La risonanza magnetica (MRI) è uno degli strumenti diagnostici chiave utilizzati per visualizzare i cambiamenti nel cervello associati a convulsioni ed epilessia.
L’epilessia è caratterizzata da crisi epilettiche ricorrenti senza un’altra causa nota e reversibile come:
- squilibri elettrolitici
- infezione cerebrale
- effetti collaterali dei farmaci
L’epilessia colpisce circa
I medici utilizzano numerosi test per diagnosticare l’epilessia, inclusa la risonanza magnetica per immagini (MRI). Potresti sottoporsi a un test MRI per:
- cerca i cambiamenti nel tuo cervello associati all’epilessia
- determinare il tipo di epilessia
- determinare se è possibile trarre beneficio dall’intervento chirurgico
- decidere il miglior tipo di intervento chirurgico
In questo articolo, diamo uno sguardo più approfondito a come la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare e gestire l’epilessia.
Una risonanza magnetica può dire se hai l’epilessia?
Una risonanza magnetica non può mostrare direttamente se si soffre di epilessia, ma può potenzialmente identificare segni atipici nel cervello associati a convulsioni, come tumori o cicatrici.
Inoltre, una risonanza magnetica può aiutare i medici a determinare se potresti trarre beneficio da un intervento chirurgico e quale tipo di intervento chirurgico potrebbe avvantaggiarti maggiormente.
Ad esempio, l’epilessia del lobo temporale con sclerosi dell’ippocampo è una delle epilessie focali più comuni e spesso non risponde ai farmaci. La chirurgia ha successo nel trattamento di questo tipo di epilessia in circa
Tipi di scansioni MRI per l’epilessia
La risonanza magnetica lo è
- RM volumetrica: I volumi di alcune sezioni del cervello, come l’ippocampo, vengono confrontati con quanto ci si aspetterebbe.
-
Impronta RM: Questa nuova tecnica consente la misurazione di molteplici proprietà dei tessuti con una sola scansione.
Ricerca dal 2021 mostra che può migliorare la rilevazione di anomalie nelle aree mediali e temporali del cervello. - RM pesata diffusa: Questa tecnica misura il movimento delle molecole d’acqua all’interno delle cellule del cervello per creare un’immagine.
- RM funzionale: Una risonanza magnetica funzionale misura i cambiamenti nel flusso sanguigno nel cervello. È stato tradizionalmente utilizzato per guidare le decisioni chirurgiche.
- Imaging spettroscopico RM: La spettroscopia MR consente ai medici di vedere i cambiamenti biochimici nel cervello, in particolare quelli legati ai tumori.
Quando è possibile ordinare una risonanza magnetica per le persone con diagnosi di epilessia?
IL
- subito dopo la prima crisi, soprattutto nei bambini piccoli
- per le persone con sintomi atipici come il declino cognitivo
- ancora una volta se le immagini precedenti sono di qualità non ottimale, in particolare nelle persone con epilessia resistente ai farmaci
Inoltre, le linee guida NICE del Regno Unito raccomandano:
- offrire una risonanza magnetica alle persone con diagnosi di epilessia a meno che non abbiano un’epilessia generalizzata genetica o un’epilessia Rolandica benigna
- considerando la scansione ripetuta per le persone con epilessia se:
- la scansione originale non era ottimale
- si sviluppano nuovi sintomi
- l’epilessia generalizzata genetica o l’epilessia Rolandica benigna non rispondono al trattamento di prima linea
- si sta valutando l’intervento chirurgico
Quali sono i risultati più comuni della risonanza magnetica nell’epilessia?
Segni atipici nell’imaging sono riscontrati in quasi il 50% delle persone con epilessia.
Una risonanza magnetica può rivelare:
- tumori al cervello
- fasci anomali di vasi sanguigni (malformazioni arterovenose)
- la perdita di tessuto cerebrale dall’ippocampo (sclerosi ippocampale)
- cicatrici nel cervello (gliosi)
- sviluppo atipico del cervello prima della nascita (polimicrogiria)
- un’area di neuroni anomali (displasia corticale)
La risonanza magnetica è sicura per le persone con convulsioni?
La risonanza magnetica è sicura e indolore. Non espongono il tuo corpo a nessuna radiazione.
Come prepararsi per una risonanza magnetica per l’epilessia
Di solito c’è pochissima preparazione specifica per una risonanza magnetica alla testa. Ma prima della procedura, è importante informare il medico e i tecnici se:
- sentirsi claustrofobico negli spazi ristretti
- avere impianti metallici come clip per aneurisma cerebrale o un pacemaker
- sono stati feriti in passato con schegge metalliche
Prima dell’intervento, devi rimuovere tutti i gioielli e qualsiasi altra cosa che indossi che contenga metallo.
Procedura di risonanza magnetica per l’epilessia
La procedura che ricevi dipende dal tipo di risonanza magnetica ma generalmente assomiglia a questa:
- I bambini e le persone che si sentono ansiose possono aver bisogno di una sedazione assunta per via orale o tramite una flebo prima della risonanza magnetica per aiutarli a rimanere fermi.
- Ti sdraierai su un letto che scorre nella macchina per la risonanza magnetica a forma di tubo. Potresti avere una bobina posizionata sulla tua testa.
- Il tecnico accenderà lo scanner MRI, che emetterà una serie di suoni forti mentre scatta le immagini.
- Probabilmente potrai tornare a casa una volta confermato che le immagini sono risultate nitide.
Il protocollo HARNESS-MRI comprende tre scansioni che durano ciascuna per
Domande frequenti sui test di imaging per l’epilessia
Ecco alcune domande frequenti che le persone hanno sull’imaging per l’epilessia.
È meglio una TAC o una risonanza magnetica per l’epilessia?
La risonanza magnetica è preferibile alle scansioni TC per la valutazione dell’epilessia. La risonanza magnetica fornisce immagini più dettagliate.
Le scansioni TC potrebbero essere eseguite quando una risonanza magnetica non è disponibile.
Quali altre scansioni cerebrali sono disponibili per l’epilessia?
Altri tipi di scansioni cerebrali utilizzate per indagare sull’epilessia includono:
- scansioni di tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT).
- scansione con tomografia a emissione di positroni (PET).
- magnetoencefalografia (MEG)
- ultrasuoni
- Scansioni TC
Anche l’elettroencefalogramma (EEG) è tra i test più comuni utilizzati per diagnosticare l’epilessia. Si tratta di misurare l’attività cerebrale con elettrodi sul cuoio capelluto.
Gli EEG non producono un’immagine del cervello ma piuttosto un tracciato dell’attività cerebrale. Può rilevare convulsioni in corso e talvolta può rilevare un’attività elettrica atipica in una regione del cervello in cui iniziano le convulsioni, anche quando non si verificano convulsioni.
Un EEG viene utilizzato insieme a test di imaging, come la risonanza magnetica, per determinare quale farmaco per l’epilessia potrebbe essere utile e per pianificare un intervento chirurgico per l’epilessia.
Qual è la differenza tra la risonanza magnetica e la risonanza magnetica con protocollo per l’epilessia?
Una risonanza magnetica standard fornisce un’immagine delle strutture del cervello. Un protocollo MRI per l’epilessia è un gruppo di diversi tipi di immagini MRI scattate per cercare anomalie strutturali nel cervello che potrebbero portare a un attacco.
Porta via
Le scansioni MRI sono comunemente utilizzate per indagare sulla causa sottostante delle convulsioni. Possono potenzialmente rivelare cambiamenti nel cervello, come tumori, cicatrici o perdita di massa cerebrale.
Una risonanza magnetica può anche aiutare i medici a determinare se è possibile trarre beneficio da un intervento chirurgico e quale tipo di intervento chirurgico potrebbe essere il migliore.
Di solito non è necessario prepararsi molto per una risonanza magnetica. Di solito, l’imaging stesso richiede meno di 30 minuti.