Controllando i fatti Le affermazioni di Trump sui tagli di Medicaid nel Bill GOP

Un disegno di legge Medicaid spinto dai repubblicani propone tagli significativi al programma di assicurazione sanitaria per gli americani a basso reddito. Ma il presidente degli Stati Uniti Donald Trump ha affermato che la legislazione avrebbe cambiato Medicaid in modi che combattono solo “rifiuti, frodi e abusi”, una frase che ha ripetuto sette volte in un paio di minuti.

“Non stiamo facendo alcun taglio di qualcosa di significativo”, ha detto il presidente repubblicano. “L’unica cosa che stiamo tagliando sono sprechi, frodi e abusi … Non stiamo cambiando Medicaid e non stiamo cambiando Medicare e non stiamo cambiando la sicurezza sociale.”

La Camera dei rappresentanti ha approvato il disegno di legge giovedì e ora si sposta al Senato, dove potrebbe essere cambiato. La versione della casa non mira direttamente alla sicurezza sociale o a Medicare. Ma cambia Medicaid, anche in modi che si allineano con le priorità repubblicane.

L’ufficio del bilancio congressuale non partigiano del Congresso ha previsto che almeno 8,6 milioni di persone perderanno la copertura a causa dei cambiamenti.

“Relativamente poco del disegno di legge è chiaramente legato al tentativo di ridurre le frodi o gli errori”, ha affermato Leighton Ku, direttore del Center for Health Policy Research della George Washington University. “Ci sono alcune disposizioni minori su cose come la ricerca di morti che sono iscritti o controlli.

Robin Rudowitz, vicepresidente e direttore del programma su Medicaid e non assicurato presso il gruppo di ricerca sulla politica sanitaria KFF, ha convenuto che la portata delle modifiche del disegno di legge vada oltre Trump. “L’entità delle riduzioni della spesa federale e la conseguente perdita di copertura va ben oltre il srading di frodi e abusi”, ha detto.

Le disposizioni chiave del disegno di legge potrebbero essere rimosse prima dei voti e della promulgazione finali mentre altre possono essere aggiunte.

La Casa Bianca non ha risposto a un’indagine per questo controllo dei fatti.

Come il governo federale definisce spreco, frodi e abusi

I Centers for Medicare e Medicaid Services, l’agenzia federale che gestisce Medicaid, offre definizioni ufficiali per questi tre termini:

• Frode: “Quando qualcuno inganna consapevolmente, nasconde o travisa per ottenere denaro o proprietà da qualsiasi programma di assistenza sanitaria. La frode Medicare o Medicaid è considerata un atto criminale.”
• Rifiuti: “Servizi eccessiva o altre pratiche che si traducono direttamente o indirettamente in costi non necessari per qualsiasi programma di benefici per l’assistenza sanitaria. Esempi di rifiuti stanno conducendo visite eccessive per l’ufficio, prescrivendo più farmaci del necessario e ordinando test di laboratorio eccessivi”.
• Abuso: “Quando i fornitori di assistenza sanitaria o i fornitori eseguono azioni che si traducono direttamente o indirettamente in costi non necessari per qualsiasi programma di benefici per l’assistenza sanitaria. L’abuso include qualsiasi pratica che non fornisce ai pazienti i servizi necessari dal punto di vista medico o soddisfino standard riconosciuti professionalmente”, come i codici di fatturazione eccessiva o abusi.

Alcune disposizioni per le fatture possono essere descritte come bersaglio di rifiuti, frodi e abusi

Una disposizione nel disegno di legge impone agli Stati di confermare l’idoneità Medicaid dei destinatari almeno ogni sei mesi anziché ogni anno ai sensi della legge attuale. Un altro stabilirebbe requisiti più severi per la verifica degli indirizzi degli iscritti e altre informazioni.

Tali sforzi potrebbero risparmiare spese per persone non ammissibili e potrebbero essere classificati come misura di prevenzione dei rifiuti.

Altre disposizioni sono più ideologiche che focalizzate su rifiuti, frodi e abusi

Molte delle disposizioni di più alto profilo del disegno di legge sono guidate maggiormente dall’ideologia: differenze nel modo in cui dovrebbe essere il programma e quali tipi di persone dovrebbero beneficiare.

Una di queste disposizioni coinvolge persone negli Stati Uniti senza documentazione.

Poiché è già contro la legge spendere fondi federali Medicaid su persone prive di documenti, il disegno di legge adotta un approccio diverso: cerca di rendere più difficile per gli Stati fare affidamento esclusivamente sui fondi statali per coprire gli immigrati negli Stati Uniti. Attualmente, 14 stati e il Distretto di Columbia coprono i bambini indipendentemente dal loro status di immigrazione e sette stati più Washington, DC, coprono almeno alcuni adulti che vivono negli Stati Uniti senza documenti.

Per questi stati, il disegno di legge riduce la quota del governo federale dei pagamenti di Medicaid dal 90 percento all’80 %.

In altre parole, se uno stato vuole continuare a coprire le persone prive di documenti, dovrà affrontare un taglio del tasso di rimborso federale per la copertura dei cittadini statunitensi, non solo immigrati nel paese senza documenti. Le pressioni di bilancio in questi Stati potrebbero significare che alcuni cittadini perdono anche alcuni dei loro benefici o tutta la loro copertura Medicaid.

Un’altra disposizione prevede i requisiti di lavoro. Il disegno di legge richiederebbe alle persone di età compresa tra 19 e 64 anni che ricevevano Medicaid ai sensi dell’espansione Affordable Care Act, che è stata approvata durante l’amministrazione democratica dell’ex presidente Barack Obama, di lavorare o partecipare a attività di qualificazione (come avere una disabilità, essere un custode per i familiari o frequentare la scuola) per almeno 80 ore al mese.

La ricerca ha scoperto che la stragrande maggioranza delle persone che sarebbero tenute a lavorare in base a requisiti simili sono già impiegate o hanno un’esenzione qualificata, ma molti vengono gettati fuori Medicaid perché non riescono a tenere il passo con le scartoffie obbligatorie.

“I requisiti di lavoro non riguardano rifiuti, frodi e abusi. Stanno fondamentalmente cambiando le regole di chi ha diritto al programma e stanno aggiungendo un immenso insieme di ostacoli burocratici e burocrazia per le persone ammissibili per mantenere la copertura”, ha detto Benjamin D Sommers, professore di economia sanitaria e medicina presso la scuola di medicina della Harvard della Harvard University.

Un’analisi KFF a marzo ha scoperto che la frode si verifica in Medicare e Medicaid principalmente dai fornitori. “Ci sono controlli su frodi, rifiuti e abusi sia a livello federale che statale”, ha scritto KFF.

Un’altra fornitura di fatturazioni vieta i fondi Medicaid spesi in organizzazioni senza scopo di lucro principalmente impegnate nella pianificazione familiare o nei servizi riproduttivi, che influirebbero sulla Planned Parenthood e altre organizzazioni che forniscono aborti.

Infine, almeno due disposizioni si concentrano sul risparmio di denaro. Uno richiederebbe, per la prima volta, che gli stati impongano $ 35 copays per molti tipi di cure. L’altro limiterebbe la copertura retroattiva dopo aver richiesto Medicaid a un mese prima della domanda, in calo da 90 giorni. Queste disposizioni non specificano come sradicare i rifiuti, le frodi e gli abusi.

“I” risparmi Medicaid “in questo disegno di legge sono principalmente dalla riduzione delle iscrizioni al programma”, ha affermato Sommers.

La nostra sentenza

Trump ha detto che il conto della Camera “non sta cambiando Medicaid”, taglia solo “rifiuti, frodi e abusi”.

La legislazione include disposizioni che potrebbero migliorare il rilevamento di beneficiari che non sono idonei per la copertura.

Ma altre disposizioni cambierebbero Medicaid in linea con l’ideologia e le priorità repubblicane di Trump. Il disegno di legge incentiverebbe gli stati a smettere di usare i propri fondi per coprire le persone prive di documenti negli Stati Uniti; Richiede alle persone di lavorare o svolgere altre attività approvate per garantire benefici; E vieta i pagamenti Medicaid a organizzazioni non profit come Planned Parenthood, che forniscono aborti tra gli altri servizi.

Altre modifiche mirano a ridurre le spese, tra cui l’imposizione di Copays e una finestra più breve per la copertura retroattiva. Tali disposizioni non specificano come avrebbero tagliato gli sprechi, le frodi o gli abusi.

Valiamo la dichiarazione falso.