L’ablazione laser focale è un nuovo trattamento per il cancro alla prostata che prevede la distruzione delle cellule tumorali con il calore generato da un raggio di luce concentrato.

Le terapie focali sono trattamenti che mirano a uccidere le cellule tumorali lasciando intatto il resto dell’organo.

Sebbene l’ablazione laser focale (FLA) sia un opzione terapeutica promettente per il cancro alla prostata a rischio intermedio contenuto nella prostata, c’è ancora una quantità limitata di ricerche che lo confrontano con altri tipi di trattamento. Resta il suo utilizzo ottimale controverso.

Attualmente, l’uso del FLA o di altre terapie focali non è raccomandato di routine dall’American Urological Association e dal National Comprehensive Cancer Network linee guida a causa della mancanza di prove a sostegno.

Continua a leggere per sapere quando i medici possono raccomandare il FLA per il cancro alla prostata e cosa hanno scoperto le ultime ricerche sulla sua efficacia.

Il cancro alla prostata può essere trattato con l’ablazione laser focale?

Il FLA e altri trattamenti focali mirano a distruggere le cellule tumorali lasciando intatto il tessuto sano. FLA utilizza un laser per generare calore, che distrugge le cellule tumorali. In teoria, potrebbe aiutare a ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro causati dal danno ai tessuti sani.

Solo circa 15-20% dei tumori della prostata sono isolati in una parte della prostata e possono essere trattati solo con terapie focali.

La FLA è attualmente considerata un’opzione sperimentale poiché sono disponibili ricerche limitate che la confrontano con opzioni di trattamento standard come la chirurgia o la radioterapia.

Effetti collaterali e rischi dell’ablazione laser focale del cancro alla prostata

I risultati di piccolo studi suggeriscono che le terapie focali tendono ad essere sicure con un basso rischio di effetti collaterali rispetto al trattamento standard.

Ad oggi, la maggior parte degli studi che esaminano la FLA hanno campioni di piccole dimensioni e periodi di follow-up inferiori a un anno.

Uno studio clinico completato nel 2018 ha monitorato 15 persone che hanno ricevuto FLA per 3 anni. Nessuno dei partecipanti ha avuto effetti collaterali gravi. Gli effetti collaterali segnalati includevano:

Effetto collaterale Frequenza (su 15 persone)
infezione del tratto urinario 1
sangue nelle urine 4
flusso di urina debole 1
ulcerazione della pelle 1

Malattia di Peyronie (erezioni dolorose)

 1

epididimite (gonfiore dei testicoli)

 1

Quanto è efficace l’ablazione laser focale per il cancro alla prostata?

Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno l’efficacia del FLA rispetto ad altri trattamenti per il cancro alla prostata.

In uno piccolo studiosolo il 17% di un gruppo di 120 uomini con cancro alla prostata in stadio iniziale a rischio basso o intermedio necessitava di un trattamento aggiuntivo entro un anno.

Diversi piccoli studi suggeriscono che il tasso di successo del FLA guidato dalla risonanza magnetica (MRI) si sta avvicinando al tasso di successo della chirurgia o della radioterapia.

Sono attualmente in corso almeno 13 studi clinici che esaminano il FLA o stanno reclutando candidati. Potrebbero passare ancora molti anni prima che i risultati di alcuni di questi studi diventino disponibili. Ad esempio, si stima che uno studio non sarà completato prima del 2038.

Ablazione laser focale per la procedura del cancro alla prostata

Il FLA richiede solitamente circa 1,5-3 ore. Il laser aumenta la temperatura dei tessuti a oltre 60°C (140°F).

Prima della procedura

Prima della procedura, la posizione del tumore verrà determinata mediante risonanza magnetica e biopsie. Probabilmente ti verranno somministrati antibiotici circa 60 minuti prima della procedura. Probabilmente ti verrà anche dato un file sedativo prima dell’inizio della procedura.

Durante la procedura

La procedura esatta che riceverai può variare. La risonanza magnetica viene spesso utilizzata per fornire ai chirurghi un’immagine in tempo reale della prostata.

Il laser sarà puntato sulla prostata in due modi:

  • Approccio transrettale: L’approccio transrettale prevede l’inserimento di fibre laser nell’ano.
  • Approccio transperineale: L’approccio transperineale prevede il posizionamento delle fibre nella pelle tra l’ano e lo scroto.

Probabilmente il laser sarà attivo solo per 3–4 minuti.

Potresti sentire pressione sul tuo pene o la sensazione di aver bisogno di un movimento intestinale durante la procedura.

Dopo la procedura

Dopo il trattamento, avrai un catetere nella vescica per 1-7 giorni. Vengono somministrati farmaci per prevenire infezioni e spasmi della vescica.

Preparazione per l’ablazione laser focale del cancro alla prostata

Potrebbe esserti chiesto di eseguire un clistere sulla zona rettale la mattina della biopsia. Alcune persone potrebbero trovare utile portare musica e cuffie per prevenire l’ansia.

Recupero dall’ablazione laser focale per il cancro alla prostata

La FLA di solito non richiede una degenza ospedaliera. Probabilmente avrai follow-up regolari a intervalli di 3 mesi per il primo anno.

Quanto costa il trattamento laser focale del cancro alla prostata?

Il costo del trattamento del cancro focale della prostata può dipendere da fattori quali il luogo in cui vivi e il luogo in cui viene trattato il cancro.

Il FLA non è ancora ampiamente disponibile, ma il trattamento del cancro alla prostata spesso costa migliaia di dollari. In un 2019 studioi ricercatori hanno scoperto che la metà delle persone di età superiore ai 70 anni negli Stati Uniti ha pagato più di 14.453 dollari per il trattamento del cancro alla prostata entro 3 anni dalla diagnosi.

È improbabile che la maggior parte degli assicuratori copra la FLA poiché è considerata sperimentale. Ad esempio, Anthem BlueCross lo considera non necessario dal punto di vista medico. Medicare a volte copre l’ablazione laser per l’iperplasia prostatica benigna.

Ulteriori informazioni sul costo del trattamento del cancro alla prostata metastatico.

Altri tipi di terapie focali per il cancro alla prostata

Altre terapie focali per il cancro alla prostata includono:

  • Crioterapia: La crioterapia utilizza il freddo intenso per distruggere le cellule tumorali.
  • Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità: Gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità utilizzano onde sonore ad alta frequenza per riscaldare le cellule tumorali e ucciderle.
  • Terapia fotodinamica: La terapia fotodinamica prevede l’uso di un farmaco chiamato fotosensibilizzatore che viene iniettato nel flusso sanguigno per uccidere il cancro.
  • Nanocoltello: NanoKnife utilizza l’elettricità per uccidere le cellule tumorali della prostata.

Porta via

FLA è un trattamento sperimentale per il cancro alla prostata che utilizza il calore creato da un laser per distruggere le cellule tumorali. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire quanto sia efficace il FLA rispetto ad altri trattamenti contro il cancro.

Teoricamente, il FLA può portare a minori effetti collaterali rispetto alla terapia standard a causa di minori danni ai tessuti sani. È possibile trovare FLA e altri studi clinici sul cancro alla prostata da Database del National Cancer Institute.