Il carcinoma uterino a cellule chiare è un tipo raro e aggressivo di carcinoma endometriale con una prospettiva generalmente sfavorevole. Il trattamento prevede una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

I tumori uterini iniziano nell’utero (utero). La maggior parte delle diagnosi di cancro uterino colpisce l’endometrio, che è il rivestimento interno dell’utero.

IL più comune tipo di cancro dell’endometrio è chiamato adenocarcinoma. Tuttavia, ci sono anche tipi più rari di cancro dell’endometrio. Uno di questi è il cancro a cellule chiare.

Questo articolo fornisce dettagli sul cancro a cellule chiare, inclusi i sintomi, la diagnosi, il trattamento e altro ancora.

Cos’è il cancro uterino a cellule chiare?

Il cancro uterino a cellule chiare è un raro tipo di cancro dell’endometrio. È generalmente indicato come carcinoma uterino a cellule chiare (CCC) e si stima che compensi meno del 5% dei carcinomi uterini.

I tumori dell’endometrio sono divisi in due tipi:

  • Tumori dell’endometrio di tipo 1 non sono tipicamente aggressivi e sono collegati a una maggiore esposizione agli estrogeni.
  • Tumori dell’endometrio di tipo 2 sono meno comuni dei tumori dell’endometrio di tipo 1 e non sono associati ai livelli di estrogeni. Tuttavia, questi tumori sono molto più aggressivi.

Il CCC è un tumore dell’endometrio di tipo 2. Ciò significa che è più probabile che cresca e si diffonda rapidamente e ha prospettive meno favorevoli.

Quali sono i sintomi del cancro uterino a cellule chiare?

Come con altri tipi di cancro uterino, il sintomo più comune del CCC uterino è il sanguinamento o la secrezione vaginale anormale. Ciò si verifica in genere dopo la menopausa, ma può anche includere sanguinamento tra i periodi o periodi irregolari.

Altri potenziali sintomi di cancro uterino in generale includere:

  • dolore addominale o pelvico

  • gonfiore
  • cambiamenti nelle abitudini della vescica o dell’intestino
  • appetito ridotto
  • perdita di peso involontaria

Che cosa causa il cancro uterino a cellule chiare e chi è a rischio?

I tumori uterini come il CCC si verificano quando le cellule nell’utero iniziano a crescere e a dividersi senza controllo. Ciò deriva da cambiamenti genetici che influenzano la crescita e la divisione cellulare.

I cambiamenti genetici possono essere ereditati o acquisiti. Pertanto, potresti essere a maggior rischio di cancro uterino se è presente nella tua famiglia. Alcune sindromi genetiche, come la sindrome di Lynch, possono anche aumentare il rischio di cancro uterino.

Conosciuto fattori di rischio per il cancro uterino includono:

  • avere più di 50 anni
  • avere obesità
  • assunzione di estrogeni (senza progesterone) durante la menopausa
  • avendo avuto difficoltà a rimanere incinta
  • prendendo tamoxifene (Soltamox), un farmaco usato per prevenire e curare alcuni tipi di cancro al seno
  • avere una mutazione genetica che aumenta il rischio (come ad esempio BRCA 1 o BRCA 2)

UN Studio 2020 ha anche scoperto che, rispetto ai membri di altri gruppi razziali, i neri avevano circa il doppio delle probabilità di ricevere una diagnosi di CCC uterino. Sebbene la genetica possa svolgere un ruolo, possono essere coinvolte anche disparità nell’accesso all’assistenza sanitaria e nello stato socioeconomico.

Come viene diagnosticato il cancro uterino a cellule chiare?

Se un medico sospetta che tu abbia un cancro uterino, ordinerà un’ecografia transvaginale. Questo li aiuta a visualizzare il tuo utero e i tessuti circostanti, come le tube di Falloppio, le ovaie e la vescica.

L’analisi di un campione di tessuto endometriale è necessaria per confermare una diagnosi di CCC uterino. Gli operatori sanitari di solito raccolgono questo campione utilizzando uno dei seguenti metodi:

  • biopsia endometriale
  • dilatazione e curettage
  • isteroscopia

Se questi metodi rilevano il cancro, ulteriori test possono aiutare a caratterizzarlo. Per aiutare a determinare fino a che punto si è diffuso il cancro, il medico può ordinare test di imaging come:

  • TAC
  • Scansione MRI
  • Scansione animale
  • radiografia del torace

Poiché il CCC uterino è un tipo di cancro più aggressivo, lo è più probabilmente essersi diffuso oltre l’utero al momento della diagnosi.

Come viene trattato il cancro uterino a cellule chiare?

Una delle principali opzioni di trattamento per CCC è la chirurgia. Poiché il CCC è molto più aggressivo di altri tumori dell’endometrio, la chirurgia può essere più estesa e comportare la rimozione di tuo:

  • utero (un’isterectomia)
  • tube di Falloppio e ovaie (una salpingo-ooforectomia bilaterale)
  • omento (una omentectomia)
  • linfonodi circostanti

Dopo l’intervento chirurgico, probabilmente avrai la chemioterapia, la radioterapia o entrambe. Questi trattamenti possono uccidere tutte le cellule tumorali rimanenti e aiutare a prevenire la ricomparsa del cancro.

A volte, i medici non eseguono interventi chirurgici per CCC. Ciò può accadere se il tumore si è diffuso a tessuti più distanti (metastatizzato) o se si sceglie di non sottoporsi a intervento chirurgico. In queste situazioni, potresti ricevere chemioterapia, radioterapia o entrambe.

Immunoterapie con chemioterapia

In uno studio del 2023, i ricercatori hanno scoperto che l’aggiunta del farmaco immunoterapico pembrolizumab (Keytruda) alla chemioterapia ha migliorato la sopravvivenza globale. E un altro Studio 2023 ha scoperto che il farmaco per la terapia immunitaria dostarlimab (Jemperli) ha mostrato risultati positivi simili quando aggiunto al trattamento chemioterapico.

Terapie mirate

Le terapie mirate possono essere utilizzate per il cancro uterino ad alto rischio o avanzato. Ad esempio, A Studio 2018 hanno scoperto che le persone con carcinoma uterino a cellule chiare HER2-positivo possono trarre beneficio da farmaci mirati come il trastuzumab (Herceptin).

Quali sono le prospettive per qualcuno con cancro uterino a cellule chiare?

Il CCC uterino è più aggressivo di altri tipi più comuni di cancro dell’endometrio. Pertanto, è associato a un risultato meno favorevole.

Ricerca ha scoperto che i seguenti fattori lo sono associati con esiti peggiori per CCC uterino:

  • età avanzata alla diagnosi
  • profonda invasione nello strato muscolare dell’utero
  • fase più avanzata alla diagnosi, che può includere la diffusione a:
    • vasi sanguigni e linfatici circostanti
    • altri tessuti del sistema riproduttivo femminile
    • tessuti più distanti come il fegato o le ossa

Uno Studio 2017 di 165 persone con CCC uterino ha riscontrato che il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni era del 58%. Due studi del 2021 hanno rilevato che i tempi mediani di sopravvivenza globale dopo la diagnosi per i gruppi studiati erano 40 mesi e 56 mesi.

Anche il CCC uterino può ripresentarsi dopo il trattamento. Questo si chiama ricorrenza. In un Studio 2023 su 156 persone con CCC, 39 persone (25%) hanno avuto una recidiva.

La linea di fondo

Il CCC uterino è un raro tipo di cancro che può colpire l’endometrio, il rivestimento interno dell’utero. È più aggressivo dei tipi più comuni di cancro dell’endometrio, cresce e si diffonde più rapidamente.

Molte volte, il CCC uterino viene diagnosticato quando si è già diffuso al di fuori dell’utero. Il trattamento prevede in genere una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Le prospettive per il CCC uterino sono generalmente sfavorevoli. Tuttavia, questo può dipendere da molti fattori, come lo stadio del cancro, la risposta del cancro al trattamento, l’età e la salute generale. Assicurati di chiedere al tuo team di oncologia le tue prospettive individuali.