L’acne vulgaris coinvolge tipicamente le imperfezioni della pelle esterna come i brufoli, mentre l’acne inversa colpisce gli strati più profondi della pelle, portando a noduli dolorosi.

L’acne è una condizione della pelle che può causare brufoli, cisti e altre lesioni cutanee.

L’acne vulgaris e l’acne inversa possono sembrare simili; tuttavia, si manifestano con sintomi distinti e richiedono approcci diversi al trattamento.

L’acne vulgaris si presenta tipicamente con imperfezioni del viso e risponde ai trattamenti topici. L’acne inversa può colpire il viso, ma più spesso appare sotto le ascelle, l’inguine, i glutei e le aree del seno, richiedendo cure più specializzate.

Cos’è l’acne volgare?

L’acne vulgaris è la forma più comune e tipica di acne. Quando le persone parlano di “acne”, di solito parlano di acne vulgaris.

L’acne vulgaris è una condizione cronica della pelle che può manifestarsi sia come lesioni infiammatorie che non infiammatorie, tra cui brufoli, punti neri, brufoli e, in alcuni casi, cisti o noduli più profondi.

La condizione si verifica perché le ghiandole della pelle che producono olio (ghiandole sebacee) diventano troppo sensibili agli ormoni maschili chiamati androgeni. Questa sensibilità, unita alla presenza di un batterio chiamato Cutibacterium acnes, porta all’infiammazione e allo sviluppo dell’acne.

L’acne è più comune tra i giovani, colpisce tra Dal 35% a oltre il 90% degli adolescenti, ma può colpire persone di tutte le età. Colpisce principalmente il viso, ma può comparire anche sulla parte superiore delle braccia, sul tronco e sulla schiena.

Sintomi dell’acne vulgaris

L’acne vulgaris è caratterizzata da una varietà di sintomi, che possono variare da lievi a gravi.

I sintomi comuni dell’acne vulgaris includono:

  • comedoni (punti neri e brufoli)

  • papule (piccole protuberanze in rilievo, rosse o rosa)

  • pustole (protuberanze rosse con centri bianchi o gialli)

  • noduli (noduli dolorosi e solidi sotto la pelle)
  • cisti (profondi grumi pieni di pus)
  • infiammazione (arrossamento e gonfiore)
  • cicatrici
  • iperpigmentazione (macchie scure)
  • pelle grassa (produzione eccessiva di sebo)
  • tenerezza

Cos’è l’acne inversa?

L’acne inversa (chiamata anche idrosadenite suppurativa) è una condizione infiammatoria cronica che colpisce principalmente le zone del corpo dotate di ghiandole sudoripare, come le ascelle e la regione ano-genitale. Spesso inizia con noduli dolorosi, che portano alla formazione di tunnel (chiamati fistole) e cicatrici sui tessuti.

Questa condizione inizia tipicamente dopo la pubertà ed è più comune nelle persone di origine africana. La sua prevalenza varia, da meno di 1–4%a seconda della regione.

Sintomi dell’acne inversa

I sintomi dell’acne inversa includono:

  • noduli dolorosi e infiammatori nelle aree con ghiandole sudoripare
  • ascessi sterili (aree dolorose e gonfie piene di pus)
  • tratti del seno (canali) e fistole (connessioni anormali)
  • fibrosi tissutale
  • cicatrici ipertrofiche (cicatrici sollevate e ispessite)
  • secrezioni maleodoranti
  • comparsa in regioni con ghiandole sudoripare, comprese le ascelle, l’inguine, la piega anale e talvolta le pieghe della pelle negli individui con obesità

Come distinguere tra acne vulgaris e acne inversa

Entrambe le condizioni condividono alcune somiglianze legate alle lesioni cutanee, ma differiscono significativamente in termini di localizzazione, età di esordio, gravità e approcci terapeutici.

Ecco alcune differenze chiave che possono aiutare a distinguerli.

Acne vulgaris:

  • è comune sul viso, sul petto e sulla schiena
  • presenta vari tipi di lesioni
  • inizia tipicamente durante l’adolescenza
  • colpisce un’ampia fascia di età
  • presenta lesioni che possono andare e venire
  • risponde ai comuni trattamenti per l’acne

Acne inversa:

  • colpisce più comunemente le ascelle, l’inguine, i glutei e la zona sotto il seno
  • è caratterizzata da noduli dolorosi e ascessi
  • inizia tipicamente dopo la pubertà (colpisce principalmente gli adulti)
  • porta a cicatrici e tunnel
  • richiede un trattamento rigoroso come antibiotici, farmaci immunosoppressori o un intervento chirurgico

Cause dell’acne vulgaris e dell’acne inversa

Acne vulgaris

La causa principale dell’acne vulgaris è una reazione eccessiva delle ghiandole sebacee ai livelli tipici di androgeni, in particolare durante l’adolescenza. Ciò porta ad un aumento della produzione di sebo (olio della pelle) e alla formazione di comedoni (follicoli piliferi ostruiti).

La presenza del batterio Cutibacterium acnes e l’infiammazione possono peggiorare la condizione.

Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo o al peggioramento dell’acne vulgaris, inclusi i seguenti:

  • uso di farmaci (ad esempio litio o steroidi)
  • esposizione alla luce solare eccessiva
  • uso di cosmetici a base di olio
  • squilibri ormonali
  • fattori genetici
  • dieta (soprattutto carico glicemico elevato e consumo di latte)
  • stress psicologico
  • resistenza all’insulina

Acne al contrario

L’acne inversa spesso inizia con il blocco o l’infiammazione dei follicoli piliferi e delle ghiandole apocrine (sudore). Ciò porta alla formazione di noduli dolorosi, ascessi e infine passaggi stretti simili a tunnel sotto la pelle.

Attuale ricerca indica che le disfunzioni immunitarie e i processi infiammatori possono svolgere un ruolo in questa condizione.

I fattori che contribuiscono all’acne inversa possono includere quanto segue:

  • fumare
  • obesità
  • cambiamenti nel sistema immunitario
  • produzione eccessiva di proteine ​​antimicrobiche

Opzioni di trattamento per l’acne vulgaris rispetto all’acne inversa

I trattamenti per l’acne vulgaris includono:

  • Trattamenti topici: Si tratta di creme e gel da banco o da prescrizione contenenti ingredienti come perossido di benzoile, acido salicilico e retinoidi.
  • Antibiotici orali: Questi includono antibiotici da prescrizione come la doxiciclina e la minociclina per casi da moderati a gravi.
  • Contraccettivi orali: Questi sono per le persone assegnate come femmine alla nascita che soffrono di acne ormonale.
  • Isotretinoina (Accutane): Accutane è un potente farmaco orale per l’acne grave e persistente.
  • Terapie con luce e laser: Questi sono usati in alcuni casi per ridurre i sintomi dell’acne.
  • Peeling chimici: Questi possono aiutare a migliorare la struttura e l’aspetto della pelle.

I trattamenti per l’acne inversa includono:

  • Antibiotici: Per i casi meno gravi, possono essere utilizzati antibiotici come clindamicina-rifampicina o rifampicina-moxifloxacina-metronidazolo per contrastare la formazione del biofilm.
  • Acitretina orale: Viene utilizzato dopo l’intervento chirurgico per prevenire le ricadute e in alcuni casi di acne grave inversa.
  • Dapsone: Ciò fornisce sollievo in alcuni individui ma ha un alto tasso di recidiva.
  • Inibitori del TNF-alfa: Farmaci come infliximab, adalimumab ed etanercept possono essere utilizzati nei casi gravi, sebbene etanercept possa peggiorare la condizione in rari casi.
  • Anticorpo monoclonale: Ciò include ustekinumab e secukinumab.
  • Interventi chirurgici: Nei casi avanzati, la rimozione chirurgica è spesso necessaria per alleviare i sintomi.

Sebbene il trattamento possa variare da persona a persona per la gestione inversa dell’acne, è importante notare che gli unici trattamenti biologici approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) sono l’inibitore del TNF-alfa adalimumab e l’anticorpo monoclonale secukinumab.

Linea di fondo

L’acne vulgaris e l’acne inversa rappresentano due distinte condizioni della pelle che condividono alcune somiglianze. L’acne vulgaris, caratterizzata da follicoli piliferi ostruiti, colpisce un’ampia gamma di persone, in particolare durante l’adolescenza. Sebbene possa essere fastidioso, è generalmente gestibile con una varietà di trattamenti.

D’altra parte, l’acne inversa colpisce principalmente le aree con ghiandole sudoripare apocrine, causando noduli dolorosi, ascessi e disagio potenzialmente grave. Gestire questa condizione cronica è più impegnativo e spesso richiede una combinazione di trattamenti.

In entrambi i casi, la diagnosi precoce e la gestione adeguata sono cruciali. Se tu o qualcuno che conosci avete a che fare con problemi persistenti della pelle, consultare un dermatologo è il primo passo verso il sollievo e il miglioramento della qualità della vita.