche: Alcuni farmaci possono causare la rottura dei globuli rossi. Le reazioni ai farmaci hanno rappresentato il 26% dei casi di emolisi in un piccolo gruppo di 27 persone in uno studio del 2019.
  • Attività fisica intensa: L’attività fisica intensa è associata ad un aumento della degradazione dei globuli rossi. Ricerca suggerisce che la rottura dei globuli rossi è comune dopo la lunga distanza o l’ultra corsa. Di solito si risolve entro 24-48 ore.
  • Complicanza chirurgica: Stress meccanico da chirurgia della valvola mitrale o altre procedure sui vasi sanguigni possono causare danni fisici ai globuli rossi.
  • Altri tumori: I tumori possono espellere sostanze chimiche che causano un gruppo di complicazioni chiamate sindromi paraneoplastiche. L’anemia emolitica autoimmune è una potenziale complicanza delle sindromi paraneoplastiche.
  • Carenze enzimatiche: Alcune carenze enzimatiche possono causare la rottura dei globuli rossi come le carenze di piruvato e glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
  • Milza iperattiva: La rottura dei globuli rossi è una potenziale complicazione di una milza iperattiva.

Come viene rilevata l’emoglobina nelle urine?

I medici possono misurare l’emoglobina nel sangue con un test delle urine. Non è necessaria alcuna preparazione speciale per il test. Ti verrà data una tazza speciale per raccogliere il tuo campione di urina.

Un operatore sanitario ti fornirà istruzioni specifiche su come eseguire il test. Potrebbero dirti di prelevare un campione di flusso di urina a metà.

I medici possono rilevare l’emoglobina nel campione applicando una piccola quantità di urina alle strisce reattive.

Cosa succede se c’è emoglobina nelle tue urine?

Se l’emoglobina viene rilevata nelle urine, il medico può utilizzare quanto segue test per aiutare a diagnosticare la causa sottostante:

  • un esame fisico
  • analisi del sangue
  • esami delle urine
  • test di imaging
  • test genetici
  • esami del midollo osseo

Il trattamento specifico dipenderà dalla causa sottostante. Alcune condizioni potrebbero non richiedere un trattamento.

I potenziali trattamenti includono:

  • farmaci per rallentare la rottura delle cellule del sangue

  • trasfusioni di sangue per aumentare il numero dei globuli rossi

  • steroidi o farmaci biologici per ridurre l’attività del sistema immunitario

  • farmaci immunoterapici
  • reidratazione con fluidi somministrati attraverso una linea endovenosa (IV).
  • trattamento delle infezioni sottostanti

  • ossigeno somministrato attraverso una maschera

Riepilogo

L’emoglobina nelle urine di solito è un segno che il tuo corpo sta distruggendo rapidamente i globuli rossi. Non è normale trovare emoglobina nelle urine e la sua presenza è un segno di una condizione medica di base.

Molte condizioni diverse possono portare all’emoglobina nelle urine, comprese alcune infezioni, malattie del sangue e malattie genetiche. Un medico può aiutarti a determinare la causa sottostante con vari test e consigliarti sulle migliori opzioni di trattamento.