Se soffri del morbo di Parkinson, ti consigliamo di evitare o utilizzare alcuni farmaci con cautela, inclusi antipsicotici, antidepressivi, narcotici, analgesici e antiemetici.
Quasi un milione di persone negli Stati Uniti vivono con la malattia di Parkinson (MdP). Secondo la Fondazione Parkinson, questo numero dovrebbe aumentare fino a 1,2 milioni entro il 2030.
È importante che le persone affette da Parkinson adottino misure che aiutino a gestire i sintomi e a promuovere la loro salute generale. Uno di questi passaggi è sapere quali farmaci evitare o usare con cautela.
Alcuni farmaci possono peggiorare i sintomi della malattia di Parkinson, mentre altri possono interagire con i farmaci anti-PD. Questo articolo esamina i farmaci da evitare o utilizzare con cautela e perché farlo.
Antipsicotici
Gli antipsicotici sono farmaci utilizzati per trattare una varietà di condizioni di salute mentale che coinvolgono la psicosi. Esempi inclusi:
- schizofrenia
- disturbo bipolare
- grave depressione
Alcuni antipsicotici bloccano i recettori della dopamina nel cervello. Ciò significa che la dopamina non può legarsi e agire attraverso di essi.
Poiché i sintomi motori della malattia di Parkinson sono causati da bassi livelli di dopamina, l’uso di antipsicotici può peggiorare questi sintomi.
| Tipo di farmaco | Nome del farmaco | Marchio |
|---|---|---|
| Antipsicotici tipici | clorpromazina | Torazina |
| flufenazina | Prolixina | |
| aloperidolo | Haldol | |
| loxapina | Loxitano | |
| perfenazina | Trilafon | |
| pimozide | Orap | |
| tioridazina | Mellaril | |
| tiotixene | Navane | |
| trifluoperazina | Stelazina | |
| Antipsicotici atipici | aripiprazolo | Abilitare |
| asenapina | Safris | |
| brexpiprazolo | Risultati | |
| cariprazina | Vraylar | |
| iloperidone | Fanapt | |
| lurasidone | Latuda | |
| olanzapina | Zyprexa | |
| paliperidone | Invega | |
| risperidone | Risperdal | |
| ziprasidone | Geodon |
La psicosi, comprese allucinazioni e deliri, colpisce circa il 20%-40% delle persone con malattia di Parkinson.
La pimavanserina (Nuplazid) è specificamente un farmaco antipsicotico
La Fondazione Parkinson rileva inoltre che gli antipsicotici atipici clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) possono essere utilizzati anche per la psicosi associata alla malattia di Parkinson.
Narcotici e analgesici
Narcotici e analgesici vengono utilizzati per ridurre il dolore. Alcuni di questi farmaci possono interagire con i farmaci anti-PD chiamati inibitori della monoaminossidasi B (MAO-B).
Gli inibitori MAO-B bloccano un enzima che scompone la dopamina nel cervello, portando ad un aumento dei livelli di dopamina nel cervello. Gli inibitori MAO-B utilizzati nel trattamento della malattia di Parkinson sono:
- selegilina (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
- rasagilina (Azilect)
- safinamide (Xadago)
L’uso degli inibitori MAO-B con alcuni narcotici o analgesici aumenta il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita in cui i livelli di serotonina nel corpo sono troppo alti.
| Nome del farmaco | Marchio |
|---|---|
| meperidina | Demerol |
| metadone | Dolofina |
| propossifene | Darvon |
| tramadolo | Ultram |
Se soffri di malattia di Parkinson e hai bisogno di usare farmaci antidolorifici, parla con il tuo medico delle opzioni che saranno sicure ed efficaci per te.
Antidepressivi
Gli antidepressivi sono usati per trattare condizioni di salute mentale come depressione e ansia.
Alcuni antidepressivi possono interagire con gli inibitori MAO-B selegilina, rasagilina e safinamide. Quando ciò accade, può provocare un picco pericolosamente alto della pressione sanguigna.
Altri, come l’integratore a base di erba di San Giovanni, bloccano i recettori della dopamina nel cervello, il che può peggiorare i sintomi motori della malattia di Parkinson.
| Tipo di farmaco | Nome del farmaco | Marchio |
|---|---|---|
| Inibitore della monoaminossidasi | isocarbossazide | Marplan |
| fenelzina | Nardil | |
| tranilcipromina | Parnato | |
| Antidepressivo triciclico | amoxapina | Asendin |
| Integratore a base di erbe | Erba di San Giovanni |
La depressione è comune nella malattia di Parkinson e colpisce almeno il 50% delle persone che convivono con la malattia. Alcuni dei farmaci antidepressivi che possono essere tranquillamente utilizzati per trattare la depressione nelle persone affette da Parkinson sono:
-
inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come citalopram (Celexa) e sertralina (Zoloft)
-
inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI) come la venlafaxina (Effexor)
-
mirtazapina (Remeron)
In genere non è consigliabile somministrare insieme un SSRI e un inibitore MAO-B a causa del rischio di sindrome serotoninergica. Tuttavia, quando il potenziale beneficio supera il rischio, un medico può prescriverli insieme a dosi più basse e monitorare attentamente i sintomi della sindrome serotoninergica.
Uno studio del 2018, che ha esaminato le potenziali interazioni tra inibitori MAO-B e SSRI, ha scoperto che la sindrome serotoninergica si verifica raramente, a condizione che il paziente non assuma più della dose raccomandata e l’SSRI venga prescritto al limite inferiore dell’intervallo terapeutico .
Anche trattamenti non medici come la psicoterapia o la terapia elettroconvulsivante possono essere utili per le persone affette da malattia di Parkinson e depressione.
Farmaci per il raffreddore e le allergie
Alcuni tipi di farmaci per il raffreddore e le allergie, come i sedativi della tosse, i decongestionanti o gli stimolanti, interagiscono con i farmaci per la malattia di Parkinson.
Nello specifico, questi farmaci possono interagire con gli inibitori MAO-B selegilina, rasagilina e safinamide. Ciò può impedire a questi farmaci di funzionare correttamente e può anche aumentare il rischio di effetti collaterali.
| Tipo di farmaco | Nome del farmaco | Marchio |
|---|---|---|
| Sedativo della tosse | destrometorfano | alcuni prodotti Mucinex, Robitussin, Sudafed e Theraflu (e molti altri) |
| Decongestionante/stimolante | efedrina e pseudoefedrina | alcuni prodotti Sudafed e vari prodotti per alleviare le allergie (e molti altri) |
| fenilefrina | alcuni prodotti Sudafed, Theraflu e Vicks (e molti altri) |
Se stai acquistando farmaci per il raffreddore o le allergie, la chiave è leggere attentamente le etichette ed evitare prodotti che contengono uno qualsiasi dei principi attivi sopra menzionati.
Il tuo medico è anche un’ottima risorsa per suggerirti farmaci alternativi per il raffreddore e le allergie che non interagiscono con i tuoi farmaci per la malattia di Parkinson.
Antiemetici
Gli antiemetici aiutano ad alleviare la nausea e il vomito. Una varietà di questi farmaci può bloccare i recettori della dopamina nel cervello, portando ad un peggioramento dei sintomi motori della malattia di Parkinson.
| Nome del farmaco | Marchio |
|---|---|
| clorpromazina | Torazina |
| droperidolo | Inapsina |
| metoclopramide | Reglan |
| proclorperazina | Compazine |
| prometazina | Phenergan |
Il farmaco antinausea più comunemente usato con la malattia di Parkinson è l’ondansetron (Zofran).
Farmaci per la pressione sanguigna
I farmaci per la pressione sanguigna aiutano ad abbassare la pressione sanguigna nelle persone con pressione alta.
La metildopa (Aldomet) può influenzare un enzima che converte la levodopa, un farmaco molto comune contro la malattia di Parkinson, in dopamina nel cervello. Quando ciò accade, significa che la levodopa potrebbe essere meno efficace nel gestire i sintomi della malattia di Parkinson.
Nel frattempo, la reserpina (Serpalan) può ridurre i livelli di dopamina nel cervello, il che significa che può peggiorare i sintomi motori della malattia di Parkinson.
Se hai il PD, ce ne sono molti
Rilassanti muscolari
I rilassanti muscolari possono aiutare con dolori muscolari e spasmi. Il rilassante muscolare ciclobenzaprina (Flexeril) può interagire con gli inibitori MAO-B selegilina, rasagilina e safinamide e causare una pressione sanguigna pericolosamente alta.
Se soffri di Parkinson, ci sono altri miorilassanti che possono essere usati al posto della ciclobenzaprina.
Inoltre, se soffri di malattia di Parkinson e avverti spasmi muscolari o crampi ripetitivi (distonia), altri trattamenti possono essere utili, come:
- aggiustando la dose o la frequenza dei farmaci per la malattia di Parkinson
- provare le iniezioni di Botox
- partecipazione a terapia fisica o occupazionale
- utilizzando la stimolazione cerebrale profonda
Esistono diversi tipi di farmaci che dovrebbero essere evitati o usati con cautela se si soffre di malattia di Parkinson. Questo perché questi farmaci possono interagire con i farmaci anti-PD o portare a un peggioramento dei sintomi della malattia.
Se soffri di Parkinson, è importante avere una conversazione aperta con il tuo medico su quali farmaci evitare o usare con cautela. Ciò include sia i farmaci da prescrizione che quelli da banco.
In molte situazioni possono essere disponibili farmaci alternativi. Il medico può anche aiutarti a consigliare farmaci alternativi che non interagiscono con i farmaci anti-PD o che non peggiorano i sintomi.