Il cancro al seno è classificato in base al recettore ormonale e allo stato HER2. Il carcinoma mammario triplo positivo ha livelli più alti del normale di recettori ormonali e HER2.
Dopo il cancro della pelle, il cancro al seno è il cancro più comune nelle persone assegnate alla donna alla nascita. In effetti, rappresenta il 30% dei nuovi tumori diagnosticati in questo gruppo ogni anno, secondo il
Dopo la diagnosi, il cancro al seno è caratterizzato in base al suo stato del recettore ormonale (HR) e al suo stato HER2. Il carcinoma mammario triplo positivo (TPBC) è positivo per entrambi i tipi di HR e per HER2.
Questo articolo approfondisce cos’è il TPBC, come viene diagnosticato e trattato e quali sono le prospettive per qualcuno che ha ricevuto una diagnosi.
Cos’è il cancro al seno triplo positivo?
TPBC è il cancro al seno in cui si riscontra che le cellule tumorali hanno livelli più alti del normale di:
- recettori degli estrogeni
- recettori del progesterone
- proteina HER2
I recettori degli estrogeni e del progesterone si trovano a livelli più alti del normale su alcune cellule del cancro al seno. Il legame di estrogeni e progesterone a questi recettori promuove la crescita cellulare.
HER2 è una proteina che si trova nel normale tessuto mammario ma può essere vista a livelli più alti in alcuni tipi di cancro al seno. I tumori al seno con eccesso di HER2 tendono ad essere più aggressivi, crescono e si diffondono più velocemente.
La prevalenza complessiva di TPBC non è ben documentata. comunque, il
UN
- Il 71% era triplo positivo
- il 21% era ER+/PR-/HER2+
- L’8% era ER-/PR+/HER2+
Chi è a rischio di cancro al seno triplo positivo?
I fattori di rischio esatti per TPBC in particolare non sono noti. Uno
- obesità
- tessuto mammario denso
- iperplasia atipica
- precedente biopsia mammaria
Fattori di rischio per carcinoma mammario HR-positivo
L’esposizione prolungata a estrogeni e progesterone può aumentare il rischio di tumori al seno HR-positivi. Esempi di fattori di rischio correlati agli ormoni includono:
- iniziare le mestruazioni prima
- entrare in menopausa più tardi
- utilizzando il controllo delle nascite a base di ormoni
- utilizzando la terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa
- non avere figli o avere il primo figlio in età avanzata
IL
Fattori di rischio per carcinoma mammario HER2-positivo
Essere un’età avanzata è un fattore di rischio per il cancro al seno in generale. Tuttavia,
Ulteriori fattori di rischio per il cancro al seno
Oltre ai fattori discussi sopra, ulteriori fattori di rischio per il cancro al seno in generale includono:
- avere una storia personale o familiare di cancro al seno
- ereditare i cambiamenti genetici associati al cancro al seno, come le mutazioni nei geni BRCA1 o BRCA2
- avere determinate condizioni mammarie benigne
- non allattare
- avendo precedente radioterapia al petto
Come viene diagnosticato il cancro al seno triplo positivo?
Quando l’imaging del seno, ad esempio con una mammografia o un’ecografia mammaria, trova un’area preoccupante, l’unico modo per sapere con certezza se è canceroso è raccogliere una biopsia mammaria.
Il campione bioptico viene esaminato al microscopio per cercare il cancro. Se viene trovato il cancro, è possibile eseguire test su di esso per caratterizzare ulteriormente il cancro. Questi includono test per lo stato HR e HER2:
- Immunoistochimica (IHC): Lo stato di HR e HER2 viene generalmente determinato utilizzando l’IHC. Questo utilizza una colorazione speciale che identifica i livelli di HR e HER2 sulla superficie delle cellule tumorali.
- Ibridazione fluorescente in situ (FISH): FISH utilizza un colorante fluorescente per trovare copie extra del gene HER2. Copie extra di questo gene possono indicare che le cellule tumorali hanno livelli più elevati di proteina HER2 sulla loro superficie.
Ulteriori test di imaging come la TAC, la risonanza magnetica o la scansione PET possono determinare fino a che punto si è diffuso il cancro.
Come viene trattato il carcinoma mammario triplo positivo?
Ci sono diversi aspetti nel trattamento della TPBC. Diamo un’occhiata a questi ora.
Chirurgia per carcinoma mammario triplo positivo
Uno dei principali trattamenti per il cancro al seno in generale è la chirurgia per rimuovere quanto più cancro possibile. A seconda del tipo di cancro o delle dimensioni del tumore, ciò può comportare un intervento chirurgico di conservazione del seno o una mastectomia.
Terapia ormonale e terapia mirata per carcinoma mammario triplo positivo
Poiché TPBC ha HER2 ed entrambi gli HR sulle sue cellule, può essere trattato con terapia mirata e terapia ormonale. Questi trattamenti possono essere dati:
- prima dell’intervento chirurgico per aiutare a ridurre un tumore
- dopo l’intervento chirurgico per aiutare a distruggere le cellule tumorali rimanenti e prevenire la ricomparsa del cancro
- prima e dopo l’intervento chirurgico
- come componente principale del trattamento se la chirurgia non è possibile o si sceglie di non sottoporsi a intervento chirurgico
La terapia ormonale mira a impedire agli estrogeni e al progesterone di legarsi ai loro recettori. Quando questi ormoni non possono legarsi ai loro recettori, può aiutare a rallentare o fermare la crescita del cancro.
La terapia mirata è diretta a inibire alcuni marcatori associati alle cellule tumorali. Esistono molte terapie mirate mirate ai tumori HER2-positivi, come:
- anticorpi monoclonali che prendono di mira HER2, come trastuzumab (Herceptin)
- Anticorpi specifici per HER2 legati a farmaci chemioterapici, come fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- inibitori della chinasi che bloccano la segnalazione HER2 come lapatinib (Tykerb)
Alcune terapie mirate possono anche aiutare la terapia ormonale a funzionare meglio,
Una sfida per il trattamento di TPBC è il potenziale “crosstalk” tra i percorsi biologici associati a HR e HER2. Questo può rendere il trattamento con terapia ormonale o terapia mirata
Una revisione del 2021 sottolinea che alcuni TPBC potrebbero dover essere trattati sia con la terapia ormonale che con la terapia mirata diretta a HER2. Una revisione del 2020 rileva che le prove di trattamenti mirati ai percorsi HR e HER2 sono un’area di grande interesse.
Altri trattamenti per il carcinoma mammario triplo positivo
Ulteriori trattamenti che possono far parte del trattamento TPBC includono:
- chemioterapia
- radioterapia
- immunoterapia
Quali sono le prospettive per una persona con carcinoma mammario triplo positivo?
Le prospettive per qualcuno con TPBC possono dipendere da diversi fattori. Questi includono:
- il tipo specifico di cancro al seno che hai
- lo stadio del tuo cancro
- quanto velocemente il cancro sta crescendo e si sta diffondendo
- la genetica del tuo cancro
- il tipo di trattamento utilizzato e come il cancro risponde ad esso
- se il cancro è una nuova diagnosi o una recidiva di un cancro precedente
- la tua età, la salute generale e lo stato della menopausa
La tabella seguente mostra i tassi di sopravvivenza a 5 anni per il carcinoma mammario HR-positivo e HER2-positivo, secondo il
| Fase VEGGENTE | Tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni |
| localizzato al seno | 99,1% |
| diffusione ai tessuti regionali | 89,8% |
| diffondersi a tessuti distanti | 45,6% |
UN
TPBC è il cancro al seno che ha livelli più alti del normale di recettori per gli estrogeni, recettori per il progesterone e proteina HER2. Lo stato di HR e HER2 viene determinato durante la diagnosi del cancro al seno.
La chirurgia è usata per trattare molti tumori al seno. TPBC può anche essere trattato con terapia ormonale o terapia mirata. Tuttavia, è necessario utilizzare un’attenta considerazione, poiché il TPBC può essere resistente alla terapia ormonale o alla sola terapia mirata.
Ogni persona con il cancro al seno è diversa. Se ti è stato diagnosticato un TPBC, parla con il tuo oncologo di cosa significa per il tuo piano di trattamento individuale e per le tue prospettive.