Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha esercitato in gran parte in Spagna. Sul Blog della Tailandia, risponde alle domande dei lettori che vivono in Tailandia e scrive di fatti medici.
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- età
- Reclami
- storia
- Uso di farmaci, anche integratori ecc.
- Fumo, alcool
- Essere in sovrappeso
- Forse: risultati di laboratorio e altre ricerche
- Forse la pressione sanguigna
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Caro Maarten,
Sono un uomo, 57 anni, 1m72, 65 kg, non fumatore, alcool max 1 o 2 unità / giorno. Passato medico:
- colesterolo alto (> 10 anni), ora assumere 40 mg di Bestatina al giorno.
- al checkup (3 anni fa) tracce di proteine e sangue nelle urine.
- 3 anni fa, il diabete è iniziato, ma ora sotto controllo (?) Attraverso una dieta pesante (basso contenuto di carboidrati). HBA1C 5.3 (precedentemente 6.9) l'anno scorso.
- la mia pressione sanguigna è generalmente normale (la scorsa settimana 112/75), ma può essere aumentata dallo stress (risultati) o dal caffè al mattino (fino a 145). Normalmente inferiore a 130.
Mi dispiace per tutta la storia, ma non riesco proprio a smettere …
Circa 4 mesi fa ho avvertito improvvisamente (molto) sangue nelle urine, senza dolore (ematuria indolore).
Il primo giorno solo sangue marrone (vecchio), poi sangue fresco. Dopo 2 giorni in un ospedale locale. Il dottore rise per primo e disse calcoli renali, ma nessun dolore e nessuna traccia di calcoli renali con i raggi X. Quindi fu fatta un'ecografia e il dottore vide una crescita "bianca" (2,5 cm) nel mio rene destro. Ricevuto un coagulante del sangue e un trattamento antibiotico (4 giorni). Il sanguinamento si è fermato immediatamente.
Il consiglio era di andare in un ospedale più grande il giorno successivo … poi andò all'ospedale universitario di Khon Kaen 2 giorni dopo. Il dottore ha visto anche qualcosa di bianco nel mio rene, ma secondo lui non è pericoloso, perché i tumori sono neri su un'ecografia. Nient'altro da vedere con gli ultrasuoni.
Dovevo tornare per una cictoscopia e una TAC (2,5 mesi di tempo di attesa dopo le vacanze o immediatamente in clinica privata, 3 volte il prezzo). La cicstoscopia non ha mostrato nulla nel mio tratto urinario, nessun ingrandimento della prostata (anche normale PSA), solo alcune macchie rosse (come l'abrasione) nella vescica. Biopsia presa da quello. Il risultato è stato ricevuto molto più tardi, a causa di un problema IT. Si è scoperto qualcosa di "proliferazione uroteliale sconosciuto potenziale maligno". Secondo il medico, non preoccuparsi davvero, perché nulla di strano da vedere sulla cistoscopia e se fosse davvero dannoso, sarebbe lì.
La TAC non ha mostrato nulla nei miei reni, niente nella mia vescica o altrove … tutto meravigliosamente bianco.
Secondo il medico, ora devo essere controllato ogni 6 mesi per l'analisi delle urine (creatinina sempre 95) e in 2 anni nuova cistoscopia e TC.
Nel frattempo continuo a soffrire di una piccola perdita di sangue, urine gialle o talvolta arancioni (a volte fino a 5RBC).
Il mio medico (un urologo) si è allenato per 4 mesi, ma ho ancora alcune domande:
- I medici hanno agito correttamente con gli esami? O può succedere di più? Aspettare la scelta migliore? Mi fido dei dottori qui, specialmente nell'ospedale di Srinagarind. Gli specialisti parlano spesso un ottimo inglese e sono economici, soprattutto se paragonati agli ospedali privati. Devi aspettare più spesso.
- Il sanguinamento massiccio nelle mie urine può derivare da un problema inesistente / precoce della vescica? O meglio dai reni? E perché ora la perdita di sangue se i miei reni sono sani (dice il dottore)?
- Come può un tumore "bianco" nei reni scomparire dopo 2/3 mesi? Oppure non è visibile sulla TAC (perché anche la tecnologia a raggi X).
- C'è qualcosa che posso fare per prevenire le cose peggiori del bere molta acqua?
Cordiali saluti,
E.
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Cara E,
Grazie per le informazioni estese. Suppongo che non stai assumendo altri farmaci oltre a Bestatin? Tuttavia, puoi omettere il Bestatin. Può essere una (co) causa del diabete.
Per quanto riguarda l'emorragia che hai avuto e in una certa misura ancora, è molto probabile che sia dovuto a un problema alla vescica. Un coagulante funziona solo se una grande nave non è coinvolta nel sanguinamento. Inoltre, non è un trattamento innocuo.
Le macchie rosse nella parete della vescica possono indicare un CIS (carcinoma in situ) ed è consigliabile continuare a monitorarlo. Pertanto, darei priorità a una citoscopia da biopsia e non aspetterei due anni.
Chiedi se la biopsia può essere valutata da tre diversi patologi. Ciò riduce l'errore medio a circa il 3%.
Un tumore che scompare, spesso poggia su un artefatto o, in altre parole, non è mai esistito.
Quindi il mio consiglio è in realtà di ripetere la citoscopia e di essere al sicuro da un altro urologo. Quindi hai una vera seconda opinione. Non puoi fare molto di più.
Cordiali saluti,
Dr. Maarten