In una nefrectomia radicale, un chirurgo rimuove l’intero rene e il tessuto circostante. È un intervento chirurgico comune ed efficace che mira a curare il cancro del rene prima che si diffonda.

“Radicale” è il termine per gli interventi chirurgici che rimuovono un organo e tutto il tessuto circostante che potrebbe contenere cellule tumorali. Una nefrectomia è la rimozione di un rene.

Durante una nefrectomia radicale, i medici rimuovono:

  • il tuo rene
  • tessuto adiposo circostante e uno strato di tessuto attorno al rene chiamato fascia di Gerota
  • linfonodi circostanti (spesso)

La nefrectomia radicale è la più comune trattamento per il cancro del rene. Può essere salvavita per le persone affette da cancro al rene in stadio iniziale. Tuttavia, si tratta di un intervento chirurgico importante con qualche rischio di effetti collaterali come gravi emorragie e infezioni.

Continua a leggere per saperne di più sulla nefrectomia radicale, incluso perché, quando e come i medici la eseguono.

Tipi di nefrectomia

  • Nefrectomia totale: la rimozione almeno dell’intero rene
  • Nefrectomia radicale: la rimozione del rene e del tessuto circostante
  • Nefrectomia semplice (non radicale): la rimozione del rene ma non del tessuto circostante
  • Nefrectomia parziale: la rimozione solo di una parte del rene
  • Nefrectomia bilaterale: la rimozione di entrambi i reni contemporaneamente, che avviene insieme a un trapianto di rene
  • Nefrectomia citoriduttiva: la rimozione del rene per ridurre i sintomi o rallentare la diffusione del cancro del rene allo stadio 4
È stato utile?

Qual è lo scopo di una nefrectomia radicale?

I medici utilizzano la nefrectomia radicale per trattare il cancro del rene allo stadio 1-3, spesso con l’obiettivo di curare il cancro. Possono anche utilizzare una procedura chiamata nefrectomia citoriduttiva radicale per ridurre i sintomi e la diffusione del cancro nelle persone con cancro renale allo stadio 4.

Fase 1

I medici di solito eseguono una nefrectomia radicale o semplice per trattare il cancro del rene allo stadio 1.

A differenza della nefrectomia radicale, la nefrectomia semplice prevede la rimozione del rene ma non del tessuto circostante. Alcuni chirurghi credono che la nefrectomia radicale dia risultati migliori, ma questo è ancora in fase di studio.

Per tumori più piccoli di 4 centimetri (circa 1,5 pollici) di larghezza, i medici possono raccomandare una nefrectomia parziale.

Fase 2

Per il cancro del rene allo stadio 2, i medici possono eseguire una nefrectomia radicale da sola o in combinazione con l’uso del farmaco terapeutico mirato pembrolizumab (Keytruda). Di solito i medici somministrano questo farmaco a persone ad alto rischio di diffusione del cancro.

I medici possono somministrare la radioterapia prima o dopo una nefrectomia radicale per ridurre le dimensioni del tumore o distruggere le cellule tumorali che l’intervento potrebbe aver mancato.

La nefrectomia parziale può anche essere un’opzione per i tumori più piccoli allo stadio 2.

Fase 3

Per trattare il cancro del rene allo stadio 3, i medici possono raccomandare solo una nefrectomia radicale. Potrebbero anche consigliarti di seguire l’intervento con i farmaci terapeutici mirati pembrolizumab o sunitinib (Sutent).

È possibile ricevere l’embolizzazione o la radioterapia a raggi esterni prima di una nefrectomia radicale.

Fase 4

I medici possono eseguire una nefrectomia radicale citoriduttiva per trattare il cancro del rene allo stadio 4. Possono combinarlo con l’immunoterapia o farmaci terapeutici mirati. Lo sviluppo di questi farmaci ha ridotto la necessità di nefrectomie citoriduttive.

Cosa succede durante una nefrectomia radicale?

I medici possono eseguire una nefrectomia radicale attraverso una grande incisione (chirurgia aperta) o attraverso diverse piccole incisioni con l’aiuto di una piccola telecamera (chirurgia laparoscopica).

La chirurgia laparoscopica ha generalmente un periodo di recupero più breve. Puoi aspettarti di rimanere in ospedale per circa 5 giorni.

Ecco un’idea generale di cosa puoi aspettarti:

  1. Riceverai l’anestesia generale per via endovenosa (IV), di solito attraverso una vena del braccio. Questo ti fa dormire durante la procedura.
  2. Una volta che ti sarai addormentato, la tua équipe chirurgica ti posizionerà sul tavolo operatorio in base alla tecnica che utilizzerà il tuo chirurgo. La tecnica del fianco prevede di posizionarti su un fianco e fare un’incisione vicino alla costola inferiore. L’approccio anteriore prevede l’esecuzione di incisioni nella parte anteriore dell’addome.
  3. Il chirurgo rimuoverà il rene e il tessuto circostante attraverso l’incisione. Possono anche rimuovere i linfonodi.
  4. L’équipe chirurgica chiuderà le tue ferite con punti di sutura solubili e le coprirà con bende.

Quali sono i rischi della nefrectomia radicale?

Ogni intervento chirurgico comporta alcuni rischi. I rischi della nefrectomia radicale includono:

  • dolore attorno all’incisione
  • gonfiore addominale
  • sanguinamento che potrebbe richiedere una trasfusione
  • ernia
  • lesioni agli organi o ai vasi sanguigni
  • reazioni all’anestesia
  • problemi cardiovascolari come:
    • infezione toracica
    • coagulo di sangue nel polmone
    • colpo
    • trombosi venosa profonda
    • attacco di cuore
    • morte, in meno dell’1% dei casi

Cosa posso aspettarmi durante il recupero dopo una nefrectomia radicale?

Probabilmente ti sveglierai nell’area di recupero dopo la procedura con una flebo e un catetere nella vescica. Potrai bere immediatamente liquidi chiari, ma potresti dover aspettare 1-3 giorni prima di mangiare. Il catetere verrà probabilmente rimosso una volta che potrai camminare.

Ci vorranno circa 14 giorni affinché la ferita sulla pelle guarisca. Tuttavia, il recupero completo potrebbe richiedere 2 mesi. Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, gli operatori sanitari spesso consigliano di indossare calze elastiche per 2 settimane dopo la dimissione dall’ospedale.

Come mi preparo per una nefrectomia radicale?

Avrai molti test prima della procedura per verificare la tua forma fisica. Questi test includono:

  • esami del sangue per controllare la salute generale e la funzionalità renale
  • una radiografia del torace per controllare la funzionalità polmonare
  • un elettrocardiogramma per verificare la salute del cuore

Circa una settimana prima della procedura, probabilmente avrai una pre-valutazione in cui incontrerai il tuo team di trattamento e firmerai i moduli di consenso. Avrai anche l’opportunità di porre tutte le domande che potresti avere.

Qual è la prospettiva per le persone dopo la nefrectomia radicale?

In uno studio del 2019, i ricercatori lo hanno scoperto 45% delle persone ha recuperato il tasso di filtrazione glomerulare stimato preoperatorio (eGFR) entro 2 anni dopo la nefrectomia radicale. Il tuo eGFR misura la quantità di sangue filtrata dai reni ogni minuto.

Secondo a Revisione della ricerca 2020, è probabile che le persone con tumori renali di basso grado vivano per 5 anni o più senza segni di recidiva del cancro ai reni. Gli autori hanno notato che la sopravvivenza libera da recidiva era dell’86-91% dopo nefrectomia radicale a cielo aperto e del 92-95% dopo nefrectomia radicale laparoscopica.

Ma la tua aspettativa di vita dopo la nefrectomia dipenderà anche da altri fattori, come lo stadio del cancro. Uno studio del 2019 ha rilevato che le persone vivevano da 1 a 25 anni dopo la nefrectomia, con una media di 14,6 anni.

In uno studio del 2021, i ricercatori hanno scoperto che il tasso di mortalità aumenta quando un intervento chirurgico radicale viene ritardato di oltre 60 giorni.

Una nefrectomia radicale è un intervento chirurgico volto a rimuovere il rene per trattare il cancro limitato al rene o all’area circostante. Può potenzialmente curare il cancro ma può causare effetti collaterali come infezioni e gravi emorragie.

È una buona idea porre al tuo team sanitario tutte le domande che potresti avere prima della procedura in modo da sapere cosa aspettarti. Le domande che potresti voler porre includono:

  • Quali sono i potenziali effetti collaterali che potrei riscontrare?
  • Quali sono le possibilità di curare il mio cancro?
  • Ci sono altre opzioni di trattamento?