Gli anticorpi monoclonali aiutano il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule del mieloma. Questi farmaci sono spesso utili quando altre terapie non funzionano, hai una recidiva o non sei idoneo per la terapia con cellule staminali.
Il mieloma multiplo è una forma di cancro del sangue con un talento per eludere il sistema immunitario. Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di immunoterapia perché modificano il modo in cui funziona il sistema immunitario.
Questo articolo discute gli anticorpi monoclonali per il mieloma multiplo, quando sono un’opzione e cosa ci si può aspettare dal trattamento.
Fatti veloci
- Il mieloma è il cancro delle plasmacellule. Poiché la malattia di solito coinvolge più siti alla diagnosi, si chiama mieloma multiplo.
- Il mieloma asintomatico è chiamato mieloma fumante. Di solito non richiede trattamento.
- Il mieloma fumante richiede un attento monitoraggio. Di
metà di tutti i casi progredisce verso il mieloma attivo entro 5 anni. - Il mieloma è relativamente raro. Rappresenta circa
1,8% di tutti i nuovi casi di cancro negli Stati Uniti. - L’età media alla diagnosi è
69 . - Il mieloma lo è
più comune negli uomini rispetto alle donne e nelle persone di origine afroamericana. - Altri fattori di rischio includono la genetica, l’obesità, il consumo di alcol e l’esposizione a insetticidi, solventi organici, Agent Orange e radiazioni.
- Soltanto
3,6% dei casi è in fase locale alla diagnosi. - Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è
79,5% quando diagnosticato come stadio locale. È del 59,0% quando diagnosticato come fase successiva.
Cosa sono gli anticorpi monoclonali?
Il tuo sistema immunitario produce anticorpi per difendersi dagli antigeni. Gli anticorpi si agganciano a proteine specifiche per segnalarle per l’attacco. Gli anticorpi monoclonali sono proteine prodotte in laboratorio, o “cloni”.
Gli scienziati li progettano per legarsi a un bersaglio specifico sulla superficie delle cellule del mieloma. Quindi, uccidono direttamente le cellule del mieloma o contrassegnano il bersaglio in modo che il sistema immunitario possa vederle.
Esistono tre farmaci anticorpali monoclonali per il mieloma multiplo:
- daratumumab (Darzalex): si lega all’antigene CD38 sulle cellule del mieloma
- isatuximab (Sarclisa): si lega all’antigene CD38 sulle cellule del mieloma
- elotuzumab (Empliciti): si lega all’antigene SLAM7 sulle cellule del mieloma
I coniugati anticorpo-farmaco sono un’altra classe di agenti. Sono una combinazione di anticorpi monoclonali e farmaci chemioterapici. L’anticorpo si lega all’antigene sulla cellula tumorale. Quindi, il farmaco chemio lo distrugge.
Come vengono usati gli anticorpi monoclonali per trattare il mieloma?
Il più delle volte, otterrai anticorpi monoclonali in combinazione con altre terapie. Puoi ottenere Darzalex da solo se:
- Hai provato almeno altri tre tipi di terapia. Ciò include un inibitore del proteasoma e un agente immunomodulatore.
- Il mieloma è resistente a un inibitore del proteasoma e a un agente immunomodulatore.
Altrimenti, otterrai Darzalex in combinazione con altre terapie. È approvato per:
- Persone con nuova diagnosi ma non idonee al trapianto di cellule staminali.
- Coloro che hanno mieloma multiplo recidivato o refrattario e hanno provato da una a tre altre terapie.
Puoi anche ottenere Sarclisa in combinazione con altre terapie. È approvato per:
- Persone che hanno avuto almeno altre due terapie. Questo include lenalidomide (un agente immunomodulante) e un inibitore del proteasoma.
- Quelli con mieloma multiplo recidivato o refrattario, dopo aver provato da uno a tre altri tipi di terapia.
Empliciti è combinato con altre terapie. È per le persone che hanno avuto da una a tre altre terapie.
Anticorpi monoclonali o chemioterapia?
Secondo il
- età e salute generale
- se sei idoneo per il trapianto di cellule staminali
- eventuali trattamenti precedenti
Com’è ricevere anticorpi monoclonali per il mieloma?
Ottieni anticorpi monoclonali per il mieloma multiplo attraverso l’infusione endovenosa (IV). Il processo è simile alla chemioterapia. È una procedura ambulatoriale che può avvenire presso un ospedale, una clinica o un centro di infusione.
C’è il rischio di una grave reazione allergica. Il tuo team medico ti terrà d’occhio, in particolare durante la prima infusione.
Non è una terapia una tantum. L’infusione richiede generalmente diverse ore. Il tuo programma potrebbe essere una volta alla settimana o una volta ogni due settimane in cicli di 28 giorni.
La durata di ciascuna infusione e il ciclo complessivo di trattamento dipendono da:
- la specifica combinazione di farmaci che ti è stata prescritta
- se hai gravi effetti collaterali
- la risposta del tuo corpo alla terapia
Quali sono i benefici e i rischi degli anticorpi monoclonali per il mieloma?
Quando il mieloma resiste al trattamento o si ripresenta dopo il trattamento, gli anticorpi monoclonali offrono un’altra opzione. E avere un bersaglio specifico significa che è meno tossico per i tessuti sani rispetto alla chemioterapia.
Lo svantaggio degli anticorpi monoclonali è che possono causare effetti collaterali.
Una grave reazione allergica può verificarsi durante il trattamento o entro poche ore. I sintomi possono includere:
- tosse, respiro sibilante
- problema respiratorio
- senso di costrizione alla gola
- naso che cola o chiuso
- stordimento, vertigini
- mal di testa
- eruzione cutanea
- nausea
Effetti collaterali specifici di Darsalex
Gli effetti indesiderati comuni di Darzalex possono includere:
- fatica
- nausea
- mal di schiena
- febbre
- tosse
- abbassare la conta delle cellule del sangue, aumentando il rischio di infezione, sanguinamento o lividi
Effetti collaterali specifici di Sarclisa
Gli effetti collaterali più comuni di Sarclisa sono:
- infezioni respiratorie come raffreddore o polmonite
- diarrea
- basso numero di globuli bianchi, aumentando il rischio di infezione
- basso numero di globuli rossi (anemia), che causa debolezza e stanchezza
- piastrine basse, aumentando il rischio di sanguinamento e lividi
- rischio maggiore di sviluppare un secondo tumore
Effetti collaterali specifici di Empliciti
Gli effetti indesiderati comuni di Empliciti includono:
- fatica
- febbre
- perdita di appetito
- diarrea, stitichezza
- tosse
- intorpidimento e debolezza della mano e dei piedi (neuropatia periferica)
- infezioni del tratto respiratorio superiore, polmonite
Quanto successo hanno gli anticorpi monoclonali per il mieloma?
Negli ultimi 20 anni sono emerse diverse nuove terapie e gli esiti del mieloma multiplo sono migliorati. Insieme agli anticorpi monoclonali, questo include:
agenti immunomodulatori - inibitori del proteasoma
- Terapia CAR-T
Gli anticorpi monoclonali offrono un’altra forma di terapia per coloro che:
- non sono idonei per il trapianto di cellule staminali
- provato altre terapie
- hanno un mieloma multiplo recidivato o refrattario
Quali altri trattamenti possono essere utilizzati per il mieloma?
Il tuo piano di trattamento probabilmente includerà una combinazione di terapie. E potrebbero aver bisogno di qualche aggiustamento nel tempo. Altri trattamenti farmacologici per il mieloma multiplo sono:
- chemioterapia
- corticosteroidi
- agenti immunomodulatori
- inibitori del proteasoma
- selinexor (Xpovio), un inibitore dell’esportazione nucleare
- teclistamab (Tecvayli), un attivatore di cellule T bispecifico (BiTE)
Altre terapie includono:
- trapianto autologo di cellule staminali
-
Terapia con cellule CAR-T, una terapia genica basata sulle cellule
- radioterapia
- terapia di supporto
Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di immunoterapia. Nel mieloma multiplo, mirano a proteine specifiche sulle cellule del mieloma. Questo aiuta il sistema immunitario a riconoscere le cellule tumorali e ad attaccare.
Attualmente esistono tre farmaci anticorpali monoclonali per il mieloma multiplo. In genere vengono utilizzati per coloro che hanno provato altre terapie o non sono idonei al trapianto di cellule staminali. Sono anche utili nel trattamento del mieloma multiplo recidivato o refrattario.
Il mieloma multiplo è una condizione complessa che richiede un piano di trattamento personalizzato. Il tuo medico può esaminare i potenziali benefici e rischi di ciascuna terapia in modo che tu possa fare la scelta giusta per te.