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Cosa aspettarsi dalla chirurgia robotica per l’endometriosi

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La chirurgia robotica per l’endometriosi è un intervento chirurgico che utilizza un sistema meccanico guidato dal medico al posto di strumenti portatili. Sebbene abbia risultati e rischi simili alle procedure tradizionali, costi più elevati e requisiti di formazione specializzata ne influiscono sulla disponibilità.

La chirurgia robotica per l’endometriosi è uno stile di intervento chirurgico, come la chirurgia laser o l’elettrochirurgia. Consente al chirurgo di manipolare gli strumenti chirurgici utilizzando bracci meccanici anziché strumenti portatili.

Questi bracci vengono manovrati utilizzando una console che fornisce una visione multidimensionale dell’area chirurgica. Il chirurgo utilizza i controlli manuali e pedonali per istruire i movimenti precisi dei bracci robotici.

La chirurgia robotica viene generalmente utilizzata per migliorare la precisione delle procedure minimamente invasive come la laparoscopia. È usato raramente nella laparotomia per l’endometriosi.

La laparoscopia è la più comune approccio chirurgico per l’endometriosi. Conosciuta anche come “chirurgia del buco della serratura”, comporta l’esecuzione di piccole incisioni multiple nell’addome per consentire l’inserimento di un laparoscopio e di attrezzature chirurgiche specializzate.

La laparotomia, nota come chirurgia a cielo aperto, comporta l’esecuzione di un’incisione mediana più ampia nell’addome. Invece di utilizzare uno strumento di visualizzazione come il laparoscopio, una laparotomia fornisce accesso diretto e immagini attraverso l’apertura nell’addome.

La laparoscopia è considerata il “gold standard” della chirurgia dell’endometriosi ed è associata a tempi chirurgici più brevi e un recupero più rapido.

Qual è lo scopo della chirurgia robotica per l’endometriosi?

Le lesioni dell’endometriosi, gruppi di cellule che ricordano il rivestimento uterino, possono svilupparsi quasi ovunque nel corpo. Le lesioni possono eventualmente portare ad aderenze o fasce di tessuto cicatriziale tra altre strutture interne.

Il chirurgo può raccomandare un intervento chirurgico robotico per l’endometriosi se le lesioni o le aderenze sono abbondanti, in posizioni difficili o se la procedura comporta un alto rischio di complicazioni dovute ad altri fattori.

Utilizzando bracci robotici per controllare gli strumenti chirurgici, il medico è in grado di operare con un livello di precisione più elevato che può consentire incisioni chirurgiche più piccole, meno traumi ai tessuti circostanti, maggiore visibilità e una maggiore libertà di movimento per procedure complesse.

I sistemi robotici possono anche aiutare a ridurre le sfide legate alla fatica, come il tremore della mano, che i chirurghi potrebbero altrimenti sperimentare durante interventi lunghi.

Secondo una revisione del 2020, la chirurgia robotica per l’endometriosi sembra essere più vantaggiosa quando:

  • sono presenti gravi aderenze pelviche che richiedono una rimozione delicata per preservare l’anatomia e la funzione della cavità pelvica
  • la preservazione dell’anatomia pelvica è essenziale per gestire il dolore dell’endometriosi
  • è inoltre necessario un intervento chirurgico dell’intestino o del tratto urinario con un alto tasso di complicanze
  • esiste un’alta probabilità che la laparoscopia venga convertita in laparotomia

Come ci si prepara alla chirurgia robotica per l’endometriosi?

La preparazione per l’intervento chirurgico robotico per l’endometriosi è la stessa degli approcci tradizionali.

Nei giorni precedenti l’intervento, il medico fornirà istruzioni su come modificare i farmaci attuali, come pulire il sito chirurgico e quando smettere di mangiare e bere.

Potrebbe esserti chiesto di rimuovere tutto il trucco, i gioielli e lo smalto per evitare interferenze con apparecchiature chirurgiche o dispositivi di monitoraggio.

La maggior parte delle équipe chirurgiche consiglia di arrivare in ospedale con abiti comodi e larghi.

Poiché molte persone non sono in grado di guidare dopo l’intervento, si consiglia anche di organizzare in anticipo il trasporto da e per l’ospedale.

Come viene eseguita la chirurgia robotica per l’endometriosi?

Dopo l’arrivo in ospedale, viene eseguita una valutazione pre-operatoria per garantire che non si siano verificati cambiamenti importanti dall’ultima volta che hai parlato con il tuo medico.

Durante questo periodo potrebbero essere predisposti anche ulteriori test di laboratorio, terapia dei fluidi e apparecchiature di monitoraggio.

Una volta entrato nella sala operatoria, riceverai un sedativo attraverso un catetere endovenoso (IV). Ciò induce l’anestesia generale, che viene poi mantenuta utilizzando una miscela anestetico/ossigeno trasportata ai polmoni attraverso un tubo endotracheale.

Quando sei completamente anestetizzato, l’équipe chirurgica ti posiziona in modo appropriato per l’intervento e orienta i bracci robotici del sistema chirurgico. Anche se il chirurgo sarà presente alla console per eseguire la procedura, l’équipe chirurgica rimane presente per monitorare i parametri vitali e fornire altra assistenza.

Il tuo chirurgo siede alla console robotica e impugna i comandi manuali e a pedale. Il movimento del tuo chirurgo viene trasferito ai bracci robotici in tempo reale. Vengono effettuate le incisioni iniziali e una telecamera di ingrandimento viene posizionata all’interno dell’addome. L’anidride carbonica viene utilizzata per gonfiare l’addome per una migliore visibilità.

Le lesioni e le aderenze vengono identificate utilizzando telecamere con ingrandimento ad alta definizione. Le aree problematiche vengono asportate o rimosse utilizzando strumenti sui bracci robotici.

Al termine dell’intervento, le incisioni verranno chiuse e verrai portato in una speciale area di recupero per svegliarti dall’anestesia.

Cosa puoi aspettarti dal recupero dopo un intervento chirurgico robotico per l’endometriosi?

La tua degenza ospedaliera dipenderà dalla tua storia medica generale, dalle procedure eseguite, dall’ora del giorno in cui hai subito un intervento chirurgico, dalla velocità con cui è andata la procedura e da quanto bene ti sei svegliato dall’anestesia.

Se hai subito una procedura minimamente invasiva come la laparoscopia, potresti tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo se il dolore è gestibile.

Il recupero da una laparotomia è spesso più lungo. Potresti rimanere in ospedale per diversi giorni mentre i medici monitorano il sito dell’incisione, controllano le complicazioni e si assicurano che non provi gravi disagi.

Una volta a casa, è naturale che i siti di incisione siano doloranti e provino un affaticamento generale. Potresti notare una diminuzione dell’appetito o delle abitudini intestinali, effetti collaterali comuni dell’anestesia che rallentano il sistema digestivo.

Se ti sei sottoposta a una laparoscopia robotica per l’endometriosi, potresti anche notare un dolore acuto e transitorio nella parte superiore del corpo. Questo è spesso il risultato dell’anidride carbonica residua.

I tempi di recupero complessivi possono variare da persona a persona, ma puoi aspettarti di prendertela comoda per almeno 2 settimane dopo l’intervento, con restrizioni di spinta e trazione per 6 settimane o più.

Quali rischi sono possibili con la chirurgia robotica per l’endometriosi?

In generale, tutti gli interventi chirurgici comportano potenziali rischi legati a:

  • sanguinamento
  • infezione
  • danno tissutale
  • complicazioni anestetiche

Secondo i creatori del sistema da Vinci, uno dei sistemi robotici più utilizzati nella chirurgia ginecologica, i rischi associati alla chirurgia robotica dell’endometriosi comportano generalmente danni secondari all’intestino e alle strutture della vescica.

Potrebbero esserci anche limitazioni all’utilizzo di sistemi robotici rispetto ai metodi tradizionali.

La revisione del 2020 indica che la chirurgia robotica spesso richiede più tempo rispetto ad altri metodi a causa del tempo necessario per posizionare il sistema robotico e della mancanza di feedback tattile (tattile) per il chirurgo.

Senza feedback tattile, i chirurghi potrebbero non essere in grado di valutare fattori come la compattezza o la consistenza dei tessuti, il che può portare a aggiustamenti ritardati durante l’intervento o a un’applicazione imprecisa della pressione.

Anche la formazione chirurgica nell’uso dei sistemi robotici può influenzare i risultati, e il posizionamento limitato della telecamera può rendere impegnativi gli interventi chirurgici multiregionali.

Qual è la prospettiva generale dopo la chirurgia robotica per l’endometriosi?

Secondo una revisione del 2021, la chirurgia robotica per l’endometriosi ha risultati e tassi di complicanze simili rispetto alla laparoscopia tradizionale.

A causa del suo utilizzo limitato, probabilmente a causa dei costi più elevati, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se la chirurgia robotica migliora significativamente la qualità della vita o la soddisfazione del paziente rispetto ad altri metodi.

Nel complesso, circa l’80% delle persone sperimenta una ricomparsa del dolore entro 2 anni da qualsiasi intervento chirurgico per l’endometriosi.

La linea di fondo

La chirurgia robotica per l’endometriosi può essere raccomandata per i casi gravi o con un’alta probabilità di complicanze.

L’assistenza robotica consente una maggiore precisione chirurgica e può essere l’opzione migliore per preservare i tessuti circostanti indenni dall’endometriosi.

Nonostante risultati e rischi simili rispetto ai tradizionali interventi chirurgici per l’endometriosi, la chirurgia robotica potrebbe non essere disponibile per tutti a causa dei costi più elevati e della disponibilità del chirurgo.