Chiedi all’esperto: qual è il futuro del trattamento del NSCLC EGFR-positivo?

Esiste una cura per il NSCLC EGFR-positivo?

Il NSCLC con mutazione di EGFR in fase iniziale può potenzialmente essere curato con la chirurgia o la radioterapia, con o senza chemioterapia.

Le terapie mirate specificamente alla mutazione EGFR possono aiutare a fermare o rallentare la progressione della malattia dopo che una persona ha subito un intervento chirurgico, ma non è ancora noto se tali terapie migliorino la sopravvivenza complessiva di una persona o la probabilità che il cancro ai polmoni possa essere curato.

Il NSCLC avanzato o metastatico con mutazione di EGFR non è ancora considerato curabile. Tuttavia, molti pazienti possono avere una risposta lunga (a volte per più anni) con la terapia mirata all’EGFR, sebbene in genere alla fine diventino resistenti.

Queste terapie mirate sono considerate molto diverse dalla chemioterapia convenzionale, di solito con meno effetti collaterali.

Quali sono le più recenti opzioni di trattamento per il NSCLC EGFR-positivo e quanto sono efficaci?

Osimertinib ha ampiamente sostituito le terapie mirate di generazione precedente, come erlotinib, gefitinib e afatanib, come trattamento di prima linea per la malattia avanzata con mutazione dell’EGFR. Il farmaco prende di mira la proteina EGFR e ne blocca l’attività.

Rispetto alle altre terapie, osimertinib porta a una sopravvivenza globale più lunga e più tempo trascorso senza progressione della malattia. La metà dei pazienti trattati con questo farmaco può controllare la propria malattia per oltre 1,5 anni e molti altri hanno risultati ancora migliori. Inoltre viene fornito con meno effetti collaterali rispetto ad altre terapie.

Osimertinib può anche essere utile per alcuni pazienti la cui malattia ha continuato a progredire durante l’assunzione delle terapie mirate della generazione precedente.

Quali opzioni di trattamento potrebbero essere disponibili per questo cancro in futuro?

Potrebbero continuare a esserci miglioramenti nelle generazioni future di terapia mirata all’EGFR.

I ricercatori stanno anche studiando altre terapie mirate per tipi meno comuni di mutazioni EGFR, come la mutazione di inserzione dell’esone 20.

Sono allo studio nuove combinazioni di immunoterapia e chemioterapia per i pazienti che hanno avuto recidive dopo una terapia mirata.

Inoltre, la radioterapia localizzata o la chirurgia per i tumori che hanno continuato a crescere si stanno dimostrando promettenti nel rendere la terapia mirata più efficace e duratura. Questi trattamenti possono anche aiutare una persona a evitare la necessità di passare dalla terapia mirata a un diverso tipo di farmaco.

Come funziona la terapia mirata per il NSCLC EGFR-positivo?

EGFR, o recettore del fattore di crescita epidermico, è una proteina che può causare la crescita dei tumori se viene mutata. Ciò può portare a un tipo di enzimi chiamati tirosina chinasi a causare una crescita non regolata, che può portare al cancro e provocarne la diffusione.

Gli inibitori mirati della tirosina chinasi (TKI) come osimertinib possono bloccare queste tirosin chinasi fuori controllo e aiutare a controllare il NSCLC con mutazione di EGFR.

Quando i tumori polmonari ospitano questa specifica mutazione, possono rispondere favorevolmente a queste terapie mirate con effetti collaterali generalmente meno gravi rispetto alla chemioterapia più convenzionale.

Il NSCLC EGFR-positivo è ereditario?

La maggior parte delle volte, il NSCLC con mutazione di EGFR non è ereditario. Tuttavia, ci sono alcune rare segnalazioni di sindromi ereditarie del cancro del polmone, specialmente in pazienti che non avevano una storia di fumo di sigaretta.

Il NSCLC EGFR-positivo è più comune nei non fumatori, nelle donne e nelle persone di origine asiatica, anche se la maggior parte delle volte non viene traslato attraverso le famiglie.

Quanto sono comuni le mutazioni di EGFR nel NSCLC?

Le mutazioni EGFR si trovano in circa il 15% delle persone con cancro ai polmoni negli Stati Uniti, secondo il gruppo di difesa EGFR Resisters.

Quel tasso è più alto tra le persone di origine asiatica orientale, che rappresentano dal 35 al 50 percento dei loro casi di cancro ai polmoni.

Ci sono cambiamenti nello stile di vita che dovresti apportare dopo una diagnosi di NSCLC EGFR-positivo?

Se stai fumando sigarette, questo sarebbe un buon momento per considerare di ridurre o smettere del tutto. Potrebbe essere utile chiedere al tuo team di oncologia o all’ufficio di cure primarie di supportarti in questa impresa.

Altrimenti, mantenere uno stile di vita il più sano possibile per quanto riguarda la dieta e l’esercizio fisico regolare è l’ideale. Dietologi e fisioterapisti possono aiutarti a sviluppare uno stile di vita personalizzato che sia sano e realistico per la tua situazione.

Henry S. Park, MD, MPH, è un oncologo radioterapista del Dipartimento di Radiologia Terapeutica di Yale Medicine che si prende cura dei pazienti dello Yale Cancer Center e dello Smilow Cancer Hospital.

Il Dr. Park è specializzato in tecniche di radiazione avanzate come la radiochirurgia stereotassica, la radioterapia stereotassica del corpo, la radioterapia guidata dalle immagini e la radioterapia a intensità modulata per il trattamento dei pazienti.

Anche assistente professore di radiologia terapeutica e capo della radioterapia toracica presso la Yale School of Medicine, è appassionato di essere coinvolto nella ricerca che può portare a ulteriori miglioramenti nella cura del cancro e nella sopravvivenza.