L’ileo da meconio può verificarsi quando un bambino affetto da fibrosi cistica non riesce a espellere la prima cacca, chiamata meconio. È una condizione grave che richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi. Il trattamento prevede clisteri ed eventualmente un intervento chirurgico.
L’ileo da meconio è un problema serio che colpisce
Questo articolo ti fornirà una breve ma chiara comprensione delle cause, dei sintomi, della diagnosi, delle opzioni di trattamento e dei problemi che possono verificarsi.
Cos’è l’ileo da meconio?
Il primo movimento intestinale di un neonato è composto da una sostanza appiccicosa chiamata meconio. Se l’intestino tenue rallenta o non riesce a far passare le feci, si parla di ileo. Pertanto, se un neonato non riesce a espellere le prime feci, ovvero le feci di meconio, si parla di ileo da meconio e può portare a un blocco potenzialmente pericoloso dell’intestino tenue.
L’ileo da meconio può verificarsi per molte ragioni. Uno dei motivi più comuni è che il bambino ha la fibrosi cistica (FC).
L’ileo da meconio può verificarsi nei bambini senza fibrosi cistica, ma
La CF rende il muco nel corpo più denso del solito. Per questo motivo, il meconio non può muoversi attraverso il corpo in modo tipico, causando l’ileo da meconio. Gli intestini sopra il blocco si ingrossano. Quando il tuo bambino inizia a mangiare, il cibo non riesce a passare e vomita.
L’ileo del meconio può essere semplice o complesso. Ileo semplice significa che il meconio blocca l’intestino tenue del bambino, ma non ci sono altre complicazioni. Con l’ileo da meconio complesso, il meconio del tuo bambino si accumula così tanto da causare un’estrema pressione e gonfiore nell’intestino. Questa situazione può portare a gravi complicazioni.
Quali sono i sintomi dell’ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica?
Ci sono molteplici sintomi di ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica. Diversi sintomi possono essere presenti entro poche ore dalla nascita del bambino. Questi includono:
- meconio che non passa entro il primo
48 ore della vita - vomito verde
- addome gonfio
- arrossamento dell’addome
- problemi respiratori dovuti all’addome gonfio
- indolenzimento addominale
- febbre
Come viene diagnosticato l’ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica?
I medici diagnosticano l’ileo da meconio utilizzando diverse tecniche:
-
ecografia durante la gravidanza
- esame fisico
- Raggi X
- clistere di contrasto
Il tuo medico lavorerà con te per elaborare un piano di parto se un’ecografia durante la gravidanza mostra che il tuo bambino ha l’ileo da meconio. Questo piano includerà il luogo del parto e le cure post-parto del tuo bambino. A volte, questo significa partorire in un ospedale diverso da quello originariamente previsto, in modo che il tuo bambino possa ricevere le migliori cure.
Se il tuo bambino ha un ileo da meconio, il medico ordinerà anche degli esami dopo la nascita per scoprire se il tuo bambino ha la fibrosi cistica. Questi test includono un test del sudore e un esame del sangue di routine per lo screening neonatale.
Qual è il trattamento per l’ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica?
Il tuo team sanitario stabilizzerà il tuo bambino se sospetta ileo da meconio. I primi passi sono:
- Accesso IV per l’idratazione
-
antibiotici attraverso la flebo per possibili infezioni
- supporto respiratorio secondo necessità
- posizionamento di un sondino nasogastrico nel naso fino allo stomaco per alleviare la pressione
- test di laboratorio
- sospendendo tutte le poppate
Clisteri
L’ileo da meconio semplice viene trattato con clisteri per eliminare l’ostruzione da meconio. Il clistere può contenere farmaci per aiutare ad abbattere e ammorbidire le feci dense.
Il tuo bambino verrà sottoposto a una procedura di imaging medico chiamata fluoroscopia per clisteri. Questa procedura fa passare i raggi X attraverso il corpo. Crea un’immagine video dei tessuti del tuo bambino.
Chirurgia
L’intervento chirurgico può essere necessario se il clistere non rimuove il blocco o se è presente un ileo complesso.
L’intervento chirurgico rimuove il meconio e talvolta parte dell’intestino danneggiato dall’ostruzione. Il chirurgo salva quanto più intestino sano possibile. Ricuciranno insieme le due estremità se l’intestino è abbastanza sano.
Spesso è necessaria un’ileostomia invece di cucire insieme i pezzi. In questa procedura, il chirurgo fa passare le estremità aperte dell’intestino attraverso la parete addominale. Le estremità dell’intestino formano uno stoma sulla pancia del tuo bambino. Sembra un piccolo pezzo di tessuto rosato e rotondo. Il tuo bambino indosserà un marsupio per raccogliere i rifiuti dall’intestino.
Dopo l’intervento chirurgico, il bambino potrebbe sottoporsi a più clisteri fino a quando il meconio non sarà stato completamente rimosso. Il medico può anche prescrivere liquidi attraverso un tubo nel naso e nello stomaco del bambino. Le estremità dell’intestino vengono successivamente rimontate con un altro intervento chirurgico. Questo intervento avviene settimane o mesi dopo.
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico d’urgenza se il suo intestino si attorciglia o il blocco ha causato un buco nell’intestino.
Quali sono le complicanze dell’ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica?
Diverse complicazioni gravi possono svilupparsi dall’ileo da meconio, tra cui:
- rottura dell’intestino (perforazione)
- torsione dell’intestino (volvolo)
- infiammazione della cavità addominale (peritonite)
- infezione in tutto il corpo (sepsi)
- shock causato da infezione (shock settico)
- insufficienza d’organo
- accumulo di bile nel fegato (colestasi)
Quali sono i fattori di rischio per l’ileo da meconio?
Il principale fattore di rischio per l’ileo da meconio è la fibrosi cistica. La fibrosi cistica è una condizione genetica che provoca secrezioni insolitamente dense e appiccicose nel bambino. Questa malattia colpisce i polmoni, il pancreas, il tratto digestivo e altri organi.
Quali sono le prospettive per i bambini con ileo da meconio nei bambini con fibrosi cistica?
Le prospettive per i bambini affetti da ileo da meconio sono migliorate grazie a trattamenti e interventi migliori. C’è anche una migliore gestione delle infezioni e la cura per le particolari esigenze nutrizionali dei bambini affetti da FC.
Un piccolo studio ha indicato che i bambini affetti da fibrosi cistica che sviluppano un ileo da meconio possono anche avere una funzione polmonare, una crescita e una nutrizione peggiori nel tempo rispetto ai bambini che non presentano questa complicazione. L’ileo da meconio può essere un predittore precoce delle prospettive generali di un bambino affetto da fibrosi cistica.
Un altro piccolo studio ha indicato che l’allattamento al seno può proteggere il bambino nei primi 12 mesi dagli esiti negativi dell’ileo da meconio nei bambini affetti da fibrosi cistica.
Con la diagnosi e il trattamento precoci, le prospettive sono buone per l’apporto nutrizionale del bambino, la funzionalità polmonare e il rischio di infezione. Le prospettive sono sfavorevoli se il tuo bambino ha un ileo da meconio che non viene trattato.
Domande frequenti
Posso fare qualcosa per evitare che il mio bambino contragga l’ileo da meconio?
Non puoi prevenire l’ileo da meconio. La fibrosi cistica è una malattia ereditaria. Se stai pensando di rimanere incinta, puoi sottoporti allo screening dei portatori di fibrosi cistica per sapere se sei a rischio di avere un bambino affetto da fibrosi cistica.
La sindrome del tappo di meconio è la stessa cosa dell’ileo da meconio?
No, la sindrome del tappo di meconio è una condizione diversa. Di solito colpisce i bambini pretermine che hanno un basso peso alla nascita. In questa condizione, il blocco del meconio si verifica nell’intestino crasso, non nell’intestino tenue.
Quale percentuale di bambini affetti da fibrosi cistica sopravvive all’ileo da meconio?
I tassi di sopravvivenza sono notevolmente migliorati con una migliore comprensione della fibrosi cistica. Oggi, i tassi di sopravvivenza sia per l’ileo da meconio semplice che per quello complesso superano l’80%.
Porta via
L’ileo da meconio è un problema che colpisce principalmente i neonati affetti da fibrosi cistica. Vedrai i sintomi entro i primi giorni o addirittura ore di vita.
La diagnosi e il trattamento tempestivi forniscono al tuo bambino il miglior risultato possibile.
