La pancreatite è un’infiammazione del pancreas. Nei casi più gravi, il pancreas può subire danni permanenti. La chirurgia può aiutare a rallentare o prevenire ulteriori danni, oltre a fornire sollievo dal dolore.
L’infiammazione che si sviluppa rapidamente (pancreatite acuta) può risolversi da sola o con una combinazione di riposo e farmaci.
In alcuni casi, la pancreatite acuta può diventare grave, aumentando il rischio complessivo di complicanze. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per confermare la diagnosi e rimuovere il tessuto pancreatico interessato.
La chirurgia può anche trattare l’infiammazione ricorrente o persistente (pancreatite cronica).
Laparoscopia diagnostica
A volte è necessaria una laparoscopia per confermare la diagnosi, poiché gli esami del sangue e le scansioni non possono fare molto. La procedura viene eseguita mentre sei sotto anestesia generale.
Il chirurgo eseguirà diversi piccoli tagli nella parete addominale e passerà una telecamera in modo che possano guardare direttamente gli organi dell’addome o del bacino.
Da lì, il tuo team di assistenza esaminerà i risultati con te e ti consiglierà sui passaggi successivi. Ciò potrebbe comportare la pianificazione di una delle procedure elencate di seguito.
Potrebbero verificarsi piccole complicazioni, come sanguinamento o infezione, nel sito dell’operazione. Complicazioni più gravi come la peritonite e la necessità di un nuovo intervento di emergenza sono rare.
Procedure di drenaggio del dotto biliare
Se il tuo team di assistenza identifica un’ostruzione nei dotti biliari, può raccomandare una procedura di Puestow o Frey.
Una procedura di Puestow è anche nota come pancreaticodigiunostomia laterale. Il chirurgo eseguirà un’incisione nell’addome per accedere al pancreas.
Apriranno il dotto pancreatico principale e lo collegheranno a un anello dell’intestino tenue in modo che il pancreas dreni direttamente nell’intestino. Uno scarso drenaggio potrebbe essere un segno che la procedura non è stata efficace.
Di conseguenza, la procedura di Puestow può talvolta essere combinata con la rimozione di parte della testa del pancreas. Questa è nota come procedura di Frey.
Entrambe le procedure sono generalmente sicure, senza alcun rischio aggiunto nella procedura di Frey. C’è un tasso di mortalità molto basso, così come un basso tasso di morbilità.
Se il chirurgo identifica calcoli duttali pancreatici (calcoli biliari), può anche raccomandare la pancreatoscopia intraoperatoria e la litotrissia elettroidraulica (EHL).
Pancreatectomia distale
Se il personale sanitario determina che un dotto è bloccato nel collo del pancreas, può raccomandare una pancreasectomia distale per rimuovere la coda e il corpo del pancreas.
La pancreatectomia distale non è così popolare come altre procedure per trattare la pancreatite. Tuttavia, può essere un’opzione adatta se soffri di pancreatite del lato sinistro.
Talvolta è necessaria la rimozione della milza durante una pancreatectomia distale.
In
Si è verificato un decesso durante l’intervento, mentre il tasso di mortalità durante il periodo di follow-up di 20 anni è stato del 10%, molto spesso correlato al consumo di alcol.
Gli effetti collaterali potrebbero includere sanguinamento, infezioni e perdite di succo digestivo. Complicanze più gravi possono includere trombosi, infarto o ictus, ma sono rare.
Pancreatoduodenectomia
Una pancreatoduodenectomia, nota anche come procedura di Whipple, prevede una serie di procedure separate.
Verranno rimossi la cistifellea, la testa del pancreas, parte del dotto biliare e parte dell’intestino tenue, così come una sezione dello stomaco.
Quindi, il chirurgo attaccherà lo stomaco all’intestino tenue, la coda del pancreas all’estremità dell’intestino tenue e il resto del dotto biliare all’intestino tenue.
Si tratta di un intervento chirurgico complesso che può richiedere diverse ore in totale. Tuttavia, spesso ha successo nel trattamento della pancreatite cronica, del cancro del pancreas, del cancro dell’intestino tenue e del cancro del dotto biliare.
Essendo un intervento chirurgico così complesso, ci sono potenziali complicazioni. Questi includono infezioni, sanguinamento, perdite biliari o pancreatiche e svuotamento gastrico ritardato (gastroparesi).
Probabilmente trascorrerai la prima notte dopo l’intervento in terapia intensiva, seguita da una o due settimane in ospedale.
Non potrai mangiare per alcuni giorni per consentire al tuo sistema digestivo di guarire. Potresti anche non avere movimenti intestinali per alcuni giorni.
Il tuo team sanitario probabilmente ti incoraggerà a iniziare a camminare il giorno dopo l’intervento, aumentando gradualmente la distanza giorno dopo giorno. Potresti sentirti stanco per un paio di mesi.
Pancreatectomia totale
Se altri trattamenti non hanno funzionato, il chirurgo può raccomandare una pancreasectomia totale.
Durante la procedura, il chirurgo dividerà e staccherà l’estremità dello stomaco che conduce all’intestino tenue, dove si attaccano il pancreas e la cistifellea.
Verranno rimossi il pancreas e la sezione adiacente dell’intestino tenue, nonché il dotto biliare, la cistifellea e spesso la milza.
Il chirurgo collegherà lo stomaco e il dotto biliare all’intestino tenue. Dopo l’intervento chirurgico, avrai un tubo drenante nell’addome, un tubo nasale nello stomaco e un catetere nella vescica.
A volte, una pancreasectomia totale può essere combinata con un autotrapianto di cellule insulari. Si tratta di un trapianto delle proprie cellule produttrici di insulina per prevenire il diabete.
Se subisci una pancreatectomia totale senza autotrapianto di cellule insulari, avrai bisogno di insulina per il resto della tua vita.
Prospettiva generale
La chirurgia di qualsiasi tipo comporta un certo grado di rischio. Tuttavia, le procedure di cui sopra sono generalmente sicure. Il tuo team di assistenza lavorerà con te per determinare il miglior intervento chirurgico per le tue esigenze mediche.
Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare il diabete dopo un intervento chirurgico. Se una parte del pancreas viene rimossa, c’è la possibilità che la parte rimanente non sia in grado di produrre insulina sufficiente per gestire i livelli di zucchero nel sangue.
Il tuo pancreas potrebbe non essere in grado di produrre gli enzimi necessari per digerire il cibo, quindi potresti dover assumere integratori enzimatici in futuro.
Secondo uno studio del 2023 su persone che hanno subito un intervento chirurgico per pancreatite cronica, poco meno di due terzi (63,5%) sono sopravvissuti dopo dieci anni.
Oltre un quarto (26,9%) delle persone utilizzava ancora oppioidi quotidianamente per gestire il dolore, ma molte persone sono riuscite a vivere per diversi anni con una buona qualità di vita dopo un intervento chirurgico per pancreatite.
Adam England vive nel Regno Unito e il suo lavoro è apparso in numerose pubblicazioni nazionali e internazionali. Quando non lavora, probabilmente ascolta musica dal vivo.
