La pressione sanguigna che rimane superiore a 140/90 mm Hg nonostante l’uso di tre farmaci antipertensivi, incluso un diuretico, è nota come ipertensione resistente.

Di 1,28 miliardi di adulti in tutto il mondo soffrono di pressione alta (ipertensione) e la condizione è ben gestita solo in circa 1 persona su 5 che ne soffre. L’ipertensione continua aumenta il rischio di infarto, ictus e problemi renali.

Per alcune persone, anche l’uso di più farmaci potrebbe non essere sufficiente per abbassare la pressione sanguigna. Quando la pressione alta persiste nonostante l’uso dei farmaci, può essere classificata come ipertensione resistente.

Se tu o qualcuno che conosci soffre di ipertensione che persiste nonostante il trattamento, potresti prendere in considerazione la possibilità di consultare il tuo medico per scoprire i migliori passi successivi.

Cos’è l’ipertensione resistente?

La ricerca suggerisce che circa 10% delle persone che soffrono di pressione alta nei paesi occidentali soffrono di ipertensione resistente.

L’ipertensione resistente è la pressione alta che rimane al di sopra di 140/90 millimetri di mercurio (mm Hg) anche quando si assumono tre farmaci correlati all’ipertensione, compreso un diuretico, alle dosi più elevate tollerabili per 6 mesi.

Differenza dall’ipertensione refrattaria e non controllata

Gran parte della differenza tra ipertensione resistente, refrattaria e non controllata ha a che fare con il modo in cui i farmaci vengono utilizzati (o non utilizzati) per cercare di trattare l’ipertensione:

  • Ipertensione incontrollata è un tipo di pressione alta sopra 140/90 mmHg. Se soffri di ipertensione non controllata, potresti non ricevere cure per questo disturbo o le tue condizioni potrebbero non rispondere al trattamento. Puoi leggere di più sull’ipertensione incontrollata qui.
  • Ipertensione refrattaria è un tipo di pressione alta che rimane incontrollata anche quando si assume almeno cinque farmaci correlati all’ipertensione alle dosi più alte tollerabili per cercare di curarlo. Puoi leggere di più sull’ipertensione refrattaria qui.

Possono diversi tipi di ipertensione evolvere in altri tipi?

L’ipertensione può essere dovuta a cause primarie o secondarie. Le cause primarie dell’ipertensione includono fattori di invecchiamento e stile di vita. Le cause secondarie dell’ipertensione includono vari farmaci e condizioni mediche che aumentano la pressione sanguigna.

È possibile soffrire di ipertensione sia per cause primarie che secondarie. Nel corso del tempo possono verificarsi ulteriori fattori primari e secondari, che fanno sì che l’ipertensione diventi incontrollata o elevata al punto da soddisfare la definizione di altri tipi di ipertensione.

Cosa causa questo tipo di ipertensione?

Alcuni casi di ipertensione resistente sono legati a condizioni mediche e farmaci. Esempi di condizioni mediche che possono portare a ipertensione resistente sono:

  • nefropatia
  • livelli ormonali atipici

  • apnea notturna e altre condizioni legate al sonno

Casi di ipertensione più resistenti hanno cause sconosciute. Sono probabilmente il risultato di molteplici fattori, tra cui:

  • genetica
  • fumare
  • consumo eccessivo di alcol o cibi ricchi di sale
  • obesità
  • stile di vita sedentario

Esistono anche casi di ipertensione “pseudoresistente”. Ciò significa che potresti sembra avere ipertensione resistente, ma altri fattori stanno effettivamente influenzando quella diagnosi.

Ad esempio, se non stai assumendo i farmaci per la pressione sanguigna secondo le istruzioni del medico, potrebbe sembrare che la tua pressione sanguigna non risponda ai farmaci. Se non si assumono i farmaci nelle dosi adeguate e al momento opportuno, i farmaci potrebbero essere meno efficaci, portando a un’apparente ipertensione resistente.

Inoltre, se un operatore sanitario non misura correttamente la pressione sanguigna, una lettura imprecisa può far sembrare che tu abbia un’ipertensione resistente anche se non è così.

Ci sono anche momenti in cui la pressione sanguigna potrebbe essere più alta del solito. Un esempio di ciò è l’ipertensione da camice bianco nello studio del medico. Puoi saperne di più qui.

Sintomi

Sebbene molte persone con ipertensione non manifestino sintomi, ciò è possibile sintomi di ipertensione includere:

  • mal di testa
  • dolore al petto
  • ritmi cardiaci anormali
  • ansia e confusione
  • vertigini
  • vomito e nausea
  • respirazione difficoltosa
  • sangue dal naso
  • cambiamenti di visione
  • ronzio nelle orecchie

Qual è il farmaco da preferire per l’ipertensione resistente?

Ricerca sostiene l’uso dello spironolattone come quarto farmaco per l’ipertensione resistente.

Se hai una reazione negativa allo spironolattone o c’è un altro motivo per non usarlo, il medico può raccomandare amiloride, doxazosina, bisoprololo o clonidina come alternativa.

Altri modi per trattare senza farmaci

Oltre a prescrivere più farmaci, i medici possono affrontare l’ipertensione resistente attraverso:

  • raccomandando una dieta con meno sale e alcol
  • incoraggiare l’attività fisica
  • offrendo consigli su come mantenere un peso sano
  • controllando che stai assumendo correttamente i farmaci per l’ipertensione
  • indagare e trattare eventuali condizioni di salute correlate, come malattie renali, apnea notturna e livelli ormonali irregolari

L’ipertensione resistente è la pressione alta che rimane sopra i 140/90 mm Hg anche quando si assumono almeno tre farmaci destinati ad abbassarla, compreso un diuretico. Ciò potrebbe essere dovuto ad altre condizioni mediche o all’uso errato dei farmaci.

Se soffri di ipertensione resistente, è importante assicurarti di assumere tutti i farmaci prescritti in modo appropriato, apportare eventuali modifiche allo stile di vita consigliate dal medico e discutere con il tuo medico se sono necessari ulteriori farmaci, come lo spironolattone.