L’epilessia del lobo temporale provoca convulsioni ricorrenti che originano dal lobo temporale su un lato del cervello. La chirurgia può essere un’opzione di trattamento efficace per i soggetti affetti da epilessia del lobo temporale che non risponde ai farmaci.
Circa un terzo delle persone che soffrono di epilessia focale soffrono di epilessia del lobo temporale. Il trattamento di prima linea è solitamente costituito da farmaci anticonvulsivanti, ma circa un terzo delle persone non risponde a questi. La chirurgia è un’opzione terapeutica efficace per l’epilessia del lobo temporale in circa il 60-70% delle persone che non rispondono ai farmaci.
Poiché gli individui sottoposti a trattamento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale vengono attentamente selezionati e selezionati, le percentuali di successo sono generalmente elevate e ci sono meno rischi. Ma un piccolo numero di persone potrebbe riscontrare alcune difficoltà a breve e lungo termine legate all’intervento.
Ulteriori informazioni sull’epilessia del lobo frontale.
Cos’è l’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
L’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale può comportare la rimozione di tessuto o la creazione di una lesione (ferita) nel lobo temporale e nelle aree cerebrali circostanti per interrompere l’attività convulsiva.
L’intervento chirurgico più comune utilizzato per trattare l’epilessia del lobo temporale è una lobectomia temporale anteriore con amigdaloippocampectomia. Questa procedura prevede la rimozione di:
- parte o tutta la parte anteriore del lobo temporale
- l’ippocampo
- l’amigdala
Perché è necessario un intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
Se le tue convulsioni influenzano la qualità della tua vita e i farmaci anticonvulsivanti non hanno aiutato, un medico può raccomandare una valutazione per vedere se potresti trarre beneficio da un intervento chirurgico.
Secondo la Epilepsy Foundation, quasi un terzo delle persone non risponde ai farmaci.
Cosa aspettarsi durante l’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale
L’équipe chirurgica può darti la migliore idea di cosa accadrà durante la procedura.
Ecco una panoramica di cosa potresti aspettarti durante uno di questi tipi di intervento chirurgico:
- I tuoi capelli verranno rasati attorno al sito chirurgico.
- Riceverai un anestetico generale per via endovenosa (attraverso una somministrazione endovenosa [IV] linea). La linea IV viene solitamente inserita in una vena del braccio. Dopo aver ricevuto un’anestesia generale, ti troverai in uno stato di non sensibilità e inconsapevolezza, per cui non sentirai alcun dolore.
- Verrà praticata un’incisione sopra l’orecchio. Un pezzo del tuo cranio verrà rimosso in modo che il chirurgo possa accedere al tuo cervello.
- Quindi rimuoveranno con attenzione parte del lobo temporale, dell’amigdala e dell’ippocampo.
- Una volta rimosso il tessuto cerebrale, il chirurgo sostituirà il pezzo del cranio e chiuderà la pelle con punti di sutura.
Poiché esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale, la durata dell’intervento può variare. Se vengono utilizzati metodi meno invasivi, l’intervento potrebbe essere più rapido. Se è necessario un intervento chirurgico a cielo aperto, l’intervento potrebbe richiedere più tempo.
In media, l’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale richiede solitamente dalle 3 alle 4 ore.
Come ci si prepara all’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
Prima della procedura, riceverai dei test per assicurarti che l’intervento chirurgico sia sicuro ed efficace. Questi test possono includere:
- analisi del sangue
- videoelettroencefalogramma, che può richiedere una degenza ospedaliera di 3-10 giorni
-
elettroencefalogramma a casa
- test di imaging come:
- Scansione animale
- TAC a emissione di fotone singolo
- risonanza magnetica funzionale
- studi di magnetoencefalografia
- valutazione psichiatrica
- test per valutare:
- lingua
- memoria
- capacità di pensiero
I test prechirurgici hanno due obiettivi. Il primo è determinare se l’intervento chirurgico sarà efficace, il che si basa sull’identificazione della provenienza delle crisi nel cervello e se si tratta solo di un’area che può essere rimossa o ablata.
L’altro è determinare se si perderebbero importanti funzioni cerebrali dopo la rimozione o l’ablazione di quest’area che causa le convulsioni durante l’intervento chirurgico.
La sera prima o la mattina dell’intervento, dovrai fare un bagno e lavare i capelli con un sapone speciale.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
Avrai una benda avvolta intorno alla testa quando lascerai la sala operatoria. Potresti anche far uscire un tubo di plastica trasparente dalle bende per le prime 24 ore per aiutare a rimuovere il liquido.
Probabilmente dovrai trascorrere dai 3 ai 5 giorni in ospedale per riprenderti. Sarai gradualmente in grado di riprendere una vita normale e probabilmente potrai tornare a scuola o al lavoro dopo circa 4 settimane.
Qual è il risultato tipico dopo un intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
Circa il 70% delle persone è libero da crisi dopo aver subito un intervento chirurgico per trattare l’epilessia del lobo temporale. Anche con follow-up superiori a 20 anni, i ricercatori hanno riferito che circa il 65% delle persone rimane libero da crisi.
Quali sono i rischi derivanti dall’intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
In uno studio brasiliano del 2022, i ricercatori hanno riportato un tasso di complicanze a breve termine del 13% e un tasso di complicanze a lungo termine del 13,5% tra 621 persone trattate in una clinica dal 1994 al 2011.
Ci sono molti possibili rischi a breve e lungo termine a seguito di un intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale. A parte le convulsioni, che possono colpire in giro
I rischi a lungo termine possono includere:
- visione doppia
- disturbo del linguaggio
- fistola del liquido cerebrospinale
- disturbi psichiatrici
- mal di testa cronici
- difficoltà di movimento
- idrocefalo
I rischi a breve termine possono includere:
- sanguinamento intracranico
- colpo
- infezione della ferita chirurgica
- ascesso cerebrale
- trombosi venosa profonda
- meningite
- infezione della pelle
- infezione del tratto urinario
- sanguinamento dall’orecchio
- perdita dell’udito
- necrosi del lembo cutaneo
-
gonfiore al cervello durante l’intervento chirurgico
- polmonite
Qual è la prospettiva per le persone che hanno subito un intervento chirurgico per l’epilessia del lobo temporale?
L’epilessia del lobo temporale è il tipo di epilessia legata al
Domande frequenti
Qual è il tasso di sopravvivenza per la chirurgia del lobo temporale?
La stragrande maggioranza delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico al lobo temporale sopravvivono. In uno studio del 2017, i ricercatori hanno scoperto che il tasso di mortalità per le persone dopo la lobectomia temporale era dell’1,4%.
Quali sono gli effetti della chirurgia dell’epilessia del lobo temporale?
L’epilessia del lobo temporale può potenzialmente fermare le convulsioni del lobo temporale. Ma la chirurgia non è sempre efficace.
Quanti farmaci dovrei provare prima di considerare un intervento chirurgico?
Molte persone hanno bisogno di provare due o tre tipi di farmaci anticonvulsivanti prima di trovarne uno che funzioni.
Cosa succede se l’intervento chirurgico fallisce?
Se l’intervento chirurgico non ferma completamente le crisi, dovrai continuare a prendere i farmaci prescritti. Una combinazione di intervento chirurgico e farmaci può essere efficace quando le crisi non vengono controllate con uno solo di questi.
La chirurgia è un’opzione di trattamento per l’epilessia del lobo temporale che non risponde ai farmaci anticonvulsivanti. La maggior parte degli interventi chirurgici per l’epilessia del lobo temporale comportano la realizzazione di una piccola lesione nel punto focale della crisi sul lobo temporale del cervello, ma l’intervento chirurgico può comportare la rimozione di parte del lobo temporale, dell’amigdala e dell’ippocampo.
Molte persone guariscono dalle crisi dopo l’intervento chirurgico, ma la procedura può comportare alcuni rischi. La tua équipe chirurgica potrà consigliarti al meglio sui potenziali benefici e rischi.